抗感染藥物介紹(修改)(更新版)
【正文】 菌藥 氟喹諾酮類磺胺類抗菌藥物抗菌藥作用機(jī)制各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)l青霉素類抗生素 青霉素適用于溶血性鏈球菌、對(duì)青霉素敏感金葡菌等 G+球菌所致的感染，包括敗血癥、肺炎、腦膜炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、丹毒等，也可用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌心內(nèi)膜炎，以及破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、李斯特菌病、梅毒、淋病、回歸熱、鉤端螺旋體病、放線菌病等。 隨著代數(shù)的提高，抗菌譜革蘭氏陰性菌覆蓋面增大，革蘭氏陽(yáng)性菌覆蓋面減少q 具有青霉素類優(yōu)良屬性q 廣譜，覆蓋常見(jiàn)致病菌q 耐酶、耐酸q 過(guò)敏少、輕缺點(diǎn)：對(duì)腸球菌、脆弱類桿菌差，價(jià)格昂貴頭孢氨芐l第一代頭孢抗菌譜 頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢菌新素、頭孢匹林、頭孢拉啶、頭孢羥氨芐等革蘭氏陽(yáng)性菌包括產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌有抗菌活性，對(duì)腸道革蘭氏陰性菌如大腸桿菌也有效果l第二代頭孢抗菌譜 頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢普羅、氧碳頭孢，抗菌譜廣泛覆蓋某些腸道和上呼吸道的革蘭氏陰性菌 (如流感嗜血桿菌等 )，對(duì)某些耐青霉素的肺炎雙球菌有抗菌作用l第三代頭孢抗菌譜正在研制和引進(jìn)如頭孢吡肟（馬斯平）保持對(duì)假單胞革蘭氏陽(yáng)性菌的抗菌活性，不誘導(dǎo) β內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生。? 妊娠患者應(yīng)避免使用。不良反應(yīng)有輕度嘔吐、惡心、厭食及頭痛、皮疹等。過(guò)敏體質(zhì)者或?qū)前愤^(guò)敏者禁用。過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、皮膚瘙癢等，少數(shù)患者有光敏反應(yīng)。Time? 何時(shí)開始抗菌治療（初始經(jīng)驗(yàn)性治療）? 何時(shí)或何種情況下調(diào)整治療用藥或方案? 何時(shí)結(jié)束抗菌治療（療程）細(xì)菌耐藥增加感染機(jī)會(huì)? 延誤治療時(shí)間：病毒感染用抗生素干擾診斷機(jī)會(huì)感染? 正常菌群平衡破壞：菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移、內(nèi)源性感染? 免疫系統(tǒng)抑制抗菌藥物的耐藥問(wèn)題青霉素溶解其附近的葡萄球菌菌落抗生素時(shí)代的開創(chuàng)—— 青霉素的發(fā)現(xiàn)In? 細(xì)菌耐藥性的分類細(xì)菌－抗生素細(xì)菌－抗生素合成－抗菌藥合成－抗菌藥致病菌－耐藥致病菌－耐藥細(xì)菌為了自身的生存細(xì)菌為了自身的生存人類利用抗生素和抗菌藥物消滅致病菌人類利用抗生素和抗菌藥物消滅致病菌耐藥耐藥人們?yōu)榱藢?duì)付細(xì)菌人們?yōu)榱藢?duì)付細(xì)菌耐藥耐藥細(xì)菌耐藥的現(xiàn)狀40年代純化獲得青霉素60年代研制成第一代頭孢菌素各種 ?內(nèi)酰胺類抗生素廣泛應(yīng)用于臨床真菌或機(jī)會(huì)菌特別是三代頭孢的廣泛應(yīng)用，針對(duì)各種抗生素的耐藥菌顯著增多對(duì)抗耐藥的新藥的不斷研制開發(fā)細(xì)菌優(yōu)勝劣汰，耐藥菌隊(duì)伍不斷壯大幾十年來(lái)抗生素幾十年來(lái)抗生素的進(jìn)一步開發(fā)的進(jìn)一步開發(fā)VREMRSAAmpCESBLs細(xì)菌 抗菌藥物 耐藥率 %國(guó)外 國(guó)內(nèi)金葡菌 苯唑西林 肺炎鏈球菌 青霉素 （成人）（兒童）腸球菌 萬(wàn)古霉素 銅綠假單孢菌 亞胺培南 大腸桿菌 環(huán)丙沙星 63大腸埃氏菌 氧氟沙星 51肺炎克雷伯菌 頭孢他啶 41? 超級(jí)細(xì)菌（ superbugs)：是一個(gè)統(tǒng)稱，泛指那些耐藥性極強(qiáng)的細(xì)菌。 阿昔洛韋 拉米夫定 抗病毒藥物的開發(fā)有幾個(gè)重要的里程碑。同時(shí)還可以增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和 T淋巴細(xì)胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用并增強(qiáng)抗病毒能力。 此外，大黃醇提液的細(xì)胞毒性極低，甚至有助于細(xì)胞生長(zhǎng)。甘草多糖對(duì) HSV1 常用于治療病毒性肝炎的中藥：復(fù)習(xí)思考題1．抗生素分哪些類型？2．抗菌譜的概念是什么？3．細(xì)菌為什么會(huì)對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性？4．為什么用青霉素前要做過(guò)敏試驗(yàn)？5．濫用抗菌藥物的危害有哪些？6．喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)有哪些？謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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