手衛(wèi)生規(guī)范課件-文庫吧
2025-07-31 21:44 本頁面
【正文】 醫(yī)師 52 153 55 護(hù)士 39 162 47 小計 91 315 102 合 計 120 411 118 手衛(wèi)生依從性和合格性的影響因素 1. 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣 ? 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率較低，僅為 % ? 大部分醫(yī)生在查房過程中從檢查開始，到最后結(jié)束，自始自終不曾洗手。 ? 護(hù)士在靜脈輸液、肌肉注射等操作中，也往往忽略兩例患者之間需要洗手這一環(huán)節(jié)，經(jīng)常是完成整個病區(qū)護(hù)理操作后才洗手。 保潔員的工作習(xí)慣 ? 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)保潔員的手衛(wèi)生依從性和合格率均很低，就充分說明了這一點。 討 論 手衛(wèi)生的意義及現(xiàn)狀 有研究表明由醫(yī)務(wù)人員手傳播細(xì)菌而致醫(yī)院感染約占30% ，手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行、最重要的措施。美國疾病預(yù)防控制中心（ CDC）開展的一項研究表明 ,通過實施感染監(jiān)測和遵從正確的感染控制指導(dǎo)規(guī)范 ,可以預(yù)防大約 1/3的醫(yī)院感染發(fā)生。甚至曾有研究表明，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員洗手，可降低 50%的感染率 影響手衛(wèi)生依從性和合格率的主要因素： ⑴ 工作量太大，醫(yī)務(wù)人員沒時間洗手或匆匆洗手達(dá)不到規(guī)定的揉搓時間，也來不及用標(biāo)準(zhǔn)的六步法規(guī)范洗手，而只是隨便洗洗了事。 ⑵ 醫(yī)護(hù)人員對不同患者之間要洗手的必要性和重要性認(rèn)識不夠。 ⑶ 戴手套代替洗手： ⑷ 洗手設(shè)施不到位： ⑸ 缺少職業(yè)責(zé)任感，重視自我防護(hù)，容易忽略對患者的保護(hù)。 （ 6） 認(rèn)識不到手衛(wèi)生對控制醫(yī)院感染的重要意義。 手易被細(xì)菌污染 ? 人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。 ? 醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量 104 106。 ? 培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。 手在 NI中是如何起作用的？ 洗手可有效減少手部污染 ? 肥皂洗手 30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為 。 手衛(wèi)生可有效降低 NI ? 國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的 NI。 ? 有研究表明 30～ 40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 手衛(wèi)生差可直接引起 NI ? 1867年英國外科醫(yī)師李斯特（ Lister J）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從 ％降到 15％。 ? 1847年 Semmelweis 的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由 22％降到 3％。 手衛(wèi)生 — 國際關(guān)注的最重要的感染控制措施 ? USA率先制定了 “ 手衛(wèi)生指南 ” 。 ? WHO已在 2022年 10月 10日也正式頒布了 “ 手衛(wèi)生指南（高級手稿） ” 。 ? 我國 “ 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ” 今年 12月 1日實施。 二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 手衛(wèi)生規(guī)范特點 ? 第一部，首次發(fā)布，為推薦性規(guī)范。 ? 科學(xué)、先進(jìn)：外科手衛(wèi)生方法的改進(jìn)；外科手消毒時間； ? 實用、可操作：對清潔劑的要求；對手衛(wèi)生設(shè)施的要求：關(guān)鍵部門與一般
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