健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析教材-文庫吧
2025-01-09 03:24 本頁面
【正文】 sks Reduced 健康風(fēng)險(xiǎn)降低 Risks Increased 健康風(fēng)險(xiǎn)升高 健康風(fēng)險(xiǎn)變化與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系 三、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法 （一）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概述 （二）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的種類 （三） 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作 （四） 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的報(bào)告 （五）其他評(píng)估方法介紹 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類 ? 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 生命質(zhì)量評(píng)估 ? 生活 /行為評(píng)估 一般健康狀況評(píng)估（ HRA） ? 問卷調(diào)查 ? 評(píng)價(jià)生活方式對(duì)健康的影響 ? 增加個(gè)人改善健康的動(dòng)力 ? 提高健康管理項(xiàng)目的參加率 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 ? 篩查出患有指定疾病的個(gè)體，引入需 求管理或疾病管理 ? 測量醫(yī)生和 /或患者良好臨床實(shí)踐的依從性與有效性 ? 測量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果 ? 測量醫(yī)生和 /或患者的滿意度 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估特點(diǎn) ? 注重評(píng)估客觀臨床（如生化試驗(yàn)）指標(biāo)對(duì)未來特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性 ? 流行病研究成果是其評(píng)估的主要依據(jù)和科學(xué)基礎(chǔ) ? 評(píng)估模型運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法和手段 ? 適用于醫(yī)院或體檢中心、健康 /人壽保險(xiǎn)中的核保與精算 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 方法 ? 直接源于流行病研究成果 : 前瞻性隊(duì)列研究 ? — 生存分析法 ? — 壽命表分析法 ? 對(duì)以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué) ) ? — Metaanalysis ? — Synthesis Analysis 合成分析法 健康 低風(fēng)險(xiǎn) 高風(fēng)險(xiǎn) 患病 治療 疾病 控制 并發(fā)癥 需求管理 疾病及其并發(fā)癥管理 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 健康 促進(jìn) 疾病 預(yù)防 降低風(fēng)險(xiǎn) 急性期治療 疾病管理 疾病風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理策略 人群進(jìn)行分類 健康 促進(jìn) 疾病 預(yù)防 全人群健康 管理 生活質(zhì)量評(píng)估 ? 生活質(zhì)量：生命質(zhì)量、生存質(zhì)量，以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)能力、以及個(gè)人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。 ? 人們對(duì)自己生活狀況的感受和理解。 注：體力活動(dòng)包括休閑活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)、日常生活活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)。共同點(diǎn)：消耗能量 ！ 高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂重點(diǎn) ? 評(píng)估現(xiàn)在，不預(yù)測未來 ? 評(píng)估的重點(diǎn)領(lǐng)域 ： 體力活動(dòng)、膳食、 精神壓力 ? 主要目的：識(shí)別不健康的行為方式，提出 改善建議 生活方式 /行為評(píng)估 ? 對(duì)普通人群來講，體力活動(dòng)評(píng)估的主要目的是評(píng)估 體適能與能量消耗情況，為健身防病及疾病的輔助 治療提供有益指導(dǎo) ? 諸多因素影響能量消耗：氣候條件、一天中的不同時(shí) 刻、活動(dòng)的類型、個(gè)人技巧等 ? 選擇評(píng)估手段必須在盡量準(zhǔn)確測量能量的消耗水平和 完成此評(píng)估需要的時(shí)間和體能能力之間進(jìn)行平衡 ? 從 3個(gè)側(cè)面評(píng)估體力活動(dòng)：強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率 ? 主要工具 /方法：體力活動(dòng)日記、體力活動(dòng)回顧 ? 依賴于自報(bào)數(shù)據(jù)，有可能高估或低估能量的消耗 ? 多通過軟件進(jìn)行，依賴于體力活動(dòng)數(shù)據(jù)庫 體力活動(dòng)評(píng)估 ? 目的是評(píng)估個(gè)人及人群的營養(yǎng)狀況，出具有益的營 養(yǎng)及膳食建議 ? 基礎(chǔ)是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回顧 及血、尿的生化分析 ? 膳食回顧的常用工具是食物頻率調(diào)查表 （ food frequency questionnaires, FFQ） ? 常用的測量工具包括： 24小時(shí)膳食回顧、膳食日記、 FFQ，優(yōu)缺點(diǎn)各異 ? 同體力活動(dòng)一樣，膳食數(shù)據(jù)的收集及分析沒有 “金標(biāo)準(zhǔn)” ? 膳食評(píng)估多通過軟件進(jìn)行，后者依賴于營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫 膳食評(píng)估 ? 產(chǎn)生基礎(chǔ)：科學(xué)研究揭示精神壓力與健康結(jié)果之間的關(guān)系 ? 定義、測量、評(píng)估精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研究 和理論的不斷發(fā)展逐步深入 ? 精神壓力評(píng)估有 3種不同的方法：心理生理方法、訪談和客觀評(píng) 分法 （ Interview and Narrative Rating） 、自報(bào)法 （ 最常用 ） 。 ? 自報(bào)法包括 3種類型：應(yīng)激源評(píng)價(jià)、心理反應(yīng)性評(píng)價(jià)、認(rèn)知評(píng)價(jià)。 ? 典型量表： — 應(yīng)激源評(píng)價(jià)：生活事件（如離婚、升遷），“社會(huì)再適應(yīng)評(píng) 定量表” (Social readjustment Rating Scale, SRRS) — 心理反應(yīng)性評(píng)價(jià)：焦慮、抑郁 ……“ 明尼蘇達(dá)多相人格量表” (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) — 認(rèn)知評(píng)價(jià)：個(gè)體從自己的角度對(duì)遇到生活事件的性質(zhì)、程度 和可能的危害情況作出估計(jì)。 Derogatis Stress Profile 量表 精神壓力評(píng)估 重點(diǎn)學(xué)習(xí) ? 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 簡稱： HRA Health Risk Appraisal ? 了解其他的評(píng)估方法 ? SF36 健康功能評(píng)估 ? 其他評(píng)估方法 三、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法 （一）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概述 （二）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的種類 （三） 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作 （四） 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的報(bào)告 （五）其他評(píng)估方法介紹 工作原理和基本模塊 問卷 危險(xiǎn)度計(jì)算 信息反饋 （評(píng)估報(bào)告） 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的計(jì)算步驟 （ 一 ） 收集資料 、性別、疾病別 死亡資料 （二） 危險(xiǎn)度計(jì)算 （三）評(píng)估報(bào)告 （一）收集資料 、 性別 、 疾病別死亡資料 （ 1） 個(gè)人行為和生活方式：如吸煙 、 飲酒 、 體力活動(dòng)情況等； （ 2） 環(huán)境因素：如經(jīng)濟(jì)收入 、 居住條件 、 家庭關(guān)系 、工作環(huán)境 、 心理刺激等； （ 3） 生物遺傳因素：如年齡 、 性別 、 種族 、 身高 、體重等； （ 4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：如有否定期健康檢查、直腸鏡檢查、陰道涂片等。 （ 5）原有疾病史、生育史、家庭疾病史等。如有無原因不明的肛門出血、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等；了解初婚年齡、妊娠年齡、生育胎數(shù)等；家庭中是否有人死于或患有心臟病、乳腺癌、糖尿病、自殺等。 HRA —— 問卷 ? 生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等 ? 生活方式數(shù)據(jù)：吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等 ? 個(gè)人或家族健康史 ? 其他危險(xiǎn)因素：精神壓力 ? 態(tài)度和知識(shí)方面的信息：有時(shí)候需要 電子問卷 問卷 問卷 （二）危險(xiǎn)
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