【正文】 以運(yùn)用科學(xué)指標(biāo)向老人解釋并說明原因。 因此，每當(dāng)天氣變化時(shí)，我們要注意及時(shí)給老人加、減衣物。思想上、生活上沒有及時(shí)調(diào)整過來，不久就跟著離開人間。頻繁改變環(huán)境，使老年人不適應(yīng)，難適應(yīng)，都會(huì)引發(fā)不必要的身體損耗。情緒穩(wěn)定、生活內(nèi)容穩(wěn)定、環(huán)境穩(wěn)定、服務(wù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定、干部隊(duì)伍穩(wěn)定是衡量老年人的生活是否愜意的特殊要求。隨著老人自理能力減退，不能勇敢面對(duì)生活中的困頓，產(chǎn)生了厭世的念頭，不重視服藥。其實(shí)，老人獨(dú)自在家的時(shí)候，同樣會(huì)頻繁發(fā)生這種事情。難道，他的眼睛可以替代儀器看到老人的血壓和脈搏嗎？還有這樣的護(hù)理員，自己文化偏低，極度缺乏衛(wèi)生醫(yī)療常識(shí)，認(rèn)為老人的病怎么這么頑固，不像普通病人那樣能夠痊愈。例如： 準(zhǔn)時(shí)開飯，但是并沒有做到準(zhǔn)時(shí)吃飯；雖然制定了定時(shí)睡覺的規(guī)章制度，但是到了休息時(shí)間， 還看到老人在串門；按時(shí)服藥、準(zhǔn)時(shí)測(cè)量血壓和脈搏也被忽略。要老人干凈，首先自己就要先干凈；要老人講衛(wèi)生，自己就應(yīng)該先學(xué)會(huì)講衛(wèi)生。護(hù)理員在照顧老人吃水果的時(shí)候，自己不先洗手，并且也不先將水果清洗一下，就給老人吃。服務(wù)人員首先要注意培養(yǎng)自己的衛(wèi)生習(xí)慣。 干凈是老年人必須的生活環(huán)節(jié)。為了保持這種所謂的安靜，就不去看望老人，美其名曰：不去打擾老人。對(duì)于愛靜的老人，也要時(shí)常關(guān)心他們、關(guān)注他們，注意與他們進(jìn)行必要的交流，鼓勵(lì)他們與其他興趣一致、性格一致的老人多多進(jìn)行語言上的溝通。甚至萌生不想再住養(yǎng)老院的念頭。特別是工作人員決不允許大聲喧嘩、大聲交談、大聲玩笑。 思考題： 一、老年人與年輕人的生活有什么本質(zhì)上的區(qū)別？ 二、老年人為什么要早吃、早睡？對(duì)老年人來說什么是他們生活的重心？ 三、為什么說，老年人不適合參加競(jìng)技、競(jìng)賽等激烈性活動(dòng)？ 第二節(jié)、老年人生活的特殊性 老年人生活的特殊性指的是：靜、潔、準(zhǔn)、穩(wěn)、溫、愜意。因?yàn)?，低齡老人在家就已經(jīng)養(yǎng)成了清晨外出的習(xí)慣，當(dāng)高齡來到的時(shí)候，他們往往并不會(huì)注意改變自己已經(jīng)不適合在天氣不好的情況下外出。避免老人養(yǎng)成戶外氣候不適合運(yùn)動(dòng)也要一如既往地出去活動(dòng)的習(xí)慣，而不能把握老人的行為。在日常生活中，我們會(huì)看到這樣的情景，老年人如果生氣，那么，他們總會(huì)嘮嘮叨叨，喋喋不休，沒完沒了地說個(gè)不停，甚至幾天不能讓他平靜下來。老年人往往氣一次，頭腦就會(huì)糊涂一層。加上管理人員一旦不能較好把握活動(dòng)尺度，也會(huì)刺激老年人的神經(jīng)，引起情緒波動(dòng)，甚至?xí)a(chǎn)生不可設(shè)想的后果。開展了活動(dòng)，卻因?yàn)槟承┎槐匾募m紛弄得不歡而散，耿耿于懷?；顒?dòng)的目的是參與，不是讓老人之間像年輕人那樣一比高低、一比輸贏。心理護(hù)士要注意協(xié)調(diào)老人在活動(dòng)中，互相之間產(chǎn)生的各種摩擦和誤解。保健護(hù)士要注意引導(dǎo)、提醒各項(xiàng)活動(dòng)的時(shí)間和內(nèi)容。平時(shí)測(cè)脈搏、量血壓、記錄兩便、體溫是在第一時(shí)間，預(yù)防老年疾病的最好方式之一。與此同時(shí)，尤其必須強(qiáng)調(diào)的是，平時(shí)無論老人是否發(fā)燒，咳嗽，一旦發(fā)現(xiàn)其有感冒癥狀，立即使用聽診器，聽聽肺部是否有羅音，防止肺炎的發(fā)生。另一方面，我們對(duì)老人本身也應(yīng)該進(jìn)行必要的安慰，告訴他，工作人員很忙，等有時(shí)間再來陪你，叫老人自己堅(jiān)強(qiáng)起來。工作人員有時(shí)候會(huì)對(duì)這種老人感到厭煩。對(duì)癡呆老人的態(tài)度和對(duì)頭腦清醒老人的態(tài)度有很大的差別，是工作人員情不自禁的流露。要對(duì)該老人改變性格的誘因及時(shí)采取化解并實(shí)施應(yīng)對(duì)措施。注意低齡“早老期”老人過渡到高齡“晚老期”老人的性格特征的改變。因?yàn)?，他們平時(shí)表現(xiàn)出來的樂觀和堅(jiān)強(qiáng)掩蓋了某種潛在的事實(shí)，使得我們忽略了他們的情感和情緒。比如，有時(shí)，因?yàn)榕c某一位健康老人相處久了， 從主觀意識(shí)上并不感覺這位老人會(huì)是老年癡呆癥的襲擊對(duì)象，就對(duì)他的情緒、精神狀態(tài)不重視，以致延誤病情。 注意觀察老人的表體狀況以及精神心理等情緒性的反應(yīng)狀況。 服務(wù)于老年人的第二要素是：常規(guī)醫(yī)療體系的健康預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)必須與正規(guī)醫(yī)院同步。 孤獨(dú)從某種意義上來說，不是日常時(shí)間，而是“吃飯”和“睡覺”這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上。然而，老人就是到了80歲，也要親自硬撐著操廚。老人獨(dú)自用餐非常容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，從而影響食欲。這既損傷老人的胃、又容易使老年人胃口大減。至于老年人使用的吃飯器皿，要注意將飯碗、菜碗分開使用。早吃飯對(duì)老人的健康并不構(gòu)成威脅，因?yàn)椋先丝偸巧俪远嗖?，一天?餐的高齡老人不僅很多，同時(shí)也是有必要的。有的老年人因?yàn)樯眢w素質(zhì)差，把吃飯當(dāng)成一種非常繁重的勞動(dòng)，吃一頓飯會(huì)感到極度勞累。早吃飯能夠及時(shí)讓老年人得到肌體能量上的補(bǔ)充，盡快讓老年人進(jìn)入休息狀態(tài)。這種行為在養(yǎng)老院中屬于嚴(yán)重違反操作規(guī)程行為。另外，即使不是智障癡呆老人，由于老年人的牙齒極不完整健康、吞咽系統(tǒng)功能降低，因此他們吃飯也較慢。首先：如果，將工作人員的開飯時(shí)間與老人的開飯時(shí)間安排在同一個(gè)時(shí)間段，容易造成工作人員一心只想著自己的吃飯問題，而不能夠較好服務(wù)于老人的吃飯了。 針對(duì)老年人的上述特征，服務(wù)于老年人的第一要素就是，我們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，對(duì)于作息時(shí)間的安排，必須做到有意識(shí)、有計(jì)劃、有目標(biāo)地相應(yīng)提前，形成特定的規(guī)律。整個(gè)生活節(jié)奏比年輕人要放慢好幾拍。如此看來，勞動(dòng)強(qiáng)度的加大不是護(hù)理老人的關(guān)鍵，對(duì)待老人的態(tài)度、重視老人的生活規(guī)律、保證老年人情緒的穩(wěn)定、怎樣強(qiáng)化自理老人抗壓的能力、怎樣科學(xué)地服務(wù)于腦病老人是養(yǎng)老院最棘手的問題，即如何預(yù)防老年病則是養(yǎng)老院工作的重中之重。一旦生病，即使恢復(fù)后，身體健康指數(shù)也會(huì)直線下降。因?yàn)?，老年人的生活特征和?guī)律一經(jīng)發(fā)生細(xì)微的變化，將預(yù)示老年病的發(fā)生、發(fā)作。而我們前面所談到的：靜、慢、隨意、規(guī)律……倒成為老年人生活較次要的而并不是不重要的因素了。普通養(yǎng)老院腦病老人占據(jù)了90/100以上；一般養(yǎng)老院自理老人占據(jù)了70/100以上，較豪華型養(yǎng)老院頭腦清醒的老年人占據(jù)了70/100以上。如果，可以，那么，張三就決不是張三，而是李四了。 由于，人體這架機(jī)器使用了80年后，必定會(huì)像其它所有的機(jī)械機(jī)器那樣，在人類各個(gè)不同的身體部位發(fā)生不同程度的損耗、老化、消耗而不能再生的必然結(jié)果。 可是，與此同時(shí)，更要引起我們高度警惕和重視的關(guān)鍵問題是，所謂可怕而絕對(duì)無法回避的老年?。罕热缋夏臧V呆、心腦血管疾病……也會(huì)隨著時(shí)間慢慢推延，或多或少、或快或慢地悄然降臨在每一個(gè)老年人的身上。困難猶如一個(gè)雪球，我們只能讓它慢慢融化，絕不能夠?qū)⑦@個(gè)雪球越滾越大，變成堅(jiān)冰，最后不得不用鋼釬來破。 按照當(dāng)前一句時(shí)髦的詞匯來定義養(yǎng)老院開辦條件的游戲規(guī)則，那就是：沒有一個(gè)好思想、好作風(fēng)、好品德、好態(tài)度，絕對(duì)辦不好養(yǎng)老院。如果，那樣，養(yǎng)老院就改變了性質(zhì)，不能有效地照顧老人的生活起居，并且老年人在那樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中一旦出現(xiàn)問題，他們的合法權(quán)益也無法得到保障。養(yǎng)老院與學(xué)校、醫(yī)院、幼兒園在社會(huì)精神、文化體系、政治背景上應(yīng)該劃歸為同一種類性質(zhì)的單位。我們之所以強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老院的特殊性在于家屬不能做、無法做、做不到的事情，我們都要設(shè)法做到。因此，在老人居住的房間，一定要增加室內(nèi)的照明度，保證充足的光線。平時(shí)生活中更喜愛小動(dòng)物，他們往往會(huì)認(rèn)為只有小動(dòng)物才是自己最可愛、最可信、不會(huì)欺負(fù)老人、嫌棄老人的靈性。比如：小金魚、小烏龜、鳥類動(dòng)物。 除老人個(gè)人休息的房間外，大廳、活動(dòng)室、公共場(chǎng)所都要考慮其基本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以達(dá)到讓老年人感到適用、舒適、方便、溫馨、自然、有情趣為準(zhǔn)。為了彰顯人性化的服務(wù)，保護(hù)老年人的隱私，也可以不設(shè)置床頭牌，具體記錄則由專人負(fù)責(zé)管理這項(xiàng)工作。另外，由于個(gè)別老人不樂意接受床頭牌。同時(shí)還能夠及時(shí)解決養(yǎng)老院通過不同渠道與老人各個(gè)不同的家屬、親屬的思想溝通，便于提高自己的管理工作水平，為老人服務(wù)。 1及時(shí)解決消防、照明、報(bào)警、取暖、通訊、降溫、排污等設(shè)施和生活設(shè)備出現(xiàn)的問題，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證其隨時(shí)處于正常狀態(tài)。 有一部可供老人使用的公共電話。 有接待來訪的場(chǎng)所。有供其閱讀、寫字繪畫、娛樂的場(chǎng)所。 洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池墊和淋浴墊、浴室溫度計(jì)、抽氣扇等。 六、養(yǎng)老院硬件制度建設(shè)設(shè)施設(shè)備： 老人居室： 老人居室的單人間使用面積不小于10平方米；雙人間使用面積不小于14平方米；三人間使用面積不小于18平方米；合居型居室每張床位的使用面積不小于5平方米。清洗消毒餐具。配備營(yíng)養(yǎng)師、廚師和炊事員。休息一日或兩日。在此要嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院病人或者家庭中使用的保姆、護(hù)工類傭工。 我們將以上各個(gè)工作崗位要求的學(xué)歷細(xì)化解釋為： 管理人員（主要領(lǐng)導(dǎo)以及中層領(lǐng)導(dǎo)、包括醫(yī)生）： 社會(huì)學(xué)（社會(huì)倫理道德）、教育學(xué)（老年教育、幼兒教育）、老年心理學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)、保健營(yíng)養(yǎng)學(xué)、賓館公寓管理學(xué)等國(guó)家承認(rèn)的相關(guān)大專（以上）學(xué)歷。護(hù)理人員及其他人員的數(shù)量以能滿足服務(wù)對(duì)象需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目為原則。否則，養(yǎng)老院勢(shì)必要垮，堅(jiān)持不了5年。同時(shí)，由于，我們國(guó)家的現(xiàn)階段高學(xué)歷人員不太愿意從事養(yǎng)老行業(yè)的工作，而不得已要使用低文化素質(zhì)的人員。工作目的性很強(qiáng)。一個(gè)高素質(zhì)的大專學(xué)歷的高級(jí)護(hù)士人材可以抵擋6—30個(gè)低素質(zhì)的員工。沒有配置相應(yīng)的知識(shí)人才，不予批準(zhǔn)開辦。 3）心理護(hù)師（具有護(hù)士、心理咨詢師雙證以上上崗資格證者）：聊天（家常里短、愛好技能、國(guó)家大事、世界大事、兒女情長(zhǎng)）、心理撫慰（解憂除悶）、心理咨詢（引導(dǎo)疏通思想障礙）、安排各項(xiàng)學(xué)習(xí)和活動(dòng)、觀察老人的情緒變化及時(shí)向主任匯報(bào)、介紹老年人互相認(rèn)識(shí)、交流、協(xié)調(diào)老年人之間的關(guān)系，解決老年人之間的矛盾糾紛，協(xié)助老年人自治團(tuán)體的各項(xiàng)工作、家訪。 后勤部：水、電、電梯、電器管理與維修、門窗管理和維修、工人與相關(guān)職工的管理、采購、食堂、廚師。從而實(shí)現(xiàn)我們國(guó)家健康老齡化的偉大目標(biāo)。如果，正確選擇好了管理人才，那么，面對(duì)如下問題，我們就能夠毫不費(fèi)力地迎刃而解。猶如養(yǎng)豬、養(yǎng)雞、養(yǎng)鴨場(chǎng)一般來對(duì)待，失去了人類社會(huì)最基本的人本主義之社會(huì)精髓。如果，我們不依照科學(xué)準(zhǔn)則，不尊重知識(shí)，對(duì)管理人員不進(jìn)行嚴(yán)密及嚴(yán)格地篩選把關(guān)，不正確使用人才，甚至說我們挑選的管理人員的知識(shí)水平連一點(diǎn)專業(yè)的邊也沒有靠上。 在養(yǎng)老院中，除了硬件設(shè)施、設(shè)備之外，所剩下的全部指標(biāo)都屬于軟指標(biāo)。比如：模仿醫(yī)院式管理、幼兒園式管理、學(xué)院式管理、老年大學(xué)式管理使用的優(yōu)秀人才；凡是辦得不盡人意的，僅僅局限于“養(yǎng)人場(chǎng)”式的管理、集中營(yíng)式的管理、老年醫(yī)院式管理、康復(fù)中心式管理等概念的養(yǎng)老院，都是對(duì)管理人員沒有進(jìn)行科學(xué)定位、篩選的所謂養(yǎng)老院。 實(shí)務(wù)三大素 老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的宗旨是：用科學(xué)的知識(shí)和技能維護(hù)老年人基本權(quán)益，幫助老年人適應(yīng)社會(huì)，促進(jìn)老年人自身發(fā)展。全國(guó)各地，應(yīng)老年人實(shí)際生活狀況需求的總量不斷擴(kuò)大，辦起了諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)操作實(shí)務(wù)指南卓慧陽（享有學(xué)術(shù)專著版權(quán)，盜版剽竊必究） 內(nèi)容提要 為了加強(qiáng)老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，維護(hù)老年人權(quán)益、促進(jìn)老年人社會(huì)福利事業(yè)健康發(fā)展。嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題刻不容緩地?cái)[在我們面前。本書就是順應(yīng)這種挑戰(zhàn)，集合老年人的一般規(guī)律， 避免養(yǎng)老工作者在工作中盲人摸象、走彎路，依循中華人民共和國(guó)頒發(fā)的中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》編寫的養(yǎng)老院基本工作手冊(cè)，以應(yīng)全國(guó)蓬蓬勃勃發(fā)展的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作之急需。 一、精選管理人才以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址問題 在實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)凡是養(yǎng)老院開辦得還算好的，都是將管理人員定位、選擇得好的養(yǎng)老院。因?yàn)?，養(yǎng)老院是集老年教育學(xué)、醫(yī)療保健助養(yǎng)學(xué)、老年心理學(xué)、居家公寓管理學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、社會(huì)道德倫理學(xué)、生物學(xué)、統(tǒng)計(jì)數(shù)學(xué)等諸多邊緣學(xué)科為一身的綜合性服務(wù)行業(yè)、也就是說它屬于軟科技技術(shù)事業(yè)領(lǐng)域。 毋庸置疑，養(yǎng)老院的工作切入點(diǎn)，首先必須圍繞著上述學(xué)科挑選能夠適應(yīng)養(yǎng)老院特性的可用管理人才。即把人當(dāng)成低級(jí)動(dòng)物。試想，有誰愿意將世界上至親至愛的父母送到一個(gè)仿佛養(yǎng)豬場(chǎng)似的地方呢？在養(yǎng)老院這個(gè)領(lǐng)域中，“差之毫厘、謬之千里”是最具其形象化、最具其代表力和說服力的地方。品德人才在養(yǎng)老院中顯得尤為重要，它維系著老人的生命安全，維系著某種生存狀態(tài)是否符合人道精神、公德意識(shí)的體現(xiàn)，寄托著人性的普遍希望， 并以此展開各項(xiàng)科學(xué)的文明的實(shí)際運(yùn)作。 二、養(yǎng)老院一般建制（按照各自養(yǎng)老院的實(shí)際條件具體操作） １、院部： 正、副院長(zhǎng)、書記（全部三名均應(yīng)為具有醫(yī)生資格證者、或者相關(guān)專業(yè)研究生學(xué)歷） ２、老人自治管理委員會(huì)： 主任、委員（能自理的低齡老人75歲以下） ３、為老人自治管理委員會(huì)特邀的社會(huì)助老義工律師 ４、辦公室（含財(cái)務(wù)部、總務(wù)部）： 正、副主任2名（相關(guān)專業(yè)的本科或者研究生學(xué)歷）；正、副總管2名（兼：會(huì)計(jì)、出納、保管、文員）。 2）生活護(hù)士（具有護(hù)士、保健按摩師雙證以上上崗資格證者）：按摩、營(yíng)養(yǎng)、記錄輔食、老年人特需食品、室內(nèi)溫度、室外溫度、管理空調(diào)器、保健教育與指導(dǎo)、協(xié)助照料能治理的老人。開辦后，相關(guān)國(guó)家行政單位要對(duì)各個(gè)開辦的養(yǎng)老單位進(jìn)行人員配置到位的核查。素質(zhì)越高成本越低，素質(zhì)越低成本越高。并且，高素質(zhì)的人材基本可以起到處理突發(fā)事件的預(yù)防作用和及時(shí)解決問題的能力，還能夠基本做到一心二用、甚至于一心三用、四用。由于，在我國(guó)目前的物質(zhì)條件下，不可能像香港（管理層全部使用研究生、員工全部是護(hù)士）、西方先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家（有限使用員工）那樣做到面面俱到。軟件和硬件的匹配是相輔相成的，絕不是人為的，不科學(xué)的、想當(dāng)然的。為介護(hù)老人服務(wù)的機(jī)構(gòu)有1名醫(yī)生和相應(yīng)數(shù)量的護(hù)士。無專業(yè)技術(shù)職務(wù)的護(hù)理人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)省級(jí)以上主管機(jī)關(guān)培訓(xùn)考核后持證上崗。 逐漸杜絕使用無相關(guān)文化知識(shí)的農(nóng)民工作為護(hù)理員。 工作人員的工作時(shí)間安排： 一線工作人員執(zhí)行24小時(shí)三班倒運(yùn)作，每人24小時(shí)工作8小時(shí)。 五、養(yǎng)老院基本膳食服務(wù)要求： 有主管部門頒發(fā)了衛(wèi)生許可證的專門為老人服務(wù)的食堂。 為有需要的自理老人、介助老人和所有介護(hù)老人送飯到居室，根據(jù)需要喂水喂飯。