《經(jīng)絡(luò)圖示儀》的k-c-f-使疾病中癌癥誤診率減少-文庫吧
2025-07-20 10:06 本頁面
【正文】 物互相影響，可能導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。、自信、古板?！叭N醫(yī)生最容易誤診患者的疾病?！备鹇迤章f，第一種人草率，僅憑表面癥狀就很快下結(jié)論；第二種人有思維定勢(shì)，如果有15個(gè)患者因?yàn)榱鞲衼砭驮\，他會(huì)理所當(dāng)然地認(rèn)為第16個(gè)患者也是流感，而不去仔細(xì)排查其他癥狀相似的疾??；第三種人是古板的“書呆子”，如果一個(gè)更年期女性因?yàn)轭^疼、焦慮來就診，他會(huì)認(rèn)為這都是因更年期而起，而不考慮其他可能性?！半m然所有的醫(yī)院和醫(yī)生都在強(qiáng)調(diào)就醫(yī)的安全性，但事實(shí)上，他們從中得到的教訓(xùn)只是很少的一部分。”波士頓布里漢姆女子醫(yī)院質(zhì)量與安全部主任泰嘉甘地表示，如果病人的某種疾病在A醫(yī)生處漏診了，一年后在B醫(yī)生處被查出來，A醫(yī)生很可能對(duì)自己的漏診一無所知。其實(shí)，導(dǎo)致誤診、漏診的原因遠(yuǎn)不止以上幾種?！杜R床誤診誤治》雜志主編、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)臨床誤診誤治研究會(huì)副主任陳曉紅在調(diào)查分析了64萬份文獻(xiàn)誤診病歷報(bào)告后，將誤診誤治的原因歸納為16種，主要是：醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；問診與檢查沒有取得共識(shí)；醫(yī)生沒有選擇最有力的檢查項(xiàng)目；過分依賴或重視檢查結(jié)果；疾病本身缺乏特異性癥狀；醫(yī)生的診斷思維方法有問題；疾病屬國內(nèi)罕見病、新??；并發(fā)癥掩蓋原發(fā)??；以罕見的癥狀反映疾??；病人主訴不確切，代訴病史不確切；病理診斷錯(cuò)誤；病理切片不到位；多種疾病并存，漏掉主??；缺乏特異性診斷設(shè)備；對(duì)專家、權(quán)威盲從；病人故意隱瞞病情。此外，誤診、漏診率的高低也和病人的就診時(shí)間有關(guān)。病人可能在疾病發(fā)生、發(fā)展的任何時(shí)期前來就診。一般來說，就診越晚，病癥表現(xiàn)越完整和明顯，診斷相對(duì)容易，但治療效果卻可能很差；就診越早，可能是治療的較好時(shí)機(jī)，但對(duì)早期病例，醫(yī)生在診斷上卻會(huì)碰到更大的困難。比如，急性心肌梗死最初1—2小時(shí)內(nèi)，病人雖有明顯癥狀，但心電圖表現(xiàn)可能不典型，血清酶也無異常表現(xiàn)；過1—2天，一切診斷依據(jù)都已展現(xiàn)，卻已喪失了溶栓治療的時(shí)機(jī)。5種方法遠(yuǎn)離看病風(fēng)險(xiǎn)“盡管會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診的情況，但大家絕不能因噎廢食，有病也不看。”北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍表示，患者有責(zé)任協(xié)助醫(yī)生做出正確的診斷：看病前準(zhǔn)備好以前的病歷、檢查結(jié)果、就診卡、身份證等；仔細(xì)回憶自己的病情，像頭疼從哪天開始，疼痛程度和部位，一天內(nèi)什么時(shí)間最疼，是否伴有其他癥狀；想想有沒有家族病史，是否處于生理期、更年期等特殊時(shí)期，是否正在進(jìn)行其他治療或服用其他藥物。這些信息都會(huì)幫醫(yī)生對(duì)你的病情做出正確判斷。要說“我肚子某某部位疼了3天”，而不要說“我覺得自己肯定得了闌尾炎”，這種帶有暗示的話會(huì)影響醫(yī)生的正確判斷。“候診的時(shí)候不要喧嘩，等待前一個(gè)患者離開再進(jìn)入診室，坐下時(shí)向醫(yī)生問個(gè)好……”王擁軍說，醫(yī)生并非冷漠無情，事實(shí)上，禮貌、懂得體諒人的患者比那些囂張、喧嘩的人更容易獲得醫(yī)生的關(guān)注。醫(yī)囑中有不明白的地方，一定要問清楚，不論醫(yī)生是非常耐心還是不耐煩。紀(jì)小龍?zhí)嵝?，涉及到重大疾病的診斷，最好在兩家以上醫(yī)院做檢查，等檢查結(jié)果一致后再下結(jié)論。不要急于手術(shù)、放療等會(huì)對(duì)身體造成損傷的治療。“但如果是急性病，最好聽從醫(yī)生的安排，有些急病只有幾個(gè)小時(shí)的搶救期，此時(shí)如果不信任醫(yī)生到處轉(zhuǎn)院，反而會(huì)耽誤治療。”王擁軍說?！?●本報(bào)記者胡楚青)人們有個(gè)頭疼腦
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