孕前優(yōu)生健康檢查----風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指導(dǎo)-文庫(kù)吧
2025-07-03 21:10 本頁(yè)面
【正文】 程度高。 ? U類(lèi)人群： 在出診結(jié)果匯總之后，暫無(wú)法作出明確的風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)，是不確定的人群，多數(shù)情況下為一般人群，需進(jìn)一步檢查才能確定人群分類(lèi)，最終需歸類(lèi)至 A、 B、 C、 D、 X或一般人群中，但為排除小概率的風(fēng)險(xiǎn)情況，應(yīng)給予特別的警告。 ? (1)乳房包塊（乳腺增生除外）； ? (2)宮頸糜爛、宮頸息肉； ? (3)平均紅細(xì)胞體積 (MCV) 80 fL。 ? (4)男／女梅毒血清學(xué)篩查陽(yáng)性； ? (5)乙肝血清學(xué)檢查：男／女表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性者（見(jiàn)表 12）。 ? (6)其他需要轉(zhuǎn)診、復(fù)查等進(jìn)一步明確診斷的情況。 ? 以上根據(jù) 《 家庭檔案 》 內(nèi)容擬訂的風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估指標(biāo)，并將各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分類(lèi)。由于影響優(yōu)生的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，難以將孕前優(yōu)生健康檢查工作中可能遇到的所有情況都囊括其中，如果在今后工作中遇到未能提及的情況和問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及分類(lèi)原則，作出合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 三、告知書(shū)的撰寫(xiě)原則 ? 告知書(shū)的撰寫(xiě)應(yīng)由受過(guò)培訓(xùn)的具有中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)。告知書(shū)撰寫(xiě)要求內(nèi)容完整、科學(xué)合理、有的放矢；條理清楚、排列有序；語(yǔ)言通俗易懂、言簡(jiǎn)意賅。告知書(shū)撰寫(xiě)要點(diǎn)分三個(gè)人群：一般人群、單方來(lái)檢人群、風(fēng)險(xiǎn)人群。 一般人群的告知書(shū)撰寫(xiě)原則 ? 對(duì)于一般人群，應(yīng)告知暫未發(fā)現(xiàn)明顯的可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，可按計(jì)劃妊娠，并給予常規(guī)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和建議。 ? 如經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)有異常，但又無(wú)充分證據(jù)證實(shí)這些異常對(duì)生育有明顯影響或?qū)儆谝贿^(guò)性異常需復(fù)查者，以及某些傳染性疾病的易感人群，本著知情的原則，應(yīng)給予特別告知。 一般人群告知要點(diǎn) ? 在已接受的檢查項(xiàng)目中，暫未發(fā)現(xiàn)夫婦雙方存在明顯的可能產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素。建議定期接受健康教育與指導(dǎo)。 ? 具體建議： ? 1．有計(jì)劃地懷孕，請(qǐng)按照 《 孕前優(yōu)生健康處方 》 的指導(dǎo)作好孕前準(zhǔn)備。 ? 女方情況： ? 如有以下情況，請(qǐng)根據(jù)對(duì)象實(shí)際情況選擇告知。 ? (1)不孕癥患者：建議到不孕不育專(zhuān)科診治，同時(shí)積極作好懷孕前的各項(xiàng)準(zhǔn)備。 ? (2)使用宮內(nèi)節(jié)育器：建議改用避孕套或外用避孕藥避孕，在取出官內(nèi)節(jié)育器 3個(gè)月后再懷孕。 ? (3)服用短效口服避孕藥：建議改用避孕套或外用避孕藥避孕，在停服避孕藥 3個(gè)月后再懷孕。 ? (4)使用皮下埋植劑：建議改用避孕套或外用避孕藥避孕，在取出皮下埋植劑 6個(gè)月后再懷孕。 ? ? (6)近期用藥：孕期用藥可能對(duì)胎兒造成不良影響，建議停藥后再懷孕。 ? (7)人工流產(chǎn) ≥3次（告知具體次數(shù)）：再次懷孕有自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、孕期及分娩時(shí)出血等風(fēng)險(xiǎn)的可能。建議加強(qiáng)孕前和孕期保健，定期作產(chǎn)前檢查，到有手術(shù)和輸血條件的醫(yī)院分娩。 ? (8)自然流產(chǎn) 1次：有再次發(fā)生自然流產(chǎn)的可能，建議懷孕后加強(qiáng)孕期保健。 ? (9)食生肉嗜好：食用生肉容易感染經(jīng)動(dòng)物傳播的疾病，請(qǐng)禁食生肉和未煮熟的肉食品。 ? (10)口臭、牙齦出血：建議孕前到口腔科咨詢(xún)，查找原因、對(duì)癥治療。 ? (11)接觸環(huán)境物理有害物（高溫、噪音、震動(dòng)等）：孕期接觸高溫、噪音、震動(dòng)等可能導(dǎo)致出生缺陷及其他不良妊娠結(jié)局。建議脫離高溫、噪音、震動(dòng)等環(huán)境后再懷孕。 ? (12)密切接觸貓狗等家畜寵物：容易感染弓形體，從而給胎兒造成不良影響，請(qǐng)遠(yuǎn)離貓狗等家畜寵物。 ? (13)體重超重（告知 BMI數(shù)值）：注意合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，降低體重。體重達(dá)到正常時(shí)懷孕為宜。 ? (14)體重偏輕（告知 BMI數(shù)值）：注意合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，增加體重。體重達(dá)到正常時(shí)懷孕為宜。 ? (15)白帶常規(guī)異常（告知具體的異常情況）：建議到婦科門(mén)診治療，治愈后懷孕。 ? (16)尿常規(guī)異常（告知具體異常情況）：建議孕前到專(zhuān)科（告知具體科室如泌尿科、肝膽科等）門(mén)診咨詢(xún)、復(fù)查。 ? (17)輕度貧血（告知 Hb具體數(shù)值）：注意合理膳食、增加營(yíng)養(yǎng)。孕前到內(nèi)科咨詢(xún)、復(fù)查、治療，糾正貧血后懷孕為宜。 ? (18)輕度血小板減少（告知具體數(shù)值）：建議孕前到血液科、內(nèi)科咨詢(xún)、復(fù)查。 ? (19)女方為 0型血，男方為其他血型（告知具體血型）：可能發(fā)生母嬰血型不合，導(dǎo)致胎兒及新生兒溶血，建議孕前到產(chǎn)科咨詢(xún)。 ? (20)女方為 Rh陰性血型，男方為 Rh陽(yáng)性血型：可能發(fā)生母嬰血型不合，導(dǎo)致胎兒及新生兒溶血，建議女方懷孕后不要輕易終止妊娠，孕前和孕期進(jìn)行特異性抗體檢測(cè)。 ? (21)乙肝血清學(xué)檢查異常： e抗體 (HBeAb)和／或核心抗體 (HBcAb)陽(yáng)性。 建議孕前到感染科或肝病科咨詢(xún)、復(fù)查。 ? (22)乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果均為陰性：提示對(duì)乙肝病毒抵抗力較低。孕婦感染 乙肝病毒可傳染給胎兒，為預(yù)防感染，可在孕前注射乙肝疫苗提高抵抗力。注射疫苗應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮的第 9— l1天時(shí)進(jìn)行，注射疫苗期間不宜懷孕。 ? (23)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度增高（告知具體數(shù)值）：建議孕前到消化科咨詢(xún)、復(fù)查，檢查結(jié)果正常后懷孕為宜。 ? (24)肌酐輕度增高（告知具體數(shù)值）：建議孕前到腎內(nèi)科咨詢(xún)、復(fù)查，檢查結(jié)果正常后懷孕為宜。 ? (25)風(fēng)疹病毒 IgG陰性：建議檢查風(fēng)疹病毒 IgM。 ? (26)風(fēng)疹病毒 IgG和 IgM陰性（同時(shí)檢查 IgG、IgM的情況）：提示對(duì)風(fēng)疹病毒抵抗力較低。孕婦感染風(fēng)疹病毒可能導(dǎo)致胎兒畸形，或流產(chǎn)、死胎等。為預(yù)防感染，可在孕前接種風(fēng)疹疫苗以提高抵抗力。注射疫苗應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮的第 9~ 11天時(shí)進(jìn)行，注射疫苗后 3個(gè)月內(nèi)不能懷孕，應(yīng)采取可靠的避孕措施。 ? (27)
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