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2024-12-21 16:53 本頁面
【正文】 保險(xiǎn)結(jié)賬單 全額統(tǒng)籌 部分統(tǒng)籌 全額自費(fèi) 統(tǒng)籌 自付 3000元 1000元 400元 600元 個(gè)人負(fù)擔(dān) =全額統(tǒng)籌的自付部分 +部分統(tǒng)籌的自付 部分 +全額自費(fèi) +起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷 =（ 3000+1000840） 84%=2654 自付 =（ 4000840） 16%+400+600+840=2346 個(gè)人負(fù)擔(dān)率 =2346247。 5000 100%=46% 舉例： 社會保險(xiǎn)知識 大額救助金 —— 5元 /人 /月 責(zé)任：超過限額費(fèi)用，大額救助金支付 90%、自 付 10%、一年最高 20萬 資金來源：職工共同籌集、個(gè)人繳納、 國家企業(yè) 不負(fù)擔(dān) 社會保險(xiǎn)知識 社保的責(zé)任免除 A、 藥類 —— 營養(yǎng)、血液、蛋白類等 B、 工傷、食物中毒、職業(yè)病 C、 打架、自殺、吸毒、違法行為 D、 交通意外事故、醫(yī)療事故所引起醫(yī)療 費(fèi)用 社會保險(xiǎn)知識 小王， 30歲，個(gè)人賬戶余額 5000元， 2023年 5月確診為 A種疾病，并住院化療。整個(gè)過程共發(fā)生門診費(fèi)用 5000元。住院治療費(fèi)用可計(jì)入醫(yī)保的共 16萬，其他費(fèi)用不計(jì)入醫(yī)保的費(fèi)用 14萬。 ? 小王自費(fèi)金額： 840+（ 5000840）*16% ? +（ 100005000） *14%+（ 2023010000） *10%+ ? (6000020230)*5%+（ 16000060000） *10%+140000 ? = + 140000元 ? ? 小王的自負(fù)比例： ? （ +140000）/305000=% ? 社會保險(xiǎn)知識 （一）少年兒童、大學(xué)生如何繳納保費(fèi)？ 每人每年 100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集， 其中個(gè)人繳納 40元，財(cái)政補(bǔ)助 60元 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障 社會保險(xiǎn)知識 （一） 少年兒童、大學(xué)生 醫(yī)療 如何賠付？ 意外傷害門急診醫(yī)療費(fèi) ：超過 100元以上的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付 90%，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為 2023元。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障 住院醫(yī)療 ：（三級機(jī)構(gòu)）起付線 500元。 5000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān) 30％； 5000－ 10000元，個(gè)人負(fù)擔(dān) 20％； 1萬元以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，統(tǒng)一個(gè)人負(fù)擔(dān) 10% 社會保險(xiǎn)知識 （一） 少年兒童、大學(xué)生 醫(yī)療 如何賠付？ 門診大病 ：白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病。其中前 4個(gè)病種不再單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行記帳管理，按住院負(fù)擔(dān)比例結(jié)算，不實(shí)行費(fèi)用限額；后 4個(gè)病種需單獨(dú)支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)，按住院負(fù)擔(dān)比例結(jié)算，實(shí)行限額報(bào)銷管理，本人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)的最高統(tǒng)籌支付限額為 2023元。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障 年度限額： 12萬元 社會保險(xiǎn)知識 （二）重度殘疾人員如何繳納保費(fèi)？
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