成軟骨性骨腫瘤的影像學(xué)診斷-文庫吧
2025-07-21 07:16 本頁面
【正文】 病因、病名演變 ?Ewing(1928) －鈣化性巨細(xì)胞瘤 ?Codaman 等 (1931 年 ) －骨骺巨細(xì)胞瘤，認(rèn)為系巨細(xì)胞瘤變異 ?Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年 ) － ? 良性軟骨母細(xì)胞瘤 ，認(rèn)為起源于軟骨胚芽細(xì)胞 ?levy(1964 年 ) 起源于骨骺軟骨板細(xì)胞 發(fā)病部位 52例軟骨母細(xì)胞瘤部位分布 [19682022] 長骨組 非長骨組 股骨下端 12 例 跟骨 4 例 股骨上端 3 例 距骨 3 例 股骨大粗隆 3 例 肩胛骨 3 例 脛骨上端 15 例 骨盆 2 例 肱骨上端 3 例 跖骨 1 例 趾骨 1 例 髕骨 1 例 骶骨 1 例 合計(jì) 36 例（ ） 16例 （ %） 部位分布 ?骨骺、骨端或骨突起部位（ 46/52 例） ?干骺端、骨干（ 6/52 ） ?長骨組 —— 多見于股骨 (12/36 例 ) ?非長骨組 —— 多見于足跗骨和趾骨 (9/16 例 ) 臨床癥狀 常見癥狀 少見癥狀 疼痛 (34/52 例 ) 局限性軟組織腫塊 (6/52 例 ) 局部腫脹 (20/52 例 ) 病理骨折 (2/52 例 ) 活動(dòng)受限 (15/52 例 ) 病程 ： 1周 3年，平均 發(fā)病年齡與性別 發(fā)病年齡： 1260 歲平均 歲 長骨組： 1260 歲平均 歲 20 歲以下 % 非長骨組： 1050 歲平均 歲 20 歲以下 % 男女比例： :1 病理 ?病變境界清晰 ?病灶呈藍(lán)灰色、棕色、暗紅色 ?含軟骨和散在鈣質(zhì)，呈沙礫狀 肱骨頭骨骺軟骨母細(xì)胞瘤累及干骺端，可見出血和壞死。 脛骨骨骺軟骨母細(xì)胞瘤部分囊變，關(guān)節(jié)軟骨破壞。 鏡下：三種基本成分 ?軟骨母細(xì)胞 ?不定形軟骨樣基質(zhì)，內(nèi)可含不等量鈣化、骨化（典型的呈窗格樣鈣化） ?分布不均勻的破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞 腫瘤主要成分為增生的軟骨母細(xì)胞，其特征為細(xì)胞邊界清楚，核卵圓形，胞漿淡粉紅色或透明，破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞分散在腫瘤之間，出血灶附近尤為集中。 高倍鏡顯示邊界清楚的軟骨母細(xì)胞及破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞 特征性的窗格樣鈣化呈線狀圍繞每個(gè)軟骨母細(xì)胞（僅見 1/3 病例） 高倍鏡下顯示窗格樣鈣化的軟骨母細(xì)胞界限更清楚 軟骨母細(xì)胞周圍有粉紅色的軟骨樣基質(zhì) 高倍鏡顯示軟骨樣基質(zhì)內(nèi)有軟骨母細(xì)胞 免疫酶標(biāo)記 ?軟骨母細(xì)胞 vimentin 標(biāo)記呈陽性 ?S100 標(biāo)記呈陽性 ?一 在標(biāo)記呈陽性 ?Lysozime 標(biāo)記呈陽性 免疫組織化學(xué)染色： S100 蛋白標(biāo)記軟骨母細(xì)胞陽性 免疫組織化學(xué)染色： KP1 標(biāo)記破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞陽
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