【正文】 患者夜間時訴腹脹，不能患者夜間時訴腹脹，不能入睡，未進(jìn)行處理。早晨入睡，未進(jìn)行處理。早晨 5：： 30時患者再訴腹脹難忍時患者再訴腹脹難忍，輾轉(zhuǎn)不安，護(hù)士檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦膀胱極度充盈，而，輾轉(zhuǎn)不安，護(hù)士檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦膀胱極度充盈，而尿管夾住不通，隨問家屬是否夾管，陪同家屬說尿管尿管夾住不通，隨問家屬是否夾管，陪同家屬說尿管從手術(shù)下臺后一直是由夾子夾住的。護(hù)士立即松管放從手術(shù)下臺后一直是由夾子夾住的。護(hù)士立即松管放出小便，病人痛苦解除。出小便，病人痛苦解除。15 病例病例 1：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折 患者，男性，患者，男性， 77歲。診斷為（歲。診斷為（ 1）腦血栓）腦血栓形成后遺癥，左側(cè)偏癱；（形成后遺癥，左側(cè)偏癱；（ 2）柯興氏綜合征）柯興氏綜合征；（；（ 3）高血壓病。入院后，給予二級護(hù)理，）高血壓病。入院后，給予二級護(hù)理，留陪人。某日晚，陪人上好床檔后離去。醫(yī)留陪人。某日晚，陪人上好床檔后離去。醫(yī)護(hù)人員查房時，見病人安靜臥床，并已上床護(hù)人員查房時，見病人安靜臥床，并已上床檔，未再進(jìn)行檢查床檔安裝是否穩(wěn)妥，檔，未再進(jìn)行檢查床檔安裝是否穩(wěn)妥， 2小時小時后，護(hù)士再巡視病房時，發(fā)現(xiàn)病人已墜床。后，護(hù)士再巡視病房時，發(fā)現(xiàn)病人已墜床?；颊咦栽V右肩有壓痛，經(jīng)患者自訴右肩有壓痛，經(jīng) X線照片檢查為右線照片檢查為右肱骨外髁骨折。經(jīng)骨科會診，給予小夾板固肱骨外髁骨折。經(jīng)骨科會診，給予小夾板固定，消炎止痛等治療，定，消炎止痛等治療， 1月余治愈出院。月余治愈出院。生活護(hù)理16 病例病例 2：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡 患者陳某，男性，患者陳某，男性， 20歲，戰(zhàn)士，因大葉歲，戰(zhàn)士，因大葉性肺炎入院。住院后按常規(guī)治療，夜間突然性肺炎入院。住院后按常規(guī)治療，夜間突然病情變化，出現(xiàn)中毒性休克、心肌炎等癥狀病情變化，出現(xiàn)中毒性休克、心肌炎等癥狀，改為專人護(hù)理，經(jīng)抗感染等各種治療數(shù)日，改為專人護(hù)理，經(jīng)抗感染等各種治療數(shù)日后，病情逐漸穩(wěn)定，改一級護(hù)理，由于護(hù)理后，病情逐漸穩(wěn)定，改一級護(hù)理，由于護(hù)理員業(yè)務(wù)不熟悉，擅自扶患者入廁，致心力衰員業(yè)務(wù)不熟悉，擅自扶患者入廁，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，經(jīng)搶救無效死亡。竭，心跳、呼吸停止，經(jīng)搶救無效死亡。17 病例病例 3：墊紙遺在患者身下發(fā)生褥瘡：墊紙遺在患者身下發(fā)生褥瘡 患者張某，患者張某， 60歲，男性，歲，男性， 4月月 30日住院。因患類風(fēng)日住院。因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及糖尿病多年，此次住院因并發(fā)酮癥酸中濕性關(guān)節(jié)炎及糖尿病多年，此次住院因并發(fā)酮癥酸中毒而求醫(yī)。經(jīng)用胰島素，糾正水電解質(zhì)平衡，抗感染毒而求醫(yī)。經(jīng)用胰島素，糾正水電解質(zhì)平衡，抗感染等措施，效果不明顯，且肺部濕性羅音增加，經(jīng)放射等措施，效果不明顯，且肺部濕性羅音增加，經(jīng)放射線檢查診斷為右中葉肺炎，病情日益加重。線檢查診斷為右中葉肺炎，病情日益加重。 5月月 12日醫(yī)日醫(yī)生查房時，發(fā)現(xiàn)患者身下墊有一張厚牛皮紙，尾骶部生查房時，發(fā)現(xiàn)患者身下墊有一張厚牛皮紙，尾骶部受壓變黑，有受壓變黑，有 3處皮膚破損，創(chuàng)面分別為處皮膚破損，創(chuàng)面分別為 15，3，及，及 63厘米，并有滲出。身下所遺之厚牛皮紙厘米，并有滲出。身下所遺之厚牛皮紙系系 11日大便時為防止污染所放，大便后忘記取出。另日大便時為防止污染所放，大便后忘記取出。另外與便盆在臀下放置過久，未及時取出也有關(guān)系。外與便盆在臀下放置過久，未及時取出也有關(guān)系。18護(hù)理基本技術(shù)、護(hù)理基本技術(shù) 病例病例 1：給昏迷病人插胃管時誤入氣管且灌入牛奶致死：給昏迷病人插胃管時誤入氣管且灌入牛奶致死 患者甘某，男，患者甘某，男， 67歲，診斷為高血壓腦病，腦血歲，診斷為高血壓腦病，腦血栓形成而入院。入院后查血壓為栓形成而入院。入院后查血壓為 186/122mmHg,意識意識朦朧，不能對答，輾轉(zhuǎn)不安，左側(cè)肢體活動不靈。給朦朧，不能對答，輾轉(zhuǎn)不安，左側(cè)肢體活動不靈。給予鎮(zhèn)靜、降壓，靜脈點滴低分子右旋糖酐等治療。次予鎮(zhèn)靜、降壓，靜脈點滴低分子右旋糖酐等治療。次日，肢體出現(xiàn)軟癱，頸部稍抵抗，意識仍朦朧。第日，肢體出現(xiàn)軟癱，頸部稍抵抗，意識仍朦朧。第 9天出現(xiàn)上呼吸道感染、肺炎等合并癥，不能自行進(jìn)天出現(xiàn)上呼吸道感染、肺炎等合并癥，不能自行進(jìn)食。醫(yī)囑間斷給氧，鼻飼流質(zhì)飲食，護(hù)士插鼻飼管時食。醫(yī)囑間斷給氧，鼻飼流質(zhì)飲食，護(hù)士插鼻飼管時，只注意胃管插入長度，而未檢查胃管是否確實插入，只注意胃管插入長度，而未檢查胃管是否確實插入胃內(nèi)，即盲目注入水胃內(nèi)，即盲目注入水 20毫升，牛奶毫升，牛奶 200毫升，病人立毫升，病人立即出現(xiàn)呼吸困難，報告醫(yī)生即作氣管切開，發(fā)現(xiàn)胃管即出現(xiàn)呼吸困難，報告醫(yī)生即作氣管切開，發(fā)現(xiàn)胃管誤入氣管內(nèi)，經(jīng)多方搶救后脫險，但病情加重，誤入氣管內(nèi)，經(jīng)多方搶救后脫險，但病情加重， 3天天后患者死亡。后患者死亡。19 病例病例 2：誤將胃管與氧氣相接，致昏迷病人胃高度膨脹破裂：誤將胃管與氧氣相接，致昏迷病人胃高度膨脹破裂 患者某，成年，女性，因風(fēng)濕性心臟病并心房纖顫、腦栓塞患者某，成年，女性，因風(fēng)濕性心臟病并心房纖顫、腦栓塞入院。患者昏迷，右側(cè)偏癱，病情危重。醫(yī)囑間斷給氧，鼻飼入院。患者昏迷，右側(cè)偏癱，病情危重。醫(yī)囑間斷給氧，鼻飼流質(zhì)飲食。某日，護(hù)士凌晨流質(zhì)飲食。某日，護(hù)士凌晨 2時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，即予吸氧。時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，即予吸氧。當(dāng)時，患者雙鼻腔插管，外露端亦未作明顯標(biāo)記未仔細(xì)判斷哪當(dāng)時，患者雙鼻腔插管，外露端亦未作明顯標(biāo)記未仔細(xì)判斷哪根是給氧管，誤將氧氣與胃管接通，根是給氧管，誤將氧氣與胃管接通， 1小時又小時又 25分鐘后方被另一分鐘后方被另一個護(hù)士發(fā)現(xiàn)，立即停止輸氧。檢查見患者腹脹如鼓，心音弱，個護(hù)士發(fā)現(xiàn)，立即停止輸氧。檢查見患者腹脹如鼓，心音弱，報告醫(yī)生，即行胃腸減壓，患者多次嘔吐出暗紅色血液約報告醫(yī)生，即行胃腸減壓，患者多次嘔吐出暗紅色血液約 1000毫升，血壓測不到，肝濁音界消失，確診為胃破裂，即行手術(shù)毫升，血壓測不到，肝濁音界消失，確診為胃破裂，即行手術(shù)，發(fā)現(xiàn)胃小彎賁門下二橫指處有，發(fā)現(xiàn)胃小彎賁門下二橫指處有 ，給予修厘米大之裂口，給予修補(bǔ)。終因心功能衰竭，腦栓塞引起腦組織軟化而死亡。補(bǔ)。終因心功能衰竭，腦栓塞引起腦組織軟化而死亡。20 病例病例 3：注射胰島素超量致患兒死