【正文】 到居室，根據(jù)需要喂水喂飯。清洗消毒餐具。并應該為體弱或高齡老人制訂多餐制食譜。 每月召開1次膳食管理委員會，征求智力正常老人及其他老人家屬的意見，滿意率達到80％以上。 照顧不同老年人的飲食習慣，尊重少數(shù)民族的飲食習俗。 六、養(yǎng)老院硬件制度建設設施設備： 老人居室： 老人居室的單人間使用面積不小于10平方米；雙人間使用面積不小于14平方米；三人間使用面積不小于18平方米；合居型居室每張床位的使用面積不小于5平方米。根據(jù)老人實際需要，居室應配設單人床、床頭柜、桌椅、衣柜、衣架、毛巾架、毯子、褥子、被子、床單、被罩、枕芯、枕套、枕巾、時鐘、梳妝鏡、洗臉盆、暖水瓶、痰盂、廢紙簍、床頭牌等，介助、介護老人的床頭應安裝呼叫鈴。室內(nèi)家具、各種設備應無尖角凸出部分。 飯廳應配設餐桌、座椅、時鐘、公告欄、廢紙桶、窗簾、消毒柜、洗漱池、防蠅設備等。 洗手間及浴室應配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池墊和淋浴墊、浴室溫度計、抽氣扇等。 有必備的洗衣設備，應有洗衣機、熨斗等。定時對公共洗衣機進行消毒。 建有老人活動室。有供其閱讀、寫字繪畫、娛樂的場所。該場所應提供圖書、報刊、電視機、棋牌。備有教學和告知事物的黑板。 配置適合老人使用的健身、康復器械和設備的康復室和健身場所。 有接待來訪的場所。接待室配備桌椅、紙筆及相關(guān)介紹材料。 室外活動場所不得少于150m2，綠化面積達到60％。 公共區(qū)域應設有明顯標志，方便識別，危險地域要樹立警示牌，比如：池塘、陡坡、雜草叢生地帶，高壓線下、無護欄保障地點等等……。 有一部可供老人使用的公共電話。 11 、根據(jù)老人健康情況，必須準備足夠的醫(yī)療設備和物資，應有急救藥箱和輪椅車等。不設醫(yī)務室的老年人社會福利機構(gòu)應與專業(yè)醫(yī)院簽訂合同。合同醫(yī)院必須具備處理老年人社會福利機構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況的能力，并能夠承擔老年人常見病、多發(fā)病的日常診療任務。 1及時解決消防、照明、報警、取暖、通訊、降溫、排污等設施和生活設備出現(xiàn)的問題，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證其隨時處于正常狀態(tài)。 1保證水、電供應，冬季室溫不低于攝氏16度，夏季不超過攝氏28度。 1生活環(huán)境安靜、清潔、優(yōu)美，居室物品放置有序，頂棚、墻面、地面、桌面、鏡面、窗戶、窗臺潔凈。 1建立：電子會面室，方便老人通過網(wǎng)絡與家屬經(jīng)常見面，了解老人身體以及各方面狀態(tài)；特別是方便了經(jīng)常出差在外地的家屬、國外或者分布在各不相同地點的親屬能夠與老人見面。同時還能夠及時解決養(yǎng)老院通過不同渠道與老人各個不同的家屬、親屬的思想溝通，便于提高自己的管理工作水平，為老人服務。 1設立：臨終關(guān)懷室（太平間）。 1統(tǒng)一著裝：養(yǎng)老院管理人員著粉紅色干部護士服，護理人員著淡綠或淡藍色護士服、軟底護士鞋，后勤工作人員著工人裝。 除中華人民共和國行業(yè)標準《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》一文中所規(guī)定的以上相關(guān)硬件外，還必須為養(yǎng)老院中的每一個單元建筑群組、層組、樓組配備冰箱、微波爐或者煤氣灶、方便家屬了解老人情況的電話、意見薄、交接班記錄本、大號電飯鍋、室內(nèi)溫度計、時鐘、接尿器、便盆、榨汁機、飯碗（兩小、一大）。另外，由于個別老人不樂意接受床頭牌。他們提出，如果使用床頭牌，那不就是醫(yī)院了嗎？我們是來住養(yǎng)老院的，不是來住醫(yī)院的。更有老人對醫(yī)院倍感恐懼，認為，老年人如果住在醫(yī)院里面，說明離死亡就不遠了，如果真要死也要死在家里。因此，床頭牌可以改制成正面是藝術(shù)品類的裝飾，反面是可活動的記錄健康常規(guī)指標等等觀賞力強的深受老年人喜愛的床頭牌。為了彰顯人性化的服務，保護老年人的隱私，也可以不設置床頭牌，具體記錄則由專人負責管理這項工作。 七、環(huán)境布置和文化理念 環(huán)境布置的著重點應該盡量考慮居家制式、要求明亮、整潔、衛(wèi)生。養(yǎng)老院既不是醫(yī)院，也不是賓館，更不是康復中心、老年大學、瘋?cè)嗽汉图袪I。我們一定要讓老人入住養(yǎng)老院，就會由衷地產(chǎn)生出一種似曾相識的感覺，仿佛到了一個新的家。 除老人個人休息的房間外，大廳、活動室、公共場所都要考慮其基本標準應以達到讓老年人感到適用、舒適、方便、溫馨、自然、有情趣為準。既要有三兩人能夠談心的小環(huán)境，又要有六、七人可聚合進行小規(guī)模娛樂的大環(huán)境。既要考慮設置游戲、游樂室，學習、閱覽室，又要有小型、簡單的康復健身間、小餐廳、會客角。在休閑養(yǎng)性、閱覽學習的地方以及桌椅周遍布置一些室內(nèi)綠色植物，營造老年人心靜的環(huán)境；豢養(yǎng)一些小動物，增加生活樂趣和生命活力。比如：小金魚、小烏龜、鳥類動物。這些小生命既給老年人的生活增添不少情趣，又能給老年人增加每一天的精神歸宿感，還能陪伴老年人度過生命的最后階段。有的時候，動物能夠給老年人帶來莫大的精神安慰。相當一部分老年人在漫長的生命長河里，已經(jīng)厭倦了與人類打交道。平時生活中更喜愛小動物，他們往往會認為只有小動物才是自己最可愛、最可信、不會欺負老人、嫌棄老人的靈性。這是我們做老年工作要細致為他們著想到的地方，決不可以貿(mào)然忽視。養(yǎng)、放置動物的器皿要使用不會對老人造成意外傷害和危險的材料，小心割傷老人等等。 在視覺上，我們要充分考慮老年人的視力會隨著年齡的增長普遍下降。因此，在老人居住的房間，一定要增加室內(nèi)的照明度，保證充足的光線。房間、大廳、門樓等地方在使用裝飾物的時候，要考慮色彩斑斕的物品。例如：色彩明亮的圖片、彩球、裝滿人工花朵的吊籃、具有人性化的一些溫馨的問候語等等。 讓老人具有新鮮感、調(diào)動老人的情感思維和敏感度；二、有效刺激老人的視覺器官、情感器官。我們之所以強調(diào)養(yǎng)老院的特殊性在于家屬不能做、無法做、做不到的事情，我們都要設法做到。如果，家屬做不到、做不了的事情，我們也做不到，不肯做、不去做，不愿意做。那么，整個社會還要養(yǎng)老院干什么呢？誰還會把老人送到養(yǎng)老院來？健康老齡化將只能是一種毫無意義的空談。 養(yǎng)老院的口號是：歡迎新主人的到來！ 養(yǎng)老院的文化主題是：給您家的溫暖 給您親人般的體貼 給您愛的關(guān)懷 我們給老年朋友的生活信念是： 笑迎每一天 快樂每一天 幸福每一天 美好每一天 要永遠保持養(yǎng)老院所必須的純潔、閑雅、寧靜的環(huán)境。養(yǎng)老院與學校、醫(yī)院、幼兒園在社會精神、文化體系、政治背景上應該劃歸為同一種類性質(zhì)的單位。我們決不能將老有所養(yǎng)中的“養(yǎng)”、頤養(yǎng)天年中的“頤”——保養(yǎng)的意思變成頤指氣使的“頤”以及讓服務人員誤認為養(yǎng)老院是他們享受的地方。有很多國家、軍隊安排的老年人居住點（各地的干休所、修養(yǎng)所）的工作人員在這種單位工作久了，頭腦中不知不覺種植下了，他們才是這種特殊單位的主人。儼然以一副“太上皇”的領(lǐng)導姿態(tài)對付老人，對革命功臣既然可以這樣，那更何談怎樣對待普通老百姓中的老人了。如果，那樣，養(yǎng)老院就改變了性質(zhì)，不能有效地照顧老人的生活起居，并且老年人在那樣的養(yǎng)老機構(gòu)中一旦出現(xiàn)問題，他們的合法權(quán)益也無法得到保障。 合法的養(yǎng)老機構(gòu)應該在創(chuàng)辦之初，就要及時向社會團體登記管理部門進行認證，向社會公布，并且要擁有《社會機構(gòu)設置批準證書》方可予以開業(yè)。老年人社會福利機構(gòu)的名稱，必須根據(jù)收養(yǎng)對象的健康狀況和機構(gòu)的業(yè)務性質(zhì)，標明養(yǎng)老院、老年公寓、護老院、護養(yǎng)院、敬老院、托老所或老年人服務中心等。由國家和集體舉辦的，應冠以所在地?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地、州）、縣（縣級市、市轄區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政區(qū)劃名稱，但不再另起字號；由社會組織和個人興辦的應執(zhí)行《民辦非企業(yè)單位名稱管理暫行規(guī)定》。 按照當前一句時髦的詞匯來定義養(yǎng)老院開辦條件的游戲規(guī)則，那就是：沒有一個好思想、好作風、好品德、好態(tài)度，絕對辦不好養(yǎng)老院?？匆粋€企業(yè)是否優(yōu)秀的標準是：沒有發(fā)現(xiàn)不了的問題；沒有解決不了的問題；沒有克服不了的困難。世界上沒有十全十美的事物，但是，如果我們不提出這樣的口號，我們的工作就會迷失方向。誤以為既然不可能不發(fā)生問題，問題就是難免的，思想上就會遷就錯誤，導致問題重重疊加，積重難返。困難猶如一個雪球，我們只能讓它慢慢融化，絕不能夠?qū)⑦@個雪球越滾越大，變成堅冰，最后不得不用鋼釬來破。 參考書：中華人民共和國行業(yè)標準《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》 思考題： 一、為什么我國要大力開辦養(yǎng)老院？養(yǎng)老院是一項什么事業(yè)？辦養(yǎng)老院的“游戲”規(guī)則有哪些？ 二、為什么說精選養(yǎng)老院管理人才是辦好養(yǎng)老院至關(guān)重要的一個先決條件？它與任何行業(yè)、或領(lǐng)域的管理人才有什么本質(zhì)性區(qū)別？ 三、養(yǎng)老院的管理人才必備哪些知識條件？品格修養(yǎng)？ 四、為什么養(yǎng)老院不能被單稱為醫(yī)院、賓館、康復中心、精神病院、老年公寓、敬老院、托老所……？ 五、養(yǎng)老院工作人員的基本配置是怎樣的？ 六、養(yǎng)老院開辦的社會規(guī)則是什么？ 七、普通養(yǎng)老院的最佳選址點應該在哪里？ 八、辦養(yǎng)老院只要有愛心就可以了嗎？ 第一章、老年人基本生活特征緒論： 老年人的生活特征可以用如下幾個字來概括：靜、潔、準、穩(wěn)、溫、愜意、隨意、規(guī)律。隨著老年人脫離單位，解除了工作壓力、退出社會主流載體；兒女長大成人、適應了退休生活；自我活動的時間、空間加大后，心情會逐漸放松下來。于是，產(chǎn)生心靜、思靜；行為放慢，生活要求隨意，生活習慣規(guī)律、社會道德意識穩(wěn)定…… 等等好的生活特點。 可是，與此同時，更要引起我們高度警惕和重視的關(guān)鍵問題是，所謂可怕而絕對無法回避的老年病：比如老年癡呆、心腦血管疾病……也會隨著時間慢慢推延，或多或少、或快或慢地悄然降臨在每一個老年人的身上。甚至包括了我們每一個人的明天。老年病與我們平時生病的概念和含義有著本質(zhì)性的區(qū)別。后者是人體零件偶然出現(xiàn)故障，或肌體功能暫時被破壞，而前者則是人體到了壽終就寢的階段了，被理論學家稱為成年晚期。 由于，人體這架機器使用了80年后，必定會像其它所有的機械機器那樣，在人類各個不同的身體部位發(fā)生不同程度的損耗、老化、消耗而不能再生的必然結(jié)果。試想，我們每一個家庭都會使用各種各樣的電器，那些電器，平均使用期限不超過15年就會因為損耗而壞掉。如果，不想更新，強行繼續(xù)使用，就必須不斷地進行維修。電器可以更新?lián)Q代，我們的人體生命，目前科學還做不到在原有的一個生命活體上進行更換，而使得靈魂及其精神不死。如果，可以，那么，張三就決不是張三，而是李四了。實際上，這正是本書要談的重點：我們應該如何面對老年病暨養(yǎng)老院如何做好老年工作的問題。因為，如果家庭沒有發(fā)生什么特殊原因和變因，目前我們國家的正常老人一般不會到養(yǎng)老院渡過老年階段。除非老年人自身發(fā)生了諸種特別的變化，比如：高齡問題（80歲以上）、不能自理的問題（癱瘓）、腦病綜合癥的問題（各種類型的癡呆）、肌體功能持續(xù)下降、喪失了勞動能力及生活自理能力，使得家庭無人照料，才將老人送入養(yǎng)老機構(gòu)。普通養(yǎng)老院腦病老人占據(jù)了90/100以上；一般養(yǎng)老院自理老人占據(jù)了70/100以上，較豪華型養(yǎng)老院頭腦清醒的老年人占據(jù)了70/100以上。這就充分地說明，無論哪個養(yǎng)老院都會有重癥老人，并且，無論哪個養(yǎng)老院都將會有潛伏期老年病人。 所謂老年病，諸如：記性差、羅嗦、道德行為降低、勞動能力下降、固執(zhí)、任性、自私、焦慮、暴躁、憂郁、約束力差、無休止地重復沒有意義的言行、肌體發(fā)病頻率加快、加重……。總之，讓年輕人感到老人很麻煩的諸種表現(xiàn)將成為老年生活中的第一大特征。而我們前面所談到的：靜、慢、隨意、規(guī)律……倒成為老年人生活較次要的而并不是不重要的因素了。 為了盡量避免老年病的蔓延、發(fā)生和發(fā)展，不讓老年病加大社會、家庭、集體的負擔。老年工作和養(yǎng)老工作自然而然被社會提到議事日程上來。那么，為什么要重視老年人生活的特征成為養(yǎng)老院工作重點的原因也就擺在養(yǎng)老工作者的面前。因為，老年人的生活特征和規(guī)律一經(jīng)發(fā)生細微的變化，將預示老年病的發(fā)生、發(fā)作。常規(guī)指標不穩(wěn)定，健康狀態(tài)就會不穩(wěn)定，健康馬上就會出現(xiàn)問題。老年人得病容易，痊愈難。按老百姓的話來說：很見功。一旦生病，即使恢復后，身體健康指數(shù)也會直線下降。各個老年人的家庭將面臨災難性的打擊，養(yǎng)老院也將面臨著老人不好護理的重重困難。不僅加大了工作的難度和深度，老人自己也生活在生不如死的境地中。給社會、家庭、養(yǎng)老院都造成極大的麻煩和痛苦。如此看來，勞動強度的加大不是護理老人的關(guān)鍵，對待老人的態(tài)度、重視老人的生活規(guī)律、保證老年人情緒的穩(wěn)定、怎樣強化自理老人抗壓的能力、怎樣科學地服務于腦病老人是養(yǎng)老院最棘手的問題，即如何預防老年病則是養(yǎng)老院工作的重中之重。 第一節(jié)、老年人生活特點的反常規(guī)性早、閑、散、亂是老年人生活中最基本的反常規(guī)性的特質(zhì)。早睡、早醒、早吃、早起、早玩、早做。行為閑散、散漫，生活內(nèi)容隨心所欲、不固定、行為準則不夠拘束。整個生活節(jié)奏比年輕人要放慢好幾拍。這就與年輕人產(chǎn)生了極大的心理反差。年輕人是晚睡、晚起、晚吃、不吃、玩晚、拖事。而養(yǎng)老機構(gòu)中的服務人員以及管理工作人員又都是年輕人，他們在照顧老年人的生活起居上， 對老年人的特質(zhì)如果不能很好地把握，就會影響老年人的健康，引發(fā)老年性疾病，導致老年人不好護理，加大護理工作的難度，達不到頤養(yǎng)天年的目的。 針對老年人的上述特征，服務于老年人的第一要素就是，我們在養(yǎng)老機構(gòu)中，對于作息時間的安排，必須做到有意識、有計劃、有目標地相應提前，形成特定的規(guī)律。比如：由于老年人早醒，早活動，因此，一天中的消耗也比年輕人要開始得早。那么，開飯時間就要與工作人員的吃飯時間至少錯開30分鐘。 從心理學的角度來分析。首先：如果，將工作人員的開飯時間與老人的開飯時間安排在同一個時間段，容易造成工作人員一心只想著自己的吃飯問題，而不能夠較好服務于老人