【正文】 建設(shè)單位點(diǎn)檢人： 施工單位點(diǎn)檢人：監(jiān)理單位點(diǎn)檢人： 見(jiàn)證取樣送檢委托書　　　 湘質(zhì)統(tǒng)編施200111委托單位（公章）：　　　　　　年　　月　 日　　　 工程名稱：產(chǎn)品名稱：　　　　　　　　　　　　　　　試驗(yàn)項(xiàng)目：規(guī)格型號(hào)出廠批（爐、編）號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量（噸、個(gè)、件）有無(wú)出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級(jí)出廠日期生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)代表部位（層次、軸線）樣品重量樣品單位數(shù)取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位：　　　　　　　　電話：　　　　　　　檢測(cè)單位：　　　　　電話：取樣說(shuō)明：監(jiān)理單位（章）年　　月　　日注：１、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測(cè)名一份；２、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔；３、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章；４、《見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求》見(jiàn)附錄?；炷翝沧⒂涗? 施記表17施工單位：工程名稱澆注部位澆注日期天氣情況室外氣溫 ℃設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)鋼筋模板驗(yàn)收負(fù)責(zé)人混凝土拌制方法商品混凝土材料廠名合同號(hào)供料強(qiáng)度等級(jí)試驗(yàn)單編號(hào)現(xiàn)場(chǎng)拌和配合比通知單編號(hào)混凝土配合比材料名稱規(guī)格產(chǎn)地每立方米用量(kg)每盤用量(kg)材料含水質(zhì)量(kg)實(shí)際每盤用量(kg)水泥石子砂子水摻合料外加劑實(shí)測(cè)坍落度(cm)出盤溫度℃入模溫度℃混凝土完成數(shù)量(m3)完成時(shí)間試塊留置數(shù)量(組)編 號(hào)標(biāo) 養(yǎng)有 見(jiàn) 證同 條 件混凝土澆注中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法注：本記錄每澆注一次混凝土，記錄一張。施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 填表人： 57 / 57工程名稱作業(yè)時(shí)間工程負(fù)責(zé)人交樁時(shí)間說(shuō)明： 我方只向委托方交樁。 交樁后一周內(nèi)，委托方必須進(jìn)行檢測(cè)，否則樁位移動(dòng)或破壞，我方概不負(fù)責(zé)。 如有疑問(wèn)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系。 本表一式是三份原件，建設(shè)方、監(jiān)理方、施工方各留一份?，F(xiàn)場(chǎng)交樁登記表交樁單位（單位蓋章簽名） 接樁單位：（單位蓋章簽名） 導(dǎo) 線 點(diǎn) 復(fù) 測(cè) 記 錄 施記表1工程名稱： 施工單位： 復(fù)測(cè)部位： 日期：測(cè)點(diǎn)測(cè)角176?！洹宸轿唤?76?！洹寰嚯x(m)縱坐標(biāo)增量△X(m)橫坐標(biāo)增量△Y(m)縱坐標(biāo)X(m)橫坐標(biāo)Y(m)備注計(jì)算(另附簡(jiǎn)圖)： 結(jié)論： 角度閉合差： f測(cè)= f容= 坐標(biāo)增量閉合差：fx= fy= 導(dǎo)線相對(duì)閉合差：f= K=觀測(cè)： 復(fù)測(cè)： 計(jì)算： 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測(cè)記錄 施記表2工程名稱： 施工單位： 復(fù)測(cè)部位： 日期：測(cè)點(diǎn)后視(m)(1)前視(m)(2)高差(m)高程(m)(4)備 注+(3)=(1)(2)(3)=(1)(2)計(jì)算：實(shí)測(cè)閉合差= 容許閉合差=結(jié)論：觀測(cè)： 復(fù)測(cè)： 計(jì)算： 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：水 準(zhǔn) 測(cè) 量 記 錄施工單位:監(jiān)理單位 ：工程名稱施工時(shí)間　樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間　測(cè) 量 點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)儀 器 高標(biāo) 高設(shè)計(jì)標(biāo)高偏差中線偏差(m)后 視前 視（m）南北　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　測(cè) 量 人：　　日 期:　 　 監(jiān)理工程師：日 期:測(cè)量復(fù)核記錄施記表3工程名稱施工單位復(fù)核部位日 期原施測(cè)人測(cè)量復(fù)核人測(cè)量復(fù)核情況(示意圖)復(fù)核結(jié)論監(jiān)理簽字地 下 管 線 點(diǎn) 成 果 表圖上點(diǎn)號(hào)管 線 點(diǎn)管 線壓強(qiáng)（pa）或電壓（kv）流向或根數(shù)平面坐標(biāo)（m）管頂高程（cm）管底高程（cm）地面高程（cm）備注特征附屬物類型材質(zhì)規(guī)格(mm) xy工程名稱： 起止樁號(hào)： 埋設(shè)時(shí)間： 權(quán)屬單位： 測(cè)量員： 測(cè)量日期： 年 月 日 審核人： 監(jiān)理 ： 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄質(zhì)檢表4 年 月 日 工程名稱施工單位隱蔽項(xiàng)目隱檢范圍隱 檢檢 查內(nèi) 情容及 況驗(yàn)收意見(jiàn)處理情況復(fù)查人： 年 月 日 建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員設(shè)計(jì)單位湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002—8 工程質(zhì)量事故報(bào)告建設(shè)單位施工單位工程地址事故類型事故發(fā)生時(shí)間及部位經(jīng)濟(jì)損失死亡人數(shù)事故情況及主要原因采取的措施及事故控制情況備注 施工企業(yè)負(fù)責(zé)人： 填報(bào)人： 施工企業(yè)（章）：填報(bào)日期： 年 月 日注：按照國(guó)家建設(shè)行政主管部門規(guī)定上報(bào)。停（復(fù)）工通知工程編號(hào)或名稱建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)單位施工單位計(jì)劃停（復(fù)）工日 期實(shí)際停（復(fù)）工日 期停（復(fù)）工的主要原因：擬采取的措施和建議：本工程已于 年 月 日停（復(fù)）工特此報(bào)告主送：建設(shè)部抄送：線路維護(hù)處，安保部，監(jiān)理公司 填報(bào)單位： 年月日（中間）交工通知 工程編號(hào)或名稱建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)單位名稱施工單位名稱計(jì)劃開工日期 年 月 日計(jì)劃竣工日期 年 月 日實(shí)際開工日期 年 月 日實(shí)際竣工日期年 月 日本工程完成主要內(nèi)容：逾期或提前竣工原因：本工程將于 年 月 日完成，請(qǐng)建設(shè)單位于 年 月 日開始進(jìn)行交工驗(yàn)收，特此通知。主送：建設(shè)部：監(jiān)理公司：抄送： 填報(bào)單位： 年 月 日 通信管道工程溝糟施工質(zhì)量自檢表 質(zhì)評(píng)—01序號(hào)施工段路鋪設(shè)程式紅線位置（距道路中心線）(米)管 道 溝管 道 基 礎(chǔ)工程質(zhì)量復(fù)驗(yàn)設(shè) 計(jì)紅 線（米）現(xiàn)場(chǎng)紅 線（米）帶班人自檢（簽字）溝底高程溝底整修溝邊整修帶班人自檢 （簽字）基 礎(chǔ)寬 度(厘米)基 礎(chǔ)厚 度(厘米)混凝土質(zhì)量是否裝模帶