普通肝素和低分子量肝素-文庫吧
2025-07-21 07:39 本頁面
【正文】 結(jié)合。因此，肝素的糖基側(cè)鏈至少為 18碳時才能充分結(jié)合并抑制 Ⅱ a。 抑制 Ⅹ a只需要肝素的戊糖殘基與 ATⅢ 結(jié)合，不需要同時與 Ⅹ a結(jié)合。所以，即使是小分子肝素也能抑制 Ⅹ a。 UFH amp。 LMWH的分子量分布 LMWH UFH 2022 5000 10000 15000 20220 25000 30000 35000 分子量（道爾頓 ） UFH的平均分子量為 15000d（ 300030000d）。 LMWH的平均分子量為 4500d（ 100010000d）。所以 LMWH的平均分子量只有 UFH的三分之一。而分子量的顯著差別是導(dǎo)致二者在藥代動力學(xué)、療效的穩(wěn)定性、副作用等多方面差異的最主要原因。 ? 大部分 LMWH的糖基側(cè)鏈都不到 18個碳。所以，與 UFH不同的是， LMWH不能結(jié)合 Ⅱ a。 ? LMWH仍具有與 ATⅢ 結(jié)合的功能位點，所以，UFH 和 LWMH結(jié)合 Ⅹ a的能力沒有差別。 ? UFH： anti Ⅹ a/ anti Ⅱ a=1 ? LMWH： anti Ⅹ a/ anti Ⅱ a=2～ 4 LMWH 衡量 LMWH品質(zhì)的指標(biāo)： AntiⅩ a/AntiⅡ a AntiXa AntiIIa 比率 (IU/mg 干質(zhì) ) (IU/mg 干質(zhì) ) Enoxaparin 依諾肝素 (克賽 ) Nadroparin 那屈肝素 (速碧林 ) UFH 普通肝素 193 193 UFH的藥代動力學(xué) ? UFH靜脈給藥時，只有藥量的三分之一有機會和 ATⅢ 結(jié)合。其余部分則與血管內(nèi)皮細(xì)胞、其他血漿蛋白結(jié)合，或被巨噬細(xì)胞吞噬。所以， UFH在不同患者體內(nèi)的代謝情況相差懸殊，難以預(yù)測。 ? UFH的排泄與劑量不成比例，因此給藥劑量不同，T1/2不恒定，難以掌握。 ? UFH的用藥原則：靜脈持續(xù)點滴，首劑給予負(fù)荷量，快速達到預(yù)期 APTT。 UFH的給藥原則 ? APTTGUIDED APTT 初始劑量及調(diào)整劑量
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