循環(huán)系統(tǒng)中各種詞語的定義-文庫吧
2025-07-20 16:19 本頁面
【正文】 特異性炎癥。哮喘炎癥，PaCO2降低：慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，廣泛多變的可逆性氣流受限。反復(fù)發(fā)作性伴有廣泛而散在的哮鳴音的呼氣性呼吸困難。與β腎上腺素受體功能↓和迷走神經(jīng)張力↑有關(guān)。診斷：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性（經(jīng)吸入腎上腺素激動(dòng)劑FEV1＞15%或＞200ml）。：：β2－腎上腺受體激動(dòng)劑。茶堿類：⑥增加膈肌收縮作用。⑦強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸中樞。支氣管哮喘慢支非特異性炎癥。哮喘炎癥，PaCO2降低：慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，廣泛多變的可逆性氣流受限。反復(fù)發(fā)作性伴有廣泛而散在的哮鳴音的呼氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難是喉梗阻，三凹征。與β腎上腺素受體功能↓和迷走神經(jīng)張力↑有關(guān)。診斷：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性（經(jīng)吸入腎上腺素激動(dòng)劑FEV1＞15%或＞200ml）。：：β2－腎上腺受體激動(dòng)劑。茶堿類：⑥增加膈肌收縮作用。⑦強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸中樞支氣管擴(kuò)張癥哮喘可逆，擴(kuò)張不動(dòng)。固定持久啰濕張。：是支氣管慢性異常擴(kuò)張性疾病。慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。痰分層：上層為泡沫，下懸膿性粘液，中為混濁粘液，底層為壞死組織沉淀物。干性支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血為主，可無異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時(shí)常可聞及下胸部、背部固定的持久的較粗濕啰音。X線卷發(fā)影，支氣管造影能確診。支氣管擴(kuò)張癥最具診斷意義的是薄層CT示肺野外l/3可見支氣管。呼吸衰竭：肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺。1.Ⅰ型：缺氧而無二氧化碳潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常）。2.Ⅱ型：缺氧伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg小6大5）。呼衰：PaO2降低低氧血癥型（Ⅰ型），再看PaCO2升高高碳酸血癥型（Ⅱ型）Ⅰ換Ⅱ通呼衰1換2通，大血小氣。低氧Ⅰ60，高碳Ⅱ50。通氣/血流比，增大血（肺泡血流不足）減小氣（肺泡通氣不足）。PaO293～99 mmHg.急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）：是原心肺功能正常，突然嚴(yán)重打擊造成急性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。病理改變是肺毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮細(xì)胞損傷，特別是肺Ⅱ型上皮細(xì)胞，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加和肺泡表面活性物質(zhì)減少，造成肺水腫和肺萎陷，結(jié)果肺V/Q比例失調(diào)，嚴(yán)重的低氧血癥，Ⅰ型呼衰。氧合指數(shù)： PaO2 /FiO2＜200（PaO2 /FiO2＜300 ALI）。（進(jìn)行性呼吸困難，難治性低氧血癥）。右主支氣管：短粗，陡直，與中線夾角300，平第5胸椎水平入右肺門。左主支氣管：細(xì)長，與中線夾角500，平第6胸椎水平入左肺門。肺：人體含前列腺素最多的氣管之一。一尖一底兩面三緣（肺尖，肺底，肋面，內(nèi)側(cè)面，前緣，后緣，下緣。）左肺根內(nèi)由上到下，左肺動(dòng)脈、左主支氣管、左肺靜脈。由前到后。右肺根內(nèi)由上到下，右主支氣管、右肺動(dòng)脈、右肺靜脈。肺栓塞：肺動(dòng)脈高壓+低氧血癥（高碳酸血癥）體內(nèi)產(chǎn)生血栓的證據(jù)是D二聚體。治療右心功能不全：多巴酚丁胺（235ug/）或多巴胺（510ug/）。肝素連續(xù)精點(diǎn)出血少。華法林無抑制血栓所致的神經(jīng)體液分泌。肺 炎：肺實(shí)質(zhì)炎癥，感染為主。大泡小支，間質(zhì)性大白肺，院外肺球，院內(nèi)綠膿、肺克。肺炎球菌肺炎：咳鐵銹色痰，致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用，無毒無膿。肺實(shí)變體征。青霉素G為首選，抗菌藥物療程一般為5～7天，或在熱退后3天停藥。（肺實(shí)變，鐵銹痰，無毒無膿）葡萄球菌肺炎：急性化膿性炎癥，常有感染灶。多發(fā)性、周圍性肺浸潤。（X線易變，金葡空洞液平）。肺炎克雷白桿菌肺炎小兒支氣管肺炎鏈球菌固定濕羅音，膿胸膿氣胸肺大皰以金葡為主。大人肺炎鏈球菌大葉性肺炎實(shí)變。金葡肺炎：新生兒多發(fā)性小膿腫，X線易變。腺病毒肺炎：6月～2歲，高熱片早啰晚肺實(shí)變，抗生素?zé)o效。四多三少兩一致：肺紋理多，肺氣腫多，大病灶多，融合病灶多。圓形病灶少，肺大皰少，胸腔積液少。X線和體征一致。呼吸道合胞病毒肺炎：喘憋為主支原體肺炎：年長兒刺激性干咳體輕片重，冷凝集陽性。一支紅軍大部隊(duì)：全身衰弱，內(nèi)毒素瀑布樣感染，磚紅色膠凍狀痰（肺克磚紅瀑布葉間墜）。首選氨基糖甙類。肺炎支原體肺炎：緩起病，小流行，體征輕。陣發(fā)性干咳，冷凝集試驗(yàn)陽性。首選紅霉素。軍團(tuán)菌：高熱肌痛相對緩慢，X線有效進(jìn)展。肺膿腫支擴(kuò)和慢性肺膿腫常見桿狀指。：高熱、咳嗽、咳膿臭痰。X線空洞液平。吸入性肺膿腫厭氧菌占80%。有感染灶?？咕Ⅲw位引流。療程8～12周。停藥指征：X線空洞和炎癥消失或僅留少許纖維條索影。漏出與滲出：滲炎，蛋白總量＞30g/L，胸水蛋白量/血漿蛋白量＞，可自凝。LDH＞200u/L，胸水中LDH/血漿中LDH＞，如＞500u/L提示癌性。ADA感染、結(jié)核＞45u/L，腫瘤＜40u/L。乳糜性胸水：蘇丹Ⅲ染色陽性脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色（紅色），乳糜溶于乙醚，胸液澄清。肺結(jié)核：多發(fā)肺上葉尖后段（肩胛間區(qū)聽診）。早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量五項(xiàng)原則。胸水檢查: 淡黃色滲出液PH＜溶菌酶＞80ug/ml 蛋白質(zhì)含量胸液/血清＞；LDH＞200U/L 胸液LDH/血清LDH＞；LDH＞500U/L提示腫瘤；ADA＞45U/L（腺苷酸脫氨酶）慢性纖維空洞型肺結(jié)核傳染源Ⅲ1速2毒3合4緩。纖維空洞型肺結(jié)核：是結(jié)核病的重要傳染源。厚壁空洞，胸膜增厚肺門上遷，肺紋理呈垂柳狀，縱隔向病側(cè)移位，代償性肺氣腫。急性膿胸推著縱隔就過去了，慢性膿胸拉著縱隔就過來了。（繼發(fā)型肺結(jié)核：包括浸潤型、纖維空洞及干酪性肺炎）柳樹。乙視鏈聽雷神。心力衰竭：心功能分級：Ⅱ級（心衰Ⅰ度）：輕度休息無癥狀。Ⅲ級（心衰Ⅱ度）：明顯。急性心肌梗死所致泵衰竭的Killip分級：Ⅰ級：無心衰；Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；Ⅲ級：急性肺水腫；Ⅳ級：心源性休克。壓力后負(fù)荷（收壓后），容量前負(fù)荷（前途無量）。高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄（左心室）、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄（右心室）。呼吸道感染是最常見，最重要的誘因。感染、心律失常（房顫）、和治療不當(dāng)、肺動(dòng)脈栓塞、體力或精神負(fù)擔(dān)過大、合并代謝需求增加的疾病。慢性心力衰竭：左心衰竭：肺淤血、肺水腫和心排量降低。（早期勞力性、晚期陣發(fā)性夜間呼吸困難叫心源性哮喘，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底濕啰音隨體位改變支擴(kuò)：固定的持久的較粗濕啰音桿狀指。小兒支氣管肺炎鏈球菌固定濕羅音，膿胸膿氣胸肺大皰以金葡為主。支擴(kuò)支氣管肺炎都是固定的。）右心衰竭：體循環(huán)淤血。對稱性可陷性下垂部水腫，早期頸靜脈征、肝頸靜脈回流
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