【正文】 敘述并演示掌摩腹部的操作。（ 10 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： （ 1）患者仰臥位，術(shù)者手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸。（ 2分） （ 2）將手掌平置于腹部。（ 2 分） （ 3）以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（ 3分） （ 4）通過(guò)腕、掌使掌面在腹部做環(huán)形摩動(dòng)。（ 3 分） 敘述并演示拇指揉內(nèi)關(guān)的操作。（ 10 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： （ 1）以拇指羅紋面置于內(nèi)關(guān)穴上。（ 2 分） （ 2）其余四指置于前臂下段背側(cè)以助力。（ 3分） （ 3）拇指做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（ 3 分） （ 4）頻率為 120～ 160 次 /分。（ 2 分） 1敘述并演示拇指推法操作。 答案與評(píng)分要點(diǎn)： （ 1）以拇指指端著力于施術(shù)部位或穴位上。（ 2 分） （ 2）余四指置于對(duì)側(cè)或相應(yīng)的位置以固定助力。（ 2 分） （ 3）腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè)，（ 2 分），拇指及前臂主動(dòng)施力。（ 2 分） （ 4）向拇指端方向呈短距離單向直線推進(jìn)。（ 2 分） 1敘述 并演示拇指揉法操作。（ 10 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： （ 1）以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于相對(duì)合適的位置以助力，腕關(guān)節(jié)微屈或伸直。（ 3分） （ 2）拇指主動(dòng)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，余指配合拇指作助力運(yùn)動(dòng)。（ 3分） （ 3）使拇指羅紋面在施術(shù)部位上做旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。（ 2 分） （ 4）頻率為 120～ 160 次 /分。（ 2 分） 1敘述并指出照海、四神聰?shù)亩ㄎ弧＃?10 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： 照海：內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處。（ 5 分） 四神聰：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各 1 寸，共 4 穴。（ 5 分） 1敘述并指出少商、腎俞的定位。（ 10 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： 少商：拇指橈側(cè)指甲根角旁 寸。（ 5 分） 腎俞：第 2 腰椎棘突下，旁開(kāi) 寸。（ 5 分） 1敘述并指出水溝、風(fēng)池的定位。（ 10 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： 水溝：在人中溝的上 1/3 與下 2/3 交點(diǎn)處。（ 5分） 風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風(fēng)府穴。（ 5 分） 西 醫(yī) 操 作 演示穿隔離衣的全過(guò)程。（ 5 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： （ 1）穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過(guò)肘，洗手。（ 1 分） （ 2）手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己將衣服向外折，露出肩袖內(nèi)品，一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，注意勿觸及面部。（ 1 分） （ 3）一手將衣領(lǐng)向上拉，使另一手露出來(lái)。依法穿好另一袖。兩手持衣領(lǐng)順邊緣由前向后扣好衣領(lǐng)，然后扣好袖口或系上袖帶。（ 1 分） （ 4）從腰部向下約 5cm 處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉，見(jiàn)到衣邊捏住，依法將另一邊捏住，兩手在背后將兩側(cè)衣邊對(duì)齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好腰帶。（ 1 分） （ 5）如隔離衣衣袖過(guò)長(zhǎng)， 可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進(jìn)行工作。（ 1 分） 演示有創(chuàng)面的傷口換藥的方法。（ 5 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： （ 1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無(wú)菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去， 露出傷口。（ 1 分） （ 2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，不可硬揭，以免損傷肉芽組織及引起傷口出血。應(yīng)以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分離。（ 1 分） （ 3）注意觀察創(chuàng)面分泌物多少、色澤以及有無(wú)線頭、異物及壞死組織、創(chuàng)面肉芽及創(chuàng)緣表皮生長(zhǎng)情況等。先用鹽水棉球拭凈創(chuàng)面周圍皮膚上的分泌物和消毒創(chuàng)面周圍皮膚 2～ 3 次，再用鹽水棉球蘸吸清除創(chuàng)口內(nèi)的分泌物，創(chuàng)口內(nèi)的線頭、異物及壞死組織應(yīng)予清除。（ 2 分） （ 4）用 75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒 2 次，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。覆蓋敷料后用膠布固定或包扎。（ 1 分） 演示普通傷口換藥的方法。（ 5 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： （ 1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無(wú)菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去，露出無(wú)菌傷口。（ 1 分） （ 2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，則不可硬揭，以免造成傷口出血。應(yīng)以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分離。（ 1 分） （ 3）用 75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒 2 次，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。（ 2 分） （ 4）覆蓋敷料后膠布固定或包扎。（ 1 分） 演示無(wú)頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時(shí)，如何保持呼吸通暢。（ 5 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： （ 1）使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。（ 1 分） （ 2）假牙松動(dòng)時(shí)應(yīng)取下，用手指清除口腔異物和分泌物，松開(kāi)患者衣扣和褲帶。（ 1 分） （ 3）搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，將下頜前推，使頭后仰，同時(shí)用拇指推開(kāi)下唇，解除舌后墜。（ 3 分） 演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過(guò)程。（ 5 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： （ 1）先用 %碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦 2 遍。（ 1 分） （ 2）待干后再用 70%酒精涂擦 2～ 3 遍，以充分脫碘。（ 1 分） （ 3）消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍 15cm 的區(qū)域。（ 1 分） （ 4）如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長(zhǎng)消毒 時(shí)間。（ 1 分） （ 5）消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對(duì)感染傷口或肛門(mén)等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門(mén)處。（ 1 分） 演示止血帶止血的方法及注意事項(xiàng)。（ 5 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： （ 1）止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上 1/3，下肢應(yīng)在股部中、下 1/3 交界處。（ 1 分） （ 2）用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（ 1 分） （ 3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端，再繞肢 體一周，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從止血帶的下面拉過(guò)，使之成為一活結(jié)。（ 2 分） （ 4）如需放松止血帶，將尾端拉出即可。（ 1分） 演示口對(duì)鼻人工呼吸的操作方法。（ 5 分） 答案與評(píng)分要點(diǎn)： （ 1）暢通氣道后，搶救者一手放在患者前額，另一手托起下頜，使頭部后仰并使口閉合。（ 1 分） （ 2）搶救者深吸氣后，將口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均無(wú)均用力吹氣，每次吹氣持續(xù) 2 秒（ 1秒，《 2020 年心肺復(fù)蘇指南》）以上，使患者胸廓充分膨脹。（ 1 分） （ 3）吹氣完后，搶救者將口移開(kāi)，同時(shí)松開(kāi)患者的口唇，讓患者胸肺部自行回縮排出肺內(nèi)的氣體。（ 1 分） （ 4）開(kāi)始連續(xù)吹氣 2口，隨后每 5 秒鐘吹氣 1 次（ 6～ 8 秒鐘吹氣 1次，《 2020 年心肺復(fù)蘇指南》），成人人工呼吸頻率為 10～ 12 次 /min。（ 8～ 10次 /min，《 2020 年心肺復(fù)蘇指南》）（ 2分） 病 史 采 集 患者，男， 35 歲。骨蒸潮熱，消瘦，痰黃伴咯血反復(fù)發(fā)作 1 年。（ 10分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。 答案與評(píng)分要點(diǎn)： 216。 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（ 7 分） （ 1）起病 的病因、誘因，發(fā)病緩急。 （ 2）是否嗆咳氣急，痰的質(zhì)、量與顏色。 （ 3）發(fā)熱及汗出的特點(diǎn)，咯血的特點(diǎn)，量與顏色。 （ 4）有無(wú)口渴心煩，急躁易怒，胸肋掣痛，有無(wú)夢(mèng)遺失精。 （ 5）飲食、二便、睡眠有無(wú)變化。 （ 6）是否還有其它不適。 （ 7）診治經(jīng)過(guò)如何。 216。 相關(guān)病史詢問(wèn)。（ 2 分） （ 1）有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。 （ 2）家庭成員有無(wú)類似病史。 （ 3）有無(wú)肺結(jié)核患者接觸史。 216。 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分） 患者，女， 23 歲，學(xué)生。經(jīng)前及經(jīng)行下腹痛 2 年。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。 答案與評(píng)分要點(diǎn)： 216。 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（ 7 分） （ 1）起病的病因、誘因及發(fā)病的緩急。 （ 2）經(jīng)前及經(jīng)行下腹疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。 （ 3）初潮年齡，周期、經(jīng)期、經(jīng)血的量、色、質(zhì)。 （ 4）有無(wú)惡心嘔吐、坐臥不寧、冷汗淋漓、四肢厥冷。 （ 5）有無(wú)胸脅、乳房脹痛。 （ 6）飲食、二便有無(wú)變化。 （ 7）是否還有其它不適。 （ 8）診治經(jīng)過(guò)如何。 216。 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（ 2 分） （ 1）有無(wú)生殖器官發(fā)育異常病史；有無(wú)經(jīng)期感寒或過(guò)食生冷食物等影響月經(jīng)的因素。 （ 2）帶下史。 （ 3）有無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。 216。 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分） 患者，女， 27 歲。平素月經(jīng)量少，結(jié)婚 2 年多未孕。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。 答案與評(píng)分要點(diǎn)： 216。 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（ 7 分） （ 1）初潮年齡。 （ 2）月經(jīng)量少多長(zhǎng)時(shí)間，是否伴有痛經(jīng)。 （ 3）是否伴有月經(jīng)周期的改變，月經(jīng)的色、質(zhì)。 （ 4）是否到醫(yī)院做過(guò)系統(tǒng)檢查。 （ 5）是否有腰膝酸軟，頭暈耳鳴。 （ 6）婚后是否一直同居。 （ 7）配偶曾做過(guò)哪些檢查，結(jié)果如何。 （ 8）婚后是否采取避孕措施。 （ 9）最近體重有無(wú)變化。 216。 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（ 2 分） （ 1）是否服用過(guò)避孕藥、減肥藥。 （ 2）有無(wú)節(jié)食減肥。 （ 3）既往有無(wú)結(jié)核等其它病史。 216。 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分） 患者，女， 30歲，已婚。停經(jīng) 46 天，陰道少量流血并小腹墜痛，腰酸 4 天。 B 超示：宮內(nèi)早孕。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。 答案與評(píng)分要點(diǎn)： 216。 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（ 7 分） （ 1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。 （ 2）陰道出血的色、質(zhì)、氣味。 （ 3）有無(wú)跌撲閃挫、性交、勞累過(guò)度，感冒、病毒感染。 （ 4）有無(wú)使用藥物。 （ 5）有無(wú)生殖器官畸形、盆腔腫瘤。 （ 6）有無(wú)早孕反應(yīng)。 （ 7）月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)史。 （ 8）是否還有其它不適。 （ 9）診治經(jīng)過(guò)如何。 216。 相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（ 2 分） （ 1）有無(wú)黃體功能不足、嚴(yán)重貧血、高血壓、慢性腎炎等疾病。 （ 2）有無(wú)精神過(guò)度緊張、焦慮、憂傷。 （ 3）有無(wú)不良環(huán)境因素。 216。 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對(duì)性地詢問(wèn)其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分） 患者，男， 49 歲。心悸 2 個(gè)月，加重 2 周。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。 答案與評(píng)分要點(diǎn)： 216。 現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容。（ 7 分） （ 1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急。 （ 2）發(fā)作頻率、