第十五章職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理(完整版)
【正文】 切相關(guān)。2 .造血系統(tǒng)v 造血系統(tǒng)異常 是慢性苯中毒的主要表現(xiàn)。慢性影響慢性影響長期接觸低濃度刺激性氣體，可引起慢性結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎及牙齒酸蝕癥，同時常伴有類神經(jīng)癥和消化道癥狀。 不同溶解度的刺激性氣體的作用特點(diǎn)不同溶解度的刺激性氣體的作用特點(diǎn) v高溶解度 ~： 急性刺激反應(yīng)急性刺激反應(yīng)167。刺激性氣體刺激性氣體 (irritant gases)酸 ：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸。按發(fā)病機(jī)制分為v 熱射病 (heat stroke):突然發(fā)病，體溫升高達(dá) 40℃ ，開始大量出汗，以后無漢，干熱、意識障礙、嗜睡、昏迷等。〔目的要求〕 掌握： 職業(yè)性有害因素主要來源及其健康損害；醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容和目的；職業(yè)病的概念、特點(diǎn)。v 熱痙攣 (heat cramp)： 肌肉痙攣，伴有收縮痛，呈對稱性；神志清醒，體溫多正常。 成酸氧化物 ：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酐成酸氫化物 ：氯化氫、氟化氫、溴化氫。 眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥： 可出現(xiàn)流淚、畏光、結(jié)膜充血，流涕、噴嚏、咽痛，咽部充血，發(fā)音嘶啞，嗆咳等。急性氯氣中毒后可遺留慢性喘息性支氣管炎。但缺乏特異性的癥狀、體征，血象異常變化多端，缺乏規(guī)律性。國際癌癥研究中心（ IARC）已確認(rèn)苯為人類致癌物。 （二） 粉塵的局部刺激作用 （三） 中毒作用 肺肺 Pneumoconiosis?定義： 在生 產(chǎn)過 程中 長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。v 職業(yè)病的健康篩檢（ health screening）：是在接觸職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中所進(jìn)行的篩選性醫(yī)學(xué)檢查。我國目前法定職業(yè)病包括 10大類 115種 ：① 塵肺② 職業(yè)性放射性疾?、?職業(yè)中毒④ 物理因素所致職業(yè)?、?生物因素所致職業(yè)?、?職業(yè)性皮膚?、?職業(yè)性眼病⑧ 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?、?職業(yè)性腫瘤⑩ 其他職業(yè)病職業(yè)病的種類 ，為職業(yè)性有害因素，控制病因或作用條件，可消除或減少疾病發(fā)生。作出診斷后必須向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書；并按規(guī)定向所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門報告。 一月 21一月 21Friday, January 22, 2023v 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 2023/1/22 13:10:5613:10:5622 January 2023v 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 22 一月 20231:10:56 下午 13:10:56一月 21v 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023/1/22 13:10:5613:10:5622 January 2023v 1空山新雨后，天氣晚來秋。 一月 21一月 21Friday, January 22, 2023v 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 一月 2113:10:5613:10Jan2122Jan21v 1故人江海別，幾度隔山川。 （ 1）職業(yè)史：重要前提 主要內(nèi)容 工種、工齡、接觸有害因素的種類、 時間、數(shù)量、接觸方式、防護(hù)措施使用情況、同工種其他人患病情況、排除類似職業(yè)病的非職業(yè)性接觸（ 2） 職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查與危害評價： 參考依據(jù) 主要內(nèi)容 工藝流程、操作方法、環(huán)境衛(wèi)生條件、防護(hù)措施及使用效果等；車間中有害因素的水平（ 3）臨床表現(xiàn)：詳細(xì)詢問各種癥狀出現(xiàn)的時間、發(fā)展順序、嚴(yán)重程度與接觸有害因素時間先后關(guān)系，癥狀和體征是否符合某一職業(yè)病的特征，特別要注意 早期典型癥狀和體征診斷原則診斷原則（ 4） 實(shí)驗(yàn)室檢查： 生物材料 毒物、代謝產(chǎn)物的含量和 生化指標(biāo)的測定 接觸指標(biāo) X線胸片 接塵作業(yè)工人 聽力測定 噪聲作業(yè)工人 效應(yīng)指標(biāo) (可提供病理改變的證據(jù) ) 職業(yè)病的報告：
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