第十五章職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理-文庫吧
2025-01-08 22:30 本頁面
【正文】 炎及牙齒酸蝕癥，同時常伴有類神經(jīng)癥和消化道癥狀。急性氯氣中毒后可遺留慢性喘息性支氣管炎。v 定義 是指經(jīng)吸入使機體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息作用的氣體。 分類 1．單純窒息性氣體： 其本身毒性很低或?qū)俣栊詺怏w，但由于它們的存在可使空氣中氧含量降低，引起肺內(nèi)氧分壓下降，隨后動脈血氧分壓也降低，導(dǎo)致機體缺氧窒息。 2．化學(xué)窒息性氣體： 指能對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運送氧的能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，引起組織缺氧或細胞內(nèi)窒息的氣體。 窒息性氣體（窒息性氣體（ asphyxiating gases）） 害人的 “魔窟 ”－北京天曄公司的加工廠 安特爾（ 十一酸睪胴膠丸 ）工人們保留的膠水樣品 治療的代價：雄性化 在天曄公司打過工的女工們：未來會是怎樣？ 有機溶劑急性中毒表現(xiàn)急性中毒表現(xiàn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用： “苯醉 ”癥狀： 輕者出現(xiàn)興奮、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)； 頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、輕度意識模糊等； 重者昏迷或出現(xiàn)抽搐，可有心肌缺血或心率失 常；嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸，心跳停止。粘膜刺激征： 流淚、咽痛、咳嗽等 。 實驗室檢查情況： 尿酚和血苯慢性中毒表現(xiàn)1. 神經(jīng)系統(tǒng) 類神經(jīng)征（頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退）； 有的可有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，心動過速或過緩，皮膚劃痕陽性； 個別晚期病例有肢體麻木和痛覺減退。2 .造血系統(tǒng)v 造血系統(tǒng)異常 是慢性苯中毒的主要表現(xiàn)。但缺乏特異性的癥狀、體征，血象異常變化多端，缺乏規(guī)律性。根據(jù)各家報道資料，可歸納為：（ 1） 末梢血象異常： 最早、最常見的血象異常表現(xiàn)是持續(xù)性 白細胞計數(shù)減少， 主要是中性粒細胞減少 ，白細胞分類中淋巴細胞相對值可增加到 40％。中性粒細胞中常觀察到較多的中毒性顆粒、空泡、破碎細胞等。 隨后可發(fā)生血小板減少，電鏡下可見血小板形態(tài)異常。 紅細胞減少在早期不明顯，晚期出現(xiàn)全血細胞減少，引起再障。v （ 2 ）骨髓象異常v 主要表現(xiàn)為：v1）繼發(fā)性再生障礙性貧血。v2）繼發(fā)性骨髓異常增生綜合癥。v3）苯可引起各種類型的白血病，苯與急性髓性白血病密切相關(guān)。國際癌癥研究中心（ IARC）已確認苯為人類致癌物。v3 .其他 v 經(jīng)常接觸苯， 皮膚可脫脂，變干燥、脫屑以至皸裂， 有的出現(xiàn)過敏性濕疹、脫脂性皮炎。v 苯還可以損害生殖系統(tǒng)，苯接觸女工月經(jīng)血量增多，經(jīng)期延長，自然流產(chǎn)率 、胎兒畸形率增高；v 苯對免疫系統(tǒng)也有影響；v 職業(yè)性接觸工人染色體畸變率可明顯增高。苯中毒皮膚改變生產(chǎn)性粉塵 (industrial dust) 是指在生產(chǎn)中形成的，并能夠長時間漂浮在空氣中的固體微粒。 是嚴(yán)重危害職工健康的主要職業(yè)性有害因素。 能夠較長時間懸浮在空氣中的粉塵直徑一般在 15 ?m以下。把直徑小于 15 ?m的 塵 粒稱 為 可吸入性粉塵 (inhalable dust)； 5 ?m以下的粒子可達呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為 呼吸性粉塵 (respirable dust)。不同直徑的粉塵粒子在呼吸道中的阻留呼吸性粉塵15μm－可吸入性粉塵15μm－非吸入性粉塵上呼吸道支氣管細支氣管肺泡10～ 15μm5～ 10μm5μm氣管粉塵作業(yè)打眼 隧道開鑿粉塵作業(yè)礦石粉碎 水泥搬運粉塵作業(yè)采煤作業(yè)粉塵作業(yè)噴涂作業(yè)金屬削磨粉塵作業(yè)電焊煙塵粉塵行業(yè)－水泥廠粉塵行業(yè)－采石場生產(chǎn)工藝簡陋、沒有除塵設(shè)備的石灰窯和沙石廠 生產(chǎn)性粉塵對機體健康的影響生產(chǎn)性粉塵對機體健康的影響（一） 呼吸系統(tǒng)疾病 1. 塵肺 2. 粉塵沉著癥 3. 有機粉塵引起的肺部病變 4. 呼吸系統(tǒng)腫瘤 5.
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