膝關(guān)節(jié)鏡護理業(yè)務(wù)查房-文庫吧
2025-02-12 05:50 本頁面
【正文】 往上按摩患肢肌肉，患肢的直腿抬高，進行早期活動：如肌肉的收縮鍛煉，包括足踝、股四頭肌運動等。 ? 觀察患肢疼痛、腫脹情況，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生 。 護理效果評價： ? 患者體溫、血壓、脈搏正常，情緒穩(wěn)定，膝部輕微疼痛，疼痛評分 3分，末梢血運及感覺良好，關(guān)節(jié)無疼痛、無腫脹。 健康教育： ? 入院常規(guī)介紹：科室開水間、探視時間；注意穿防滑鞋防止滑倒、防止墜床、個人貴重物品保管等安全教育。 ? 做好術(shù)前指導(dǎo)，禁食 12h、禁飲 46h、備皮、更衣等。 ? 住院即開始指導(dǎo)患者進行股四頭肌功能鍛煉， ? 每天 2次直腿抬高鍛煉，并讓患者學會股四頭肌等長收縮練習。為術(shù)后完成康復(fù)計劃打下良好的基礎(chǔ)。 健康教育： 4關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對手術(shù)區(qū)地皮膚要求比較嚴格。術(shù)前做好皮膚保護極為重要。要告知患者避免抓傷，碰傷患肢。如皮膚出現(xiàn)瘙癢，紅腫的現(xiàn)象立即通知醫(yī)生 心理指導(dǎo)：講解術(shù)后加強功能鍛煉能促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，介紹成功病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心 術(shù)后飲食指導(dǎo)：主要是以高蛋白，高維生素為主，如奶制品，豆制品，魚蝦，肉類等等，多食用新鮮的水果蔬菜。避免辛辣刺激食物，以及飲酒等等 健康教育： 術(shù)后 6h內(nèi)取平臥位，密切監(jiān)測生命體征的變化。抬高患肢 1520176。，膝后墊軟枕，膝關(guān)節(jié)屈曲 5176。位。 局部處置：術(shù)后患肢維持加壓包扎，若術(shù)后傷口滲血多可行局部冷敷，冰袋置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，以減輕水腫程度，防止進一步滲血，減輕疼痛。 觀察患膝疼痛腫脹情況：術(shù)后 824h內(nèi)，患肢有輕度疼痛，一般不需要鎮(zhèn)痛劑，在觀察和處理疼痛的同時，一定要弄清疼痛原因，不可盲目給予鎮(zhèn)痛劑。根據(jù)疼痛部位、程度和時間，首先應(yīng)排除是否為并發(fā)癥所致。個別病人對膝部加壓包扎引起的不適也會訴說疼痛，對此應(yīng)做好耐心的解釋工作。此外密切觀察留置于關(guān)節(jié)內(nèi)的導(dǎo)管的引流情況，保持暢通 健康教育： ? 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：第 1天，指導(dǎo)患者行股四頭肌等長收縮運動，防止肌肉萎縮，增進肌力， 2～ 3次 /d， 5～ 10min/次。術(shù)后第2天開始行直腿抬高訓練， 3～ 5次 /d， 5～10min/次。第 3天開始指導(dǎo)屈膝練習，防止關(guān)節(jié)粘連，對于主動屈膝功能差者可配合使用下肢關(guān)節(jié)康復(fù)治療儀 (CPM)鍛煉，活動度由 30176。開始， 2次 /d， 40～ 60min/次，患肢耐受后每天增加 5176。術(shù)后第 3～ 7天可以扶拐下地行走。 健康教育： ? 1出院指導(dǎo)：多數(shù)患者出院時，關(guān)節(jié)功能尚未完全恢復(fù)，告知患者出院后繼續(xù)進行下肢功能鍛煉，直到行走如常為止。 4～5天后患肢能負重后，可練習下蹲和膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋，以提高膝關(guān)節(jié)活動范圍，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。 健康教育： ? 1術(shù)后第 2周，康復(fù)重點為恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動范圍。逐漸增加膝關(guān)節(jié)活動范圍達0~120176。開始進行股四頭肌抗阻鍛煉， 3 次／ d， 5~10 min/次，逐漸增加到 4~6 次／d， 15~20 min/次，踝部的阻力視患者情況由小到大逐漸增加。 健康教育： ? 1術(shù)后 3~4周，鼓勵進行比較強烈的鍛煉，使患肢肌張力和活動范圍完全恢復(fù)正常。逐漸進行膝關(guān)節(jié)正常范圍內(nèi)活動度訓練；同時加強患肢直腿抬高訓練及股四頭肌抗阻力等長收縮鍛煉，使患者恢復(fù)正?；顒?。 健康教育： ? 1術(shù)后第 2個月，進一步全面功能康復(fù)訓練，促使患肢完全恢復(fù)正?；顒庸δ堋Ｖ鸩皆黾庸伤念^肌抗阻力鍛煉的踝部阻力，開始進行正常體育鍛煉。如騎自行車、游泳或跑步等。但要避免劇烈的體育活動。要達到完全康復(fù)約需 4~6個月的時間。平時要注意膝關(guān)節(jié)保暖，夜間注意抬高患肢。定期門診復(fù)查，若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹要隨時就診，直至膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。 定義 關(guān)節(jié)鏡的基本構(gòu)造是一個 光學系統(tǒng) ，中央是采集圖象的棒鏡系統(tǒng)，周圍是導(dǎo)入光源 的光導(dǎo)纖維，外面是金屬保護鞘。通過在皮膚上建立約 ~口，將關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi)，并在其后方接駁攝像和顯示設(shè)備，可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)形態(tài)和病變，并通過使用特殊器械，對關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進行治療，從而避免許多關(guān)節(jié)切開手術(shù)。 解剖 膝關(guān)節(jié)是由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。 主要韌帶有髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、腘斜韌帶、膝交叉韌帶（前交叉韌帶、后交叉韌帶）。 半月板是墊在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面之間的兩塊半月形纖維軟骨板。分別稱為內(nèi)、外側(cè)半月板。 解剖 解剖 解剖
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