醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)-文庫吧
2024-12-22 01:53 本頁面
【正文】 ）? 王庚娣（ 1950年－ 2023年 5月 31日，香港威爾士親王醫(yī)院健康服務(wù)助理）? 鄭夏恩（ 1973年－ 2023年 6月 1日，香港大埔醫(yī)院醫(yī)生）據(jù)不久前在杭州參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組會(huì)議專家透露，西安交通大學(xué)新生兒事件對(duì)全國各地新生兒行業(yè)造成巨大的影響 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 賠償協(xié)議? 某某之女（子），以 “ 早產(chǎn)兒、 HIE、新生兒缺氧缺血性心肌損害 ” ，于 2023年某月某日收住我院新生兒科，治療期間因院內(nèi)感染事故（經(jīng)衛(wèi)生部、陜西省衛(wèi)生廳聯(lián)合調(diào)查認(rèn)定）導(dǎo)致病情加重，經(jīng)救治無效于 9月某日死亡。為妥善解決本次感染事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，在平等自愿的基礎(chǔ)上對(duì)本次事故的處理達(dá)成以下協(xié)議：? 一、甲方給予乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償． 18萬元整；? 二、乙方之女（子）在甲方新生兒科的住院費(fèi)共若干元，由甲方支付；? 三、本協(xié)議簽訂后，乙方放棄在此后任何時(shí)間對(duì)該事故以任何方式再次提出任何主張；? 四、乙方確認(rèn)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容已充分知悉、了解，并明知簽訂本協(xié)議的法律后果，同時(shí)確認(rèn)本協(xié)議的簽署完全處于其真實(shí)意思表示；? 五、本協(xié)議系甲乙雙方平等自愿協(xié)議一致的結(jié)果，雙方均承諾自覺遵守執(zhí)行。下列情況屬于醫(yī)院感染? 無明確潛伏期的感染：規(guī)定入院 48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。? 本次感染直接與上次住院有關(guān)。? 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。? 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。? 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌的感染。? 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染? 皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。? 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。? 新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后 48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。經(jīng)母嬰傳播獲得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算醫(yī)院感染。? 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 患者或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生院內(nèi)感染1 確定發(fā)生院感后，除上呼吸道外，其它部位均需做細(xì)菌培養(yǎng)，病原學(xué)送檢率 60%以上2 24小時(shí)內(nèi)報(bào)院感辦 ，具體做法：在電腦上填寫院感報(bào)告卡，然后保存即可。新入院患者是否發(fā)生院內(nèi)感染1需要做細(xì)菌培養(yǎng)：患者入院后 48小時(shí)內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)。2轉(zhuǎn)入帶有各種管道的患者。如尿管、上呼吸機(jī)的病人，在入院后立即做細(xì)菌培養(yǎng)，以判斷是院外帶入還是院內(nèi)發(fā)生的感染。3新入院 Ⅲ 期以上的壓瘡患者，應(yīng)立即取壓瘡部位的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。我院感染病歷監(jiān)測中存在的問題 發(fā)生院感后，上報(bào)不及時(shí)，經(jīng)常超過 24小時(shí)才上報(bào)。? 外院轉(zhuǎn)入的患者，沒有及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，如帶入留置尿管、氣管插管或切開的患者，用藥幾天后，再做細(xì)菌培養(yǎng)，無法判定是院外帶入 /院內(nèi)發(fā)生的感染，尤其是幾種細(xì)菌同時(shí)存在時(shí)。? 多重耐藥菌感染的患者，沒有盡早進(jìn)行隔離。? 多重耐藥菌感染的患者，解決隔離標(biāo)致不正確：應(yīng)為患者標(biāo)本連續(xù) 2次（間隔大于 24h）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已痊愈但無標(biāo)本可送，方可解除隔離。? 根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果用藥后， 35天，未再做病原學(xué)檢測。 多重耐藥請 隔 離醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估檢查? 考核醫(yī)生醫(yī)院感染診斷?考核內(nèi)容： 抽查 2名醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染診斷的掌握程度。?考核標(biāo)準(zhǔn)： 1人不能正確回答醫(yī)院感染及常見類型的定義與診斷扣 1分 三、手衛(wèi)生手是醫(yī)院感染的主要途徑傳播方式：手病人皮膚上的細(xì)菌脫落 周邊環(huán)境其他病人直接接觸 直接接觸接觸物品間接接觸XX嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手則，可減少醫(yī)院感染 30~40％DIAGRAM1 洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂 /洗手液和流動(dòng)水，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程2 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程3 外科手消毒：術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 /洗手液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程三、手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱 名詞術(shù)語? 普通皂 /液 (plain soap and detergent) ? 抗菌皂 (antimicrobial soap) ? 手消毒劑 (hand disinfector) ? 速干手消毒劑 （ alcoholbased hand rub） ? 明顯污染的手（ visibly soiled hands） ? 抗菌劑（ antiseptic agent） ? 免水手消毒劑（ waterless antiseptic agent） 《 中國手衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范 》三、手衛(wèi)生常居菌：能從人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、不動(dòng)桿菌等，一般情況下不致病。暫居菌：寄生在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手衛(wèi)生設(shè)施 一般手衛(wèi)生設(shè)施
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