各類創(chuàng)口的換藥及引流管的合理應(yīng)用(ppt44頁(yè))-文庫(kù)吧
2024-12-19 21:09 本頁(yè)面
【正文】 對(duì)的切口 。 三、換藥的技術(shù) ★ 第一步：換藥前的準(zhǔn)備 ◆ 的準(zhǔn)備 。 精神上的準(zhǔn)備及病人的體位 。 ◆ 的準(zhǔn)備 。 （ 1） 了解傷口的情況 。 （ 2） 安排時(shí)間 。 （ 3） 計(jì)劃先后順序。 先換無(wú)菌傷口，后換感染傷口；縫合傷口先換，感染傷口后換；感染輕的傷口先換，感染重的后換；一般感染性傷口先換，有高度傳染性的傷口后換（氣性壞疽、破傷風(fēng)等）。換藥后，洗手后才能給第二個(gè)病人更換。 （ 4） 做好無(wú)菌準(zhǔn)備 。 戴口罩帽子 ， 洗手 。 ◆ 的準(zhǔn)備 。 夾取的先后次序： 先用者后取，后用者先取；先取干的，后取濕的；先取無(wú)刺激性的，后取有刺激性的；先取無(wú)色，再取無(wú)色。 三、換藥的技術(shù) ★ 第二步：解除敷料的方法 揭起時(shí)應(yīng)沿傷口長(zhǎng)軸方向 。 三、換藥的技術(shù) ★ 第二步：解除敷料的方法 敷料隔夜多已發(fā)干，粘貼在創(chuàng)面上正確的方法：用生理鹽水將紗布浸透，使敷料容易與創(chuàng)面分離，再由敷料四周或已分離的一邊，輕輕揭起。 三、換藥的技術(shù) ★ 第三步：傷口的觀察和處理 ◆ ? 手術(shù)后傷口 。 術(shù)后三天內(nèi)呈暫時(shí)性水腫現(xiàn)象 ， 針眼周圍及縫線下可能發(fā)紅 ， 不能認(rèn)為有感染 。 消毒創(chuàng)口及其周圍皮膚 （ 范圍大于所蓋敷料 ） ， 蓋以無(wú)菌敷料即可 。 橡皮引流多在 24小時(shí) ， 煙卷引流多在 48小時(shí)取出 ， 膿腫引流有時(shí)需 24周或更長(zhǎng)時(shí)間 。 傷口縫合后 ， 如經(jīng)常自傷口內(nèi)滲液或出血 ， 則表示傷口尚未完全愈合 ， 拆線可能裂開(kāi) 。 三、換藥的技術(shù) 手術(shù)后傷口 三、換藥的技術(shù) ★ 第三步：傷口的觀察和處理 ◆ ? 針眼膿皰 。 感染局限在縫線周圍 ， 患處發(fā)紅 ， 有 1個(gè)或幾個(gè)針眼周圍暗紅腫脹 ， 直徑一般不超過(guò) 1厘米 ，針眼處可有膿液涌出 。 較小的膿皰 ， 可以擠出膿液 ， 涂以碘伏 。 較大的膿皰 ， 可將該處縫線拆除 ， 若膿皰在單側(cè) ， 抽線從患側(cè) 拉出 。 三、換藥的技術(shù) ? 如何拆線：原則上是不得使原來(lái)顯露在皮膚外面的線段經(jīng)過(guò)皮下組織以免招致細(xì)菌污染。 三、換藥的技術(shù) ★ 第三步：傷口的觀察和處理 ◆ ? 淺層感染 。 可有傷口隆起 ， 皮膚水腫 ， 壓痛 。 傷口周圍一部或全部暗紅腫脹 ， 范圍超過(guò)兩側(cè)針眼外 ， 甚至已有波動(dòng) 。 處理 :將全部或腫脹部縫線拆除 ， 如不能確定是否有膿液 ， 可用粗針頭經(jīng)切口插入皮下進(jìn)行探查 。膿液或較多粘稠的血性液 ， 用優(yōu)索爾紗條填塞 。若分泌物不多 ， 或僅為血性或血清樣分泌物 ， 清洗和清除傷口異物后用蝶形膠布拉攏 。
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