抗感染藥物介紹(修改)-文庫吧
2024-12-25 06:09 本頁面
【正文】 螺旋體、 幽門螺旋桿菌（消化系統(tǒng)潰瘍）l常用抗菌藥物介紹分類223。內(nèi)酰胺類 青霉素類頭孢菌素類抗 生素氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類四環(huán)素類氯霉素類糖肽類抗腫瘤抗生素合成抗菌藥 氟喹諾酮類磺胺類抗菌藥物抗菌藥作用機(jī)制各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)l青霉素類抗生素 青霉素適用于溶血性鏈球菌、對青霉素敏感金葡菌等 G+球菌所致的感染，包括敗血癥、肺炎、腦膜炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、丹毒等，也可用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌心內(nèi)膜炎，以及破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、李斯特菌病、梅毒、淋病、回歸熱、鉤端螺旋體病、放線菌病等。廣譜青霉素與其它青霉素的區(qū)別l廣譜青霉素（如氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林）增加了耐革蘭氏陰性菌的覆蓋，如綠膿假單胞菌和類桿菌。l本類藥物適用于敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等。注意事項(xiàng)? 用青霉素類藥物前必須詢問患者有無青霉素過敏史，做青霉素皮膚試驗(yàn)? 過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵取? 全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起腱反射增強(qiáng)、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（青霉素腦?。?。? 青霉素鉀鹽不可快速靜脈注射。? 本類藥物在堿性溶液中易失活。頭孢菌素類抗生素 按其發(fā)明年代的先后和抗菌性能的不同而分為一、二、三、四代。 隨著代數(shù)的提高，抗菌譜革蘭氏陰性菌覆蓋面增大，革蘭氏陽性菌覆蓋面減少q 具有青霉素類優(yōu)良屬性q 廣譜，覆蓋常見致病菌q 耐酶、耐酸q 過敏少、輕缺點(diǎn)：對腸球菌、脆弱類桿菌差，價(jià)格昂貴頭孢氨芐l第一代頭孢抗菌譜 頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢菌新素、頭孢匹林、頭孢拉啶、頭孢羥氨芐等革蘭氏陽性菌包括產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌有抗菌活性，對腸道革蘭氏陰性菌如大腸桿菌也有效果l第二代頭孢抗菌譜 頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢普羅、氧碳頭孢，抗菌譜廣泛覆蓋某些腸道和上呼吸道的革蘭氏陰性菌 (如流感嗜血桿菌等 )，對某些耐青霉素的肺炎雙球菌有抗菌作用l第三代頭孢抗菌譜頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢唑肟、頭孢他啶、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢噻騰對革蘭氏陰性菌的抗菌譜廣，頭孢哌酮和頭孢他啶對綠膿桿菌有抗菌作用l第四代頭孢抗菌譜正在研制和引進(jìn)如頭孢吡肟（馬斯平）保持對假單胞革蘭氏陽性菌的抗菌活性，不誘導(dǎo) β內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生。頭霉素類（頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替坦）與第二代相似，但對厭氧菌包括類桿菌屬的抗菌活性增強(qiáng)注意事項(xiàng)? 禁用于對任何一種頭孢菌素類抗生素有過敏史及有青霉素過敏性休克史的患者。? 本類藥物多數(shù)主要經(jīng)腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量。? 氨基糖苷類和第一代頭孢菌素注射劑合同可能加重前者的腎毒性，應(yīng)注意檢測腎功能。? 頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素 K可預(yù)防出血；用藥期間及治療結(jié)束后 72小時內(nèi)應(yīng)避免攝入含酒精飲料。l氨基糖苷類 革蘭陰性桿菌感染l 嚴(yán)重病例聯(lián)合用藥q 革蘭陽性桿菌嚴(yán)重感染l 腸球菌屬、草綠色鏈球菌感染l 金葡菌、表葡菌感染q 結(jié)核、非典型分支桿菌感染q 大觀霉素 淋病q 巴龍霉素 腸阿米巴、隱孢子蟲感染鏈霉素 阿米卡星新霉素 卡那霉素慶大霉素 巴龍霉素注意事項(xiàng)? 對氨基糖苷類過敏的患者禁用? 具腎毒性、耳毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用，用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能，嚴(yán)密觀察患者聽力及前庭功能，注意觀察神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。? 腎功能減退患者應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度減量給藥。? 新生兒、嬰幼兒、老年患者應(yīng)盡量避免使用本類藥物。? 妊娠患者應(yīng)避免使用。? 不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強(qiáng)利尿劑同用。喹喏酮類抗菌藥? 臨床上常用為氟喹諾酮類，有諾氟沙星、依 諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。諾氟沙星（氟哌酸 ）氟喹諾酮類藥物特點(diǎn)q 廣譜： G為主，耐藥菌，衣原體，支原體等q 口服吸收好，組織濃度高，較少有過敏反應(yīng)q 胞內(nèi)穿透力強(qiáng)q 潛在的促畸作用及影響幼年動物關(guān)節(jié)發(fā)育，故孕婦與兒童不宜應(yīng)用q 細(xì)菌耐藥快，交叉耐藥適應(yīng)癥? 呼吸道感染：? 傷寒沙門菌感染：目前已趨向氟喹諾酮類藥物作為首選 (成人 )。? 腸道感染：志賀菌等感染具選用指征。? 腹腔、膽道感染：因常有脆弱類桿菌混合
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