ibbaaa腎功能不全患者的合理用藥-文庫(kù)吧
2025-07-20 23:49 本頁(yè)面
【正文】 患者精神障礙逐漸緩解 ， 但神志仍淡漠 。 ? 由于肺部感染未愈 ， 給予 羅氏芬 點(diǎn) 10天 ， 患者再次出現(xiàn)神志淡漠加重 ， 間斷意識(shí)模糊 ， 譫妄 ， 應(yīng)答不切題 ， 出現(xiàn)幻覺(jué)和行為失常 。 神經(jīng)科檢查無(wú)局限性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 。 ? 停用羅氏芬 ， 增加血透頻率到 3次 /W， 同時(shí)給予冬眠合劑治療 ， 一周后以上精神癥狀逐漸消失 。 1 8 2022/8/20 腎功能不全導(dǎo)致藥物蓄積 血藥濃度 給藥時(shí)間 1 最低治療濃度 最低中毒濃度 9 2022/8/20 腎功能不全導(dǎo)致藥物蓄積 血藥濃度 給藥時(shí)間 1 最低治療濃度 最低中毒濃度 10 2022/8/20 腎功能不全分期 分 期 CCr （ ml/min) BUN (mmol/L) SCr (umol/L) 正 常 值 80120 腎功能不 全代償期 8051 正 常 177 腎功能不全 失代償期 5020 9 178445 腎衰竭期 1910 445707 尿毒癥期 10 707 2 11 2022/8/20 ? 肌酐 :只從腎小球?yàn)V過(guò) ， 當(dāng)腎小球 GFR下降時(shí) ， SCr上升 。 缺點(diǎn)： GFR下降到正常的 1/3時(shí) ， SCr才開(kāi)始上升 ? 尿素氮：全部從腎小球?yàn)V過(guò) ， 3040%被腎小管重吸收 缺點(diǎn)： 1. GFR下降到正常的 1/2以下時(shí) ， BUN才 開(kāi)始上升 ,不作為早期指標(biāo) 2. 受其他因素影響較多：飲食蛋白質(zhì)量 、 消化道出血 、 高分解代謝如發(fā)熱等 ? 內(nèi)生肌酐清除率 CCr： 較早地反映腎小球功能受損(GFR低于 50%， sCr、 BUN正常 ， CCr50ml/min) 判斷腎功能損害程度的指標(biāo)評(píng)價(jià) 2 12 2022/8/20 肌酐清除率的計(jì)算方法 ? 估算 CCr的方法 : Cockcroft公式 男性 CCr = (140Y)*W/ (*SCr) (umol/L) 女性 CCr = *男性 CCr *不適用于老年、兒童、肥胖者 ? 計(jì)算 CCr的方法 :
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