醫(yī)院年度工作總結(jié)[001]-文庫吧
2025-07-17 08:40 本頁面
【正文】 病歷書寫質(zhì)量。加強病歷書寫培訓(xùn)與考核。邀請?zhí)K州醫(yī)療質(zhì)量專家組成員來我院進行講學(xué)及檢查。病案質(zhì)量管理委員會加強督察工作，截至11月15日醫(yī)務(wù)科共督察運行病歷500余份、終末病歷1200余份。對于病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的問題做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋。6月份起全院各臨床科室全面推行電子病歷，大大減輕了臨床醫(yī)生的工作壓力，提高了工作效率。加強醫(yī)療安全管理落實“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動實施方案，全面實施患者安全目標(biāo)管理，推出特殊病例報告制度，推行危急值報告制度。加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察。加強不良事件的報告管理。加強內(nèi)部監(jiān)管，對于院內(nèi)及患者對醫(yī)務(wù)人員工作中存在的違規(guī)行為及不良事件投訴，采取調(diào)查取證、職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)個人談話、紀(jì)檢監(jiān)察誡勉談話等形式進行處理。 （二）護理隊伍管理水平不斷提升健全護理管理體系，加強護理隊伍建設(shè)（1）統(tǒng)一認(rèn)識，全面統(tǒng)籌。護理部制訂了切實可行的年計劃、季安排、月重點，統(tǒng)一護士長的認(rèn)識，使護士長全面了解2009年的護理工作，并按計劃認(rèn)真組織實施。（2）理順制度，規(guī)范管理。規(guī)范統(tǒng)一護理臺帳。嚴(yán)格護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。健全各項護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)與護理常規(guī)。完善5項核心制度，編印成冊，人手一份。每月抽查考核科室工作制度的落實情況。（3）重視護理人才和重點科室人員的培訓(xùn)。全年組織操作訓(xùn)練項目12項，操作訓(xùn)練考核670人次，組織理論考試6次，參考330人次。全院三基理論、操作成績良好，衛(wèi)生局組織的考試合格率100%。全體護士長外出參觀學(xué)習(xí)2次，12月還將派2位護士長參加蘇州市衛(wèi)生局舉辦護士長培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。加強腫瘤科、急診、手術(shù)室，皮膚科等重點專科的培訓(xùn)。（4）護理部全面實施護士分級管理，大膽探索有利于病人的排班模式，按計劃開展“在護士長領(lǐng)導(dǎo)下的護理組長負(fù)責(zé)制”的方案。開展整體護理，以三病區(qū)為整體護理試點病區(qū)，成熟后以點帶面向全院推廣，同時護理部邀請上級醫(yī)院老師來院指導(dǎo)護理程序的應(yīng)用。嚴(yán)格護理質(zhì)量管理，不斷提升護理質(zhì)量調(diào)整院科二級護理質(zhì)控組織，并發(fā)揮積極作用。完善護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，考核嚴(yán)格認(rèn)真。院護理質(zhì)控組全面負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量的檢查、督促、改進工作，每月有重點督查，每季度全面質(zhì)量檢查。確保護理安全，嚴(yán)防醫(yī)源性損害（1）加強用藥安全意識，對科室內(nèi)常備藥品明確品種、基數(shù)，對高危藥品、毒、麻藥品專柜放置，并有醒目標(biāo)記，嚴(yán)格交接班，定期進行檢查與考核。（2）建立住院患者跌倒、墜床、壓瘡登記報告制度。對高風(fēng)險患者在床頭設(shè)立標(biāo)識來防止不良事件的發(fā)生。從4月份開始對全院住院病人及急診病人啟用腕帶來加強對病人的識別。保證搶救藥品、搶救儀器處于功能狀態(tài)，保持搶救物品完好率達100%。（3）成立PICC護理小組，負(fù)責(zé)全院PICC病人的管理工作。2009年110月份，基礎(chǔ)護理合格率：98 %；護理文件書寫合格率：100%；急救藥品、物品合格率：100%；病區(qū)管理合格率：%；護理工作滿意度：%；年褥瘡發(fā)生數(shù)：0；年護理事故發(fā)生數(shù)：0。（三）醫(yī)院感染管理工作有序開展醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理科，由專人管理。110月醫(yī)院感染病例149例，%。抽查病歷7674份，發(fā)現(xiàn)漏報14例，漏報率為10%。定期召開院感管理委員會會議，指導(dǎo)全院感染預(yù)防與控制工作。調(diào)整生物監(jiān)測項目，119共采樣500份。完善了醫(yī)院感染管理制度。每月對全院各臨床、醫(yī)技科室、社區(qū)院感工作進行檢查并持續(xù)改進。6月份、10月份蘇州市順利通過蘇州市專項檢查。2009年參加省醫(yī)院感染培訓(xùn)班4人。醫(yī)院對手術(shù)室、供應(yīng)室從結(jié)構(gòu)、布局、設(shè)置、設(shè)備、人員、院感等方面進行全方位改造。（四）社
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