ascvd基層管理-文庫吧
2025-07-20 22:53 本頁面
【正文】 預(yù)防 ）。 ? 所有納入基層管理的患者均為在上級醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)專科明確 診斷和評估，并已制定明確的診療與管理方案，病情穩(wěn)定、適合基層管理的患者。 注：心血管疾病危險因素分為不可改變和可改變危險因素兩類。前者主 要包括年齡、性別、家族史；后者主要包括 高血壓 、 吸煙 、 血脂異 常 、 糖尿病 、 超重／肥胖 、 體力活動不足 和 不合理膳食 等。其中 高血壓是最重要的危險因素。適合于基層管理的危險因素主要是上 述７種可改變的危險因素。 二、轉(zhuǎn)診標準： ? 急危重癥患者，如急性心血管事件，重點識別心臟病發(fā)作和腦卒中的 癥狀。 ? （１） 心臟病 發(fā)作的常見癥狀包括：胸悶胸痛、心慌、氣急、端坐呼 吸、水腫；肩背部疼痛；上腹不適或脹痛、 惡心或嘔吐；頭痛、頭暈 或暈厥等。 ? （２） 腦卒中 的常見癥狀包括：臉部、手臂或腿部突然感到麻木、無 力或癱瘓，通常是一側(cè)肢體；神智迷亂、說話或理解困難；單眼或 雙眼視物困難；走路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能 力；無原因的嚴 重頭痛；昏厥或失去知覺。 ? （３） 周圍動脈疾病 的典型癥狀：是間歇性跛行和靜息痛，間歇性跛 行的特點為肢體運動后引發(fā)局部疼痛、緊束、麻木或無 力，停止運 動后即緩解。甚至可出現(xiàn)皮膚顏色變黑、破潰、水 腫等癥狀。 高血壓患者轉(zhuǎn)診指征： （１） 社區(qū) 初診 的高血壓患者，如有以下情況之一應(yīng)進行轉(zhuǎn)診： 多次測量血壓水平達３級，需要進一步評估治療； 合并靶器官損害需要進一步評估治療； 高血壓急癥； 懷疑繼發(fā)性高血壓； 妊娠和哺乳期婦女。 （２）在社區(qū) 隨訪 的高血壓患者，如有以下情況之一應(yīng)進行轉(zhuǎn)診： ? 采用降壓藥物規(guī)律治療，血壓仍然不達標； ? 血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制； ? 血壓波動較大，臨床處理有困難； ? 隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴重臨床疾病或原有疾病加重； ? 患者服用降血壓藥物后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良； ? 高血壓伴有多重危險 因素或靶器官損害而處理困難者。 糖尿病患者轉(zhuǎn)診指征： （１）初次發(fā)現(xiàn)血糖異常，病因和分型不明確者。 （２）兒童和年輕（年齡 ＜ ２５歲）糖尿病患者；或妊娠和哺乳期婦女血糖異常者。 （３）隨機血糖 ≥ ，伴或不伴有意識障礙。
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