【正文】 技師應(yīng)遵守營(yíng)養(yǎng)治療核對(duì)制度，對(duì)制作好的治療膳食的質(zhì)量、發(fā)放對(duì)象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。（6）專業(yè)操作人員負(fù)責(zé)治療膳食的分發(fā)及保溫工作，實(shí)行留樣制度。（7）營(yíng)養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)食品管理規(guī)范進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療膳食的管理和儲(chǔ)存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，做好治療膳食的質(zhì)量監(jiān)控。（8）臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)定期組織治療膳食配制室各類人員的職業(yè)道德教育和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（七）營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作制度（1）營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持衛(wèi)生清潔，實(shí)驗(yàn)臺(tái)及地面應(yīng)隨時(shí)保持干燥、衛(wèi)生，儀器擺放整齊，實(shí)驗(yàn)結(jié)束應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理，做好實(shí)驗(yàn)室安全工作。（2）實(shí)驗(yàn)人員操作前后應(yīng)清潔雙手。（3）實(shí)驗(yàn)工作的安排應(yīng)有計(jì)劃性和條理性，做好實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備，保證實(shí)驗(yàn)工作順利進(jìn)行。（4）指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)按照各種儀器設(shè)備的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確，其他人員操作使用需經(jīng)過(guò)負(fù)責(zé)人同意。（5）指定專（兼）職人員進(jìn)行各種儀器設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。（6）實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有專門的記錄本記錄。實(shí)驗(yàn)記錄要真實(shí)、準(zhǔn)確和及時(shí)，并妥善保留以備查考。（7）實(shí)驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告單應(yīng)由實(shí)驗(yàn)人員、核對(duì)人員蓋章確認(rèn)并標(biāo)明報(bào)告日期后及時(shí)發(fā)放。三、 臨床營(yíng)養(yǎng)科的工作職責(zé)（一）臨床營(yíng)養(yǎng)科主任職責(zé)（1）負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是臨床營(yíng)養(yǎng)科診療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。（2）負(fù)責(zé)制定各種規(guī)章制度，包括各類人員職責(zé)、工作制度、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等。（3）負(fù)責(zé)組織開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)診療工作。開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)門診、參與疑難病例的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，參加營(yíng)養(yǎng)查房且每周不少于2 次以及組織科室病例討論等。（4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的營(yíng)養(yǎng)診療工作。（5）負(fù)責(zé)組織開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究，帶領(lǐng)全科學(xué)習(xí)和應(yīng)用新知識(shí)、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。（6）示范基地醫(yī)院還應(yīng)承擔(dān)教學(xué)、指導(dǎo)實(shí)習(xí)和進(jìn)修帶教，組織在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核等專業(yè)教育工作。（7）對(duì)于營(yíng)養(yǎng)治療使用的非藥品類營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品有索證確認(rèn)的責(zé)任。（二）臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師職責(zé)（1）在科主任和上級(jí)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)診治工作：對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷，制定營(yíng)養(yǎng)治療方案，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療效果，書寫營(yíng)養(yǎng)病歷。（2）參加營(yíng)養(yǎng)查房：初級(jí)醫(yī)師每日營(yíng)養(yǎng)查房2次，中級(jí)職稱醫(yī)師每日查房1次，副高級(jí)職稱以上醫(yī)師每周查房2～3次。（3）參與營(yíng)養(yǎng)會(huì)診：院內(nèi)科間會(huì)診須具備中級(jí)職稱以上資格，院外會(huì)診須具備副高級(jí)職稱以上資格。（4）完成營(yíng)養(yǎng)門診工作：營(yíng)養(yǎng)門診開(kāi)診次數(shù)不少于5次/周，門診量不少于50人次/周。（5）參與教學(xué)、科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求，組織開(kāi)展患者和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)宣教工作。（三）臨床營(yíng)養(yǎng)科技師職責(zé)（1）在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助營(yíng)養(yǎng)診療工作。（2）負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)的具體操作：體格測(cè)量，實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)的檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的計(jì)算、營(yíng)養(yǎng)食譜編制等工作。（3）負(fù)責(zé)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑及編制治療膳食食譜等，指導(dǎo)專業(yè)操作人員完成對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品及食材進(jìn)行加工處理。（4）根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療核對(duì)制度，負(fù)責(zé)對(duì)配制好的治療膳食和腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對(duì)象審核確認(rèn)。（5）負(fù)責(zé)至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用治療膳食和腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)制劑的情況，確保營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。（6）負(fù)責(zé)對(duì)本科室內(nèi)各種儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。（7）負(fù)責(zé)對(duì)本科室內(nèi)采購(gòu)、領(lǐng)用的營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進(jìn)行管理和儲(chǔ)存。（8）負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)治療制備部門的食品安全及衛(wèi)生等相關(guān)制度的管理。（9 ）參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。（四）臨床營(yíng)養(yǎng)科護(hù)士職責(zé)（1）在科主任和/或護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。（2）負(fù)責(zé)匯總營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑，錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，分發(fā)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑至營(yíng)養(yǎng)治療各制備部門。（3）負(fù)責(zé)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸外營(yíng)養(yǎng)制劑。（4）負(fù)責(zé)科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。（5）參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。（五）治療膳食配制室專業(yè)操作人員職責(zé)（1）根據(jù)營(yíng)養(yǎng)技師編制的治療膳食食譜和加工要求制備各類治療膳食。（2）完成專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的要求。（3）嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（4）嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和操作常規(guī)。四、 臨床營(yíng)養(yǎng)科的業(yè)務(wù)流程（一）營(yíng)養(yǎng)查房工作流程（1）營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)入所負(fù)責(zé)病區(qū)查看采取營(yíng)養(yǎng)治療的患者，根據(jù)病歷中記錄的病情變化以及患者個(gè)體情況，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)估后調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案，開(kāi)具調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案的醫(yī)囑，并將營(yíng)養(yǎng)診治過(guò)程和營(yíng)養(yǎng)治療調(diào)整內(nèi)容詳細(xì)記錄在病程錄和/或營(yíng)養(yǎng)病歷中。（2）營(yíng)養(yǎng)護(hù)士匯總營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑，將當(dāng)日患者所用藥品和非藥品類營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，再將營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至營(yíng)養(yǎng)治療各制備部門。（二）營(yíng)養(yǎng)門診工作流程（1）營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師按時(shí)出診，營(yíng)養(yǎng)技師準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)設(shè)備和儀器。（2）營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師書寫營(yíng)養(yǎng)門診病歷，按診療規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷、營(yíng)養(yǎng)治療方案的制定和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。（三）營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作流程（1）開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑。（2）營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑匯總、錄入后分發(fā)至營(yíng)養(yǎng)治療各制備部門。（3）根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治療膳食的食譜。（4）在各功能區(qū)完成營(yíng)養(yǎng)液配制和治療膳食制作。（5）經(jīng)核對(duì)后分發(fā)。（四）腸外營(yíng)養(yǎng)配制室工作流程（1）清潔消毒配制室，物品準(zhǔn)備。（2）配制腸外營(yíng)養(yǎng)制劑。（3）經(jīng)核對(duì)后發(fā)放。（4）做好房間、物品清潔、消毒工作。（5）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。（五）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室工作流程（1）清潔消毒室內(nèi)環(huán)境、物品準(zhǔn)備。（2）配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。（3）經(jīng)核對(duì)后發(fā)放。（4）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。（5）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。（六）治療膳食配制室工作流程（1）清潔消毒室內(nèi)環(huán)境、物品準(zhǔn)備。（2）根據(jù)治療膳食食譜備料、菜品前期處理，核對(duì)餐盒，膳食治療牌變更以及食品稱量工作。（3）治療膳食制作。（4）經(jīng)核對(duì)后發(fā)放治療膳食至各病區(qū)患者床前。（5）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。（6）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。（七）營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作流程（1）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)衛(wèi)生清潔，儀器和實(shí)驗(yàn)所需試劑準(zhǔn)備。（2）各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)生化指標(biāo)測(cè)定。（3）記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果、出具實(shí)驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告書。（4）錄入患者化驗(yàn)費(fèi)用等。（5）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。（6）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。五、 臨床營(yíng)養(yǎng)科的質(zhì)量管理和考核標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附表1)六、 臨床營(yíng)養(yǎng)科的標(biāo)準(zhǔn)化文書模板（一）標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)病歷（見(jiàn)附表2）（二）營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑單（1）標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑單（見(jiàn)附表3）（2）標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑單（見(jiàn)附表4）（3）標(biāo)準(zhǔn)腸外營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑單（見(jiàn)附表5）（三）標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)治療評(píng)價(jià)單（見(jiàn)附表6）附表1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)