醫(yī)院年度工作總結(jié)[001]-全文預覽
【正文】 是組織全院職工學習衛(wèi)生系統(tǒng)相關法律法規(guī)，重點學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理條例》以及《醫(yī)療事故管理條例》等?！ ?009年，我院組織開展了以提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標、以規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境為重點的“醫(yī)德醫(yī)風示范點”創(chuàng)建活動。經(jīng)過3兩個月高標準嚴要求的整改后，6月份我們迎來了復審專家組。配套出臺了考核辦法，健全了獎優(yōu)懲劣機制，將創(chuàng)建目標任務逐條逐項分解到各責任科室和責任人，與各科室簽訂了《創(chuàng)建二級醫(yī)院獎懲責任書》，實行目標管理，全院動員、全員參與、全程監(jiān)控。2009年報考衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人員共39人，通過24人，合格率62%，其中中級7人，初級17人。3月份醫(yī)院委托上海復諾管理培訓中心對全體中層進行了為期三個月的培訓，有效的提高的全體中層的管理水平。對3年內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)資格的的12名醫(yī)師進行輪轉(zhuǎn)。上半年與鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院簽訂教學醫(yī)院協(xié)議。由院部組織牽頭召開5次社區(qū)工作協(xié)調(diào)會，規(guī)劃虞山鎮(zhèn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心運行方案。醫(yī)院對手術(shù)室、供應室從結(jié)構(gòu)、布局、設置、設備、人員、院感等方面進行全方位改造。完善了醫(yī)院感染管理制度。110月醫(yī)院感染病例149例，%。保證搶救藥品、搶救儀器處于功能狀態(tài)，保持搶救物品完好率達100%。確保護理安全，嚴防醫(yī)源性損害（1）加強用藥安全意識，對科室內(nèi)常備藥品明確品種、基數(shù)，對高危藥品、毒、麻藥品專柜放置，并有醒目標記，嚴格交接班，定期進行檢查與考核。開展整體護理，以三病區(qū)為整體護理試點病區(qū)，成熟后以點帶面向全院推廣，同時護理部邀請上級醫(yī)院老師來院指導護理程序的應用。全院三基理論、操作成績良好，衛(wèi)生局組織的考試合格率100%。完善5項核心制度，編印成冊，人手一份。（2）理順制度，規(guī)范管理。加強不良事件的報告管理。6月份起全院各臨床科室全面推行電子病歷，大大減輕了臨床醫(yī)生的工作壓力，提高了工作效率。加強病歷書寫培訓與考核。出臺門診處方最高限額，特殊病種的特殊用藥報相關部門審批，下發(fā)《門診補液管理暫行辦法》。將質(zhì)量差的病歷、處方及其他違規(guī)行為以《醫(yī)療質(zhì)量通報》的形式在院內(nèi)公開并報送常熟市衛(wèi)生局，起到了一定的警示和促進作用。建立醫(yī)師醫(yī)德記分考核檔案。形成人人參與、各盡其責的質(zhì)量安全氛圍。嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理（1）質(zhì)量管理者的責任強化。其次是召開全體中層會議，廣泛征求群眾意見，在廣泛征求意見的基礎上，科學合理地制定了2009年度醫(yī)院工作規(guī)劃方案。同時順利通過省二級醫(yī)院評審，與上海復旦臨床病理中心建立協(xié)作關系，成為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院教學醫(yī)院，被評為“蘇州市文明單位”、“平安醫(yī)院”“省二級檔案室”，做到了社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。截止10月底，實現(xiàn)業(yè)務收入10279萬元，%；門急診467682人次，%；住院8973例，%；手術(shù)1844臺，% ；出診561多人次，同比增長50%。首先是召開院長辦公會議，對全年工作進行了統(tǒng)一部署，明確提出了2009年的各項任務指標，確定了創(chuàng)建“蘇州市文明單位”活動和“二乙醫(yī)院”創(chuàng)建活動，統(tǒng)一了全院要“以病人為中心，全心全意為病人服務”的指導思想，進一步明確了科學發(fā)展、穩(wěn)步推進的辦院方向。（一）提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，提升醫(yī)療服務質(zhì)量 2009年，圍繞《江蘇省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則》和 “以創(chuàng)建促管理，以管理促發(fā)展”的工作思路，牢牢抓住醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進和保障醫(yī)療安全這一主線，制定了提高醫(yī)療管理水平、提高醫(yī)療服務質(zhì)量和提高執(zhí)業(yè)素質(zhì)，降低醫(yī)療不良事件的“三個提高、一個降低”的管理目標。院長作為醫(yī)療質(zhì)量的第一責任人將主要精力在
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