第六章全科醫(yī)學(xué)中的社區(qū)衛(wèi)生-文庫(kù)吧
2025-07-17 13:19 本頁(yè)面
【正文】 也被稱為“社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧”或“社區(qū)為基礎(chǔ)的初級(jí)保健”（ munity－ oriented primary care， COPC）。 ?社區(qū)衛(wèi)生的操作模式分為 5個(gè)相互聯(lián)系的階段： ? 社區(qū)動(dòng)員 ? 社區(qū)診斷 ? 確定需優(yōu)先解決健康問(wèn)題的重點(diǎn) ? 制定和實(shí)施干預(yù)計(jì)劃 ? 評(píng)估 社區(qū)動(dòng)員 ?社區(qū)動(dòng)員（ munity mobilization）是指通過(guò)發(fā)動(dòng)社區(qū)人民群眾的廣泛參與，讓他們依靠自己的力量實(shí)現(xiàn)特點(diǎn)社區(qū)健康發(fā)展目標(biāo)的群眾性運(yùn)動(dòng)。 ?其中動(dòng)員必要的社會(huì)資源，有效的信息傳遞，爭(zhēng)取跨部門(mén)的合作，建立多學(xué)科的聯(lián)盟，是社區(qū)動(dòng)員成敗的關(guān)鍵。 ?它包括確定需要參與的部門(mén)和社會(huì)成員、與社區(qū)建立關(guān)系和進(jìn)行動(dòng)員、建立參與機(jī)制（參與決策、參與行動(dòng)、以及參與評(píng)估）和明確各自職責(zé)及任務(wù)、對(duì)需要解決的問(wèn)題達(dá)成共識(shí)。 社區(qū)診斷 ?社區(qū)診斷（ munity diagnosis）是應(yīng)用社會(huì)學(xué)和流行病的方法和手段，收集社區(qū)有關(guān)健康問(wèn)題的資料，評(píng)估社區(qū)群眾的需要與愿望以及生活質(zhì)量，找出存在的健康問(wèn)題，了解社區(qū)衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)提供和利用情況，為下一步制定計(jì)劃提供依據(jù)。 ?社區(qū)診斷所需的信息 ?資料的來(lái)源與收集方法 ?資料的分析整理 ?報(bào)告診斷結(jié)果 ? 社區(qū)診斷所需的信息 ? 與健康有關(guān)的問(wèn)題 ? 與衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的問(wèn)題 ? 當(dāng)?shù)刭Y源及自然環(huán)境的情況 ? 社會(huì)與經(jīng)濟(jì)狀況 ? 有關(guān)健康的政策 ?與健康有關(guān)的問(wèn)題 什么疾??？主要受累人群？時(shí)間分布？原因是什么？如何解決？ ?與衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的問(wèn)題 服務(wù)的針對(duì)性和公平性，服務(wù)的需要和滿意度、服務(wù)質(zhì)量與效果，經(jīng)常性的評(píng)估制度。 ?當(dāng)?shù)刭Y源及自然環(huán)境的情況 衛(wèi)生資源、非衛(wèi)生資源以及社區(qū)內(nèi)的自然環(huán)境。 ?社會(huì)與經(jīng)濟(jì)狀況 性別、年齡、文化程度、職業(yè)、健康意識(shí)、經(jīng)濟(jì)狀況等。 ?有關(guān)健康的政策 資源的投入與分配、促進(jìn)健康的措施、鼓勵(lì)社區(qū)參與的制度 ? 資料的來(lái)源與收集方法 ? 資料的來(lái)源有 2條途徑 現(xiàn)存的資料和一時(shí)性資料 ?資料的收集和分析的方法 分為定量和定性調(diào)查 2種： ?定量調(diào)查 ?定性調(diào)查 ?定量調(diào)查 特點(diǎn)是結(jié)果以數(shù)據(jù)表示，客觀、說(shuō)服力強(qiáng)，能夠推論一般，但不能得出深入的信息資料。 ?定量調(diào)查 一般應(yīng)用流行病學(xué)的方法、收集死亡和發(fā)病資料、行為危險(xiǎn)因素資料、服務(wù)利用資料等。 社區(qū)診斷 ? 定性調(diào)查 特點(diǎn)是結(jié)果不用數(shù)據(jù)表示，有主觀性，不能推論一般，但結(jié)果可獲得深入的信息，是探索式的，可以表明某種趨勢(shì)或形式。 ?深入訪談（ indepth interviewing） :是利用沒(méi)有問(wèn)卷或提綱的開(kāi)放性談話，或是利用準(zhǔn)備好的訪談提綱（開(kāi)發(fā)式問(wèn)題）進(jìn)行的訪談。 ?專題小組討論（ focus group or group interview） :是根據(jù)研究目的確定好要討論的主要問(wèn)題和目標(biāo)小組，然后召集一小組同類人員在主持人用事先準(zhǔn)備的討論提綱引導(dǎo)下進(jìn)行開(kāi)放式討論。 ?選題小組討論（ nominal group dicussion） :是一種程序化的小組討論過(guò)程，其目的是為了尋找問(wèn)題，并把所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題按其重要程度排列出來(lái)。 ?參與性觀察（ participatory observation）是通過(guò)生活在另一種文化或亞文化環(huán)境中和參與被觀察人的日常生活而收集資料。 ?案例調(diào)查（ case studies）：提供與某個(gè)特定的人，家庭或事件（如醫(yī)師和患者的關(guān)系）經(jīng)歷有關(guān)的深入的定性資料。 ?地圖法（ mapping） :繪制簡(jiǎn)單的地圖或在當(dāng)?shù)匾延械牡貓D上，將有關(guān)信息或內(nèi)容在地圖上標(biāo)記出來(lái)。 社區(qū)診斷 ? 資料的分析整理 ? 定量資料 ?
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