【正文】 到居室，根據(jù)需要喂水喂飯。清洗消毒餐具。并應(yīng)該為體弱或高齡老人制訂多餐制食譜。 每月召開1次膳食管理委員會(huì)，征求智力正常老人及其他老人家屬的意見，滿意率達(dá)到80％以上。 照顧不同老年人的飲食習(xí)慣，尊重少數(shù)民族的飲食習(xí)俗。 六、養(yǎng)老院硬件制度建設(shè)設(shè)施設(shè)備： 老人居室： 老人居室的單人間使用面積不小于10平方米；雙人間使用面積不小于14平方米；三人間使用面積不小于18平方米；合居型居室每張床位的使用面積不小于5平方米。根據(jù)老人實(shí)際需要，居室應(yīng)配設(shè)單人床、床頭柜、桌椅、衣柜、衣架、毛巾架、毯子、褥子、被子、床單、被罩、枕芯、枕套、枕巾、時(shí)鐘、梳妝鏡、洗臉盆、暖水瓶、痰盂、廢紙簍、床頭牌等，介助、介護(hù)老人的床頭應(yīng)安裝呼叫鈴。室內(nèi)家具、各種設(shè)備應(yīng)無尖角凸出部分。 飯廳應(yīng)配設(shè)餐桌、座椅、時(shí)鐘、公告欄、廢紙桶、窗簾、消毒柜、洗漱池、防蠅設(shè)備等。 洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池墊和淋浴墊、浴室溫度計(jì)、抽氣扇等。 有必備的洗衣設(shè)備，應(yīng)有洗衣機(jī)、熨斗等。定時(shí)對(duì)公共洗衣機(jī)進(jìn)行消毒。 建有老人活動(dòng)室。有供其閱讀、寫字繪畫、娛樂的場(chǎng)所。該場(chǎng)所應(yīng)提供圖書、報(bào)刊、電視機(jī)、棋牌。備有教學(xué)和告知事物的黑板。 配置適合老人使用的健身、康復(fù)器械和設(shè)備的康復(fù)室和健身場(chǎng)所。 有接待來訪的場(chǎng)所。接待室配備桌椅、紙筆及相關(guān)介紹材料。 室外活動(dòng)場(chǎng)所不得少于150m2，綠化面積達(dá)到60％。 公共區(qū)域應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，方便識(shí)別，危險(xiǎn)地域要樹立警示牌，比如：池塘、陡坡、雜草叢生地帶，高壓線下、無護(hù)欄保障地點(diǎn)等等……。 有一部可供老人使用的公共電話。 11 、根據(jù)老人健康情況，必須準(zhǔn)備足夠的醫(yī)療設(shè)備和物資，應(yīng)有急救藥箱和輪椅車等。不設(shè)醫(yī)務(wù)室的老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)與專業(yè)醫(yī)院簽訂合同。合同醫(yī)院必須具備處理老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況的能力，并能夠承擔(dān)老年人常見病、多發(fā)病的日常診療任務(wù)。 1及時(shí)解決消防、照明、報(bào)警、取暖、通訊、降溫、排污等設(shè)施和生活設(shè)備出現(xiàn)的問題，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證其隨時(shí)處于正常狀態(tài)。 1保證水、電供應(yīng)，冬季室溫不低于攝氏16度，夏季不超過攝氏28度。 1生活環(huán)境安靜、清潔、優(yōu)美，居室物品放置有序，頂棚、墻面、地面、桌面、鏡面、窗戶、窗臺(tái)潔凈。 1建立：電子會(huì)面室，方便老人通過網(wǎng)絡(luò)與家屬經(jīng)常見面，了解老人身體以及各方面狀態(tài)；特別是方便了經(jīng)常出差在外地的家屬、國外或者分布在各不相同地點(diǎn)的親屬能夠與老人見面。同時(shí)還能夠及時(shí)解決養(yǎng)老院通過不同渠道與老人各個(gè)不同的家屬、親屬的思想溝通，便于提高自己的管理工作水平，為老人服務(wù)。 1設(shè)立：臨終關(guān)懷室（太平間）。 1統(tǒng)一著裝：養(yǎng)老院管理人員著粉紅色干部護(hù)士服，護(hù)理人員著淡綠或淡藍(lán)色護(hù)士服、軟底護(hù)士鞋，后勤工作人員著工人裝。 除中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》一文中所規(guī)定的以上相關(guān)硬件外，還必須為養(yǎng)老院中的每一個(gè)單元建筑群組、層組、樓組配備冰箱、微波爐或者煤氣灶、方便家屬了解老人情況的電話、意見薄、交接班記錄本、大號(hào)電飯鍋、室內(nèi)溫度計(jì)、時(shí)鐘、接尿器、便盆、榨汁機(jī)、飯碗（兩小、一大）。另外，由于個(gè)別老人不樂意接受床頭牌。他們提出，如果使用床頭牌，那不就是醫(yī)院了嗎？我們是來住養(yǎng)老院的，不是來住醫(yī)院的。更有老人對(duì)醫(yī)院倍感恐懼，認(rèn)為，老年人如果住在醫(yī)院里面，說明離死亡就不遠(yuǎn)了，如果真要死也要死在家里。因此，床頭牌可以改制成正面是藝術(shù)品類的裝飾，反面是可活動(dòng)的記錄健康常規(guī)指標(biāo)等等觀賞力強(qiáng)的深受老年人喜愛的床頭牌。為了彰顯人性化的服務(wù)，保護(hù)老年人的隱私，也可以不設(shè)置床頭牌，具體記錄則由專人負(fù)責(zé)管理這項(xiàng)工作。 七、環(huán)境布置和文化理念 環(huán)境布置的著重點(diǎn)應(yīng)該盡量考慮居家制式、要求明亮、整潔、衛(wèi)生。養(yǎng)老院既不是醫(yī)院，也不是賓館，更不是康復(fù)中心、老年大學(xué)、瘋?cè)嗽汉图袪I(yíng)。我們一定要讓老人入住養(yǎng)老院，就會(huì)由衷地產(chǎn)生出一種似曾相識(shí)的感覺，仿佛到了一個(gè)新的家。 除老人個(gè)人休息的房間外，大廳、活動(dòng)室、公共場(chǎng)所都要考慮其基本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以達(dá)到讓老年人感到適用、舒適、方便、溫馨、自然、有情趣為準(zhǔn)。既要有三兩人能夠談心的小環(huán)境，又要有六、七人可聚合進(jìn)行小規(guī)模娛樂的大環(huán)境。既要考慮設(shè)置游戲、游樂室，學(xué)習(xí)、閱覽室，又要有小型、簡(jiǎn)單的康復(fù)健身間、小餐廳、會(huì)客角。在休閑養(yǎng)性、閱覽學(xué)習(xí)的地方以及桌椅周遍布置一些室內(nèi)綠色植物，營(yíng)造老年人心靜的環(huán)境；豢養(yǎng)一些小動(dòng)物，增加生活樂趣和生命活力。比如：小金魚、小烏龜、鳥類動(dòng)物。這些小生命既給老年人的生活增添不少情趣，又能給老年人增加每一天的精神歸宿感，還能陪伴老年人度過生命的最后階段。有的時(shí)候，動(dòng)物能夠給老年人帶來莫大的精神安慰。相當(dāng)一部分老年人在漫長(zhǎng)的生命長(zhǎng)河里，已經(jīng)厭倦了與人類打交道。平時(shí)生活中更喜愛小動(dòng)物，他們往往會(huì)認(rèn)為只有小動(dòng)物才是自己最可愛、最可信、不會(huì)欺負(fù)老人、嫌棄老人的靈性。這是我們做老年工作要細(xì)致為他們著想到的地方，決不可以貿(mào)然忽視。養(yǎng)、放置動(dòng)物的器皿要使用不會(huì)對(duì)老人造成意外傷害和危險(xiǎn)的材料，小心割傷老人等等。 在視覺上，我們要充分考慮老年人的視力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)普遍下降。因此，在老人居住的房間，一定要增加室內(nèi)的照明度，保證充足的光線。房間、大廳、門樓等地方在使用裝飾物的時(shí)候，要考慮色彩斑斕的物品。例如：色彩明亮的圖片、彩球、裝滿人工花朵的吊籃、具有人性化的一些溫馨的問候語等等。 讓老人具有新鮮感、調(diào)動(dòng)老人的情感思維和敏感度；二、有效刺激老人的視覺器官、情感器官。我們之所以強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老院的特殊性在于家屬不能做、無法做、做不到的事情，我們都要設(shè)法做到。如果，家屬做不到、做不了的事情，我們也做不到，不肯做、不去做，不愿意做。那么，整個(gè)社會(huì)還要養(yǎng)老院干什么呢？誰還會(huì)把老人送到養(yǎng)老院來？健康老齡化將只能是一種毫無意義的空談。 養(yǎng)老院的口號(hào)是：歡迎新主人的到來！ 養(yǎng)老院的文化主題是：給您家的溫暖 給您親人般的體貼 給您愛的關(guān)懷 我們給老年朋友的生活信念是： 笑迎每一天 快樂每一天 幸福每一天 美好每一天 要永遠(yuǎn)保持養(yǎng)老院所必須的純潔、閑雅、寧靜的環(huán)境。養(yǎng)老院與學(xué)校、醫(yī)院、幼兒園在社會(huì)精神、文化體系、政治背景上應(yīng)該劃歸為同一種類性質(zhì)的單位。我們決不能將老有所養(yǎng)中的“養(yǎng)”、頤養(yǎng)天年中的“頤”——保養(yǎng)的意思變成頤指氣使的“頤”以及讓服務(wù)人員誤認(rèn)為養(yǎng)老院是他們享受的地方。有很多國家、軍隊(duì)安排的老年人居住點(diǎn)（各地的干休所、修養(yǎng)所）的工作人員在這種單位工作久了，頭腦中不知不覺種植下了，他們才是這種特殊單位的主人。儼然以一副“太上皇”的領(lǐng)導(dǎo)姿態(tài)對(duì)付老人，對(duì)革命功臣既然可以這樣，那更何談怎樣對(duì)待普通老百姓中的老人了。如果，那樣，養(yǎng)老院就改變了性質(zhì)，不能有效地照顧老人的生活起居，并且老年人在那樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中一旦出現(xiàn)問題，他們的合法權(quán)益也無法得到保障。 合法的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該在創(chuàng)辦之初，就要及時(shí)向社會(huì)團(tuán)體登記管理部門進(jìn)行認(rèn)證，向社會(huì)公布，并且要擁有《社會(huì)機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書》方可予以開業(yè)。老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的名稱，必須根據(jù)收養(yǎng)對(duì)象的健康狀況和機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)性質(zhì)，標(biāo)明養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院、敬老院、托老所或老年人服務(wù)中心等。由國家和集體舉辦的，應(yīng)冠以所在地省（自治區(qū)、直轄市）、市（地、州）、縣（縣級(jí)市、市轄區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政區(qū)劃名稱，但不再另起字號(hào)；由社會(huì)組織和個(gè)人興辦的應(yīng)執(zhí)行《民辦非企業(yè)單位名稱管理暫行規(guī)定》。 按照當(dāng)前一句時(shí)髦的詞匯來定義養(yǎng)老院開辦條件的游戲規(guī)則，那就是：沒有一個(gè)好思想、好作風(fēng)、好品德、好態(tài)度，絕對(duì)辦不好養(yǎng)老院。看一個(gè)企業(yè)是否優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)是：沒有發(fā)現(xiàn)不了的問題；沒有解決不了的問題；沒有克服不了的困難。世界上沒有十全十美的事物，但是，如果我們不提出這樣的口號(hào)，我們的工作就會(huì)迷失方向。誤以為既然不可能不發(fā)生問題，問題就是難免的，思想上就會(huì)遷就錯(cuò)誤，導(dǎo)致問題重重疊加，積重難返。困難猶如一個(gè)雪球，我們只能讓它慢慢融化，絕不能夠?qū)⑦@個(gè)雪球越滾越大，變成堅(jiān)冰，最后不得不用鋼釬來破。 參考書：中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》 思考題： 一、為什么我國要大力開辦養(yǎng)老院？養(yǎng)老院是一項(xiàng)什么事業(yè)？辦養(yǎng)老院的“游戲”規(guī)則有哪些？ 二、為什么說精選養(yǎng)老院管理人才是辦好養(yǎng)老院至關(guān)重要的一個(gè)先決條件？它與任何行業(yè)、或領(lǐng)域的管理人才有什么本質(zhì)性區(qū)別？ 三、養(yǎng)老院的管理人才必備哪些知識(shí)條件？品格修養(yǎng)？ 四、為什么養(yǎng)老院不能被單稱為醫(yī)院、賓館、康復(fù)中心、精神病院、老年公寓、敬老院、托老所……？ 五、養(yǎng)老院工作人員的基本配置是怎樣的？ 六、養(yǎng)老院開辦的社會(huì)規(guī)則是什么？ 七、普通養(yǎng)老院的最佳選址點(diǎn)應(yīng)該在哪里？ 八、辦養(yǎng)老院只要有愛心就可以了嗎？ 第一章、老年人基本生活特征緒論： 老年人的生活特征可以用如下幾個(gè)字來概括：靜、潔、準(zhǔn)、穩(wěn)、溫、愜意、隨意、規(guī)律。隨著老年人脫離單位，解除了工作壓力、退出社會(huì)主流載體；兒女長(zhǎng)大成人、適應(yīng)了退休生活；自我活動(dòng)的時(shí)間、空間加大后，心情會(huì)逐漸放松下來。于是，產(chǎn)生心靜、思靜；行為放慢，生活要求隨意，生活習(xí)慣規(guī)律、社會(huì)道德意識(shí)穩(wěn)定…… 等等好的生活特點(diǎn)。 可是，與此同時(shí)，更要引起我們高度警惕和重視的關(guān)鍵問題是，所謂可怕而絕對(duì)無法回避的老年病：比如老年癡呆、心腦血管疾病……也會(huì)隨著時(shí)間慢慢推延，或多或少、或快或慢地悄然降臨在每一個(gè)老年人的身上。甚至包括了我們每一個(gè)人的明天。老年病與我們平時(shí)生病的概念和含義有著本質(zhì)性的區(qū)別。后者是人體零件偶然出現(xiàn)故障，或肌體功能暫時(shí)被破壞，而前者則是人體到了壽終就寢的階段了，被理論學(xué)家稱為成年晚期。 由于，人體這架機(jī)器使用了80年后，必定會(huì)像其它所有的機(jī)械機(jī)器那樣，在人類各個(gè)不同的身體部位發(fā)生不同程度的損耗、老化、消耗而不能再生的必然結(jié)果。試想，我們每一個(gè)家庭都會(huì)使用各種各樣的電器，那些電器，平均使用期限不超過15年就會(huì)因?yàn)閾p耗而壞掉。如果，不想更新，強(qiáng)行繼續(xù)使用，就必須不斷地進(jìn)行維修。電器可以更新?lián)Q代，我們的人體生命，目前科學(xué)還做不到在原有的一個(gè)生命活體上進(jìn)行更換，而使得靈魂及其精神不死。如果，可以，那么，張三就決不是張三，而是李四了。實(shí)際上，這正是本書要談的重點(diǎn)：我們應(yīng)該如何面對(duì)老年病暨養(yǎng)老院如何做好老年工作的問題。因?yàn)椋绻彝]有發(fā)生什么特殊原因和變因，目前我們國家的正常老人一般不會(huì)到養(yǎng)老院渡過老年階段。除非老年人自身發(fā)生了諸種特別的變化，比如：高齡問題（80歲以上）、不能自理的問題（癱瘓）、腦病綜合癥的問題（各種類型的癡呆）、肌體功能持續(xù)下降、喪失了勞動(dòng)能力及生活自理能力，使得家庭無人照料，才將老人送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。普通養(yǎng)老院腦病老人占據(jù)了90/100以上；一般養(yǎng)老院自理老人占據(jù)了70/100以上，較豪華型養(yǎng)老院頭腦清醒的老年人占據(jù)了70/100以上。這就充分地說明，無論哪個(gè)養(yǎng)老院都會(huì)有重癥老人，并且，無論哪個(gè)養(yǎng)老院都將會(huì)有潛伏期老年病人。 所謂老年病，諸如：記性差、羅嗦、道德行為降低、勞動(dòng)能力下降、固執(zhí)、任性、自私、焦慮、暴躁、憂郁、約束力差、無休止地重復(fù)沒有意義的言行、肌體發(fā)病頻率加快、加重……?？傊屇贻p人感到老人很麻煩的諸種表現(xiàn)將成為老年生活中的第一大特征。而我們前面所談到的：靜、慢、隨意、規(guī)律……倒成為老年人生活較次要的而并不是不重要的因素了。 為了盡量避免老年病的蔓延、發(fā)生和發(fā)展，不讓老年病加大社會(huì)、家庭、集體的負(fù)擔(dān)。老年工作和養(yǎng)老工作自然而然被社會(huì)提到議事日程上來。那么，為什么要重視老年人生活的特征成為養(yǎng)老院工作重點(diǎn)的原因也就擺在養(yǎng)老工作者的面前。因?yàn)?，老年人的生活特征和?guī)律一經(jīng)發(fā)生細(xì)微的變化，將預(yù)示老年病的發(fā)生、發(fā)作。常規(guī)指標(biāo)不穩(wěn)定，健康狀態(tài)就會(huì)不穩(wěn)定，健康馬上就會(huì)出現(xiàn)問題。老年人得病容易，痊愈難。按老百姓的話來說：很見功。一旦生病，即使恢復(fù)后，身體健康指數(shù)也會(huì)直線下降。各個(gè)老年人的家庭將面臨災(zāi)難性的打擊，養(yǎng)老院也將面臨著老人不好護(hù)理的重重困難。不僅加大了工作的難度和深度，老人自己也生活在生不如死的境地中。給社會(huì)、家庭、養(yǎng)老院都造成極大的麻煩和痛苦。如此看來，勞動(dòng)強(qiáng)度的加大不是護(hù)理老人的關(guān)鍵，對(duì)待老人的態(tài)度、重視老人的生活規(guī)律、保證老年人情緒的穩(wěn)定、怎樣強(qiáng)化自理老人抗壓的能力、怎樣科學(xué)地服務(wù)于腦病老人是養(yǎng)老院最棘手的問題，即如何預(yù)防老年病則是養(yǎng)老院工作的重中之重。 第一節(jié)、老年人生活特點(diǎn)的反常規(guī)性早、閑、散、亂是老年人生活中最基本的反常規(guī)性的特質(zhì)。早睡、早醒、早吃、早起、早玩、早做。行為閑散、散漫，生活內(nèi)容隨心所欲、不固定、行為準(zhǔn)則不夠拘束。整個(gè)生活節(jié)奏比年輕人要放慢好幾拍。這就與年輕人產(chǎn)生了極大的心理反差。年輕人是晚睡、晚起、晚吃、不吃、玩晚、拖事。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員以及管理工作人員又都是年輕人，他們?cè)谡疹櫪夏耆说纳钇鹁由希?對(duì)老年人的特質(zhì)如果不能很好地把握，就會(huì)影響老年人的健康，引發(fā)老年性疾病，導(dǎo)致老年人不好護(hù)理，加大護(hù)理工作的難度，達(dá)不到頤養(yǎng)天年的目的。 針對(duì)老年人的上述特征，服務(wù)于老年人的第一要素就是，我們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，對(duì)于作息時(shí)間的安排，必須做到有意識(shí)、有計(jì)劃、有目標(biāo)地相應(yīng)提前，形成特定的規(guī)律。比如：由于老年人早醒，早活動(dòng)，因此，一天中的消耗也比年輕人要開始得早。那么，開飯時(shí)間就要與工作人員的吃飯時(shí)間至少錯(cuò)開30分鐘。 從心理學(xué)的角度來分析。首先：如果，將工作人員的開飯時(shí)間與老人的開飯時(shí)間安排在同一個(gè)時(shí)間段，容易造成工作人員一心只想著自己的吃飯問題，而不能夠較好服務(wù)于老人