急危重患者的觀察要點-鞠濤-文庫吧
2025-07-08 13:00 本頁面
【正文】 一般觀察 ?表情與面容 ?皮膚與粘膜 ?飲食與營養(yǎng) ?姿勢 、步態(tài)與體位 ?嘔吐物與排泄物 ?引流物 ?睡眠 Company Logo 面容與表情 ?急性病容？ ?慢性病容？ ?二尖瓣面容？ ?貧血面容？ ?紫紺面容？ ?苦笑面容？ ?櫻桃小嘴？ Company Logo 皮膚與粘膜 ?主要觀察皮膚的彈性、顏色、溫度、濕度、有無出血、水腫、黃疸和發(fā)紺、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。 Company Logo 姿勢與體位 ?急性腹痛時，患者彎腰捧腹，雙腿踡曲，借以減輕病痛；患有胸膜炎或胸腔積液的患者，往往取患側(cè)臥位，以減輕疼痛，有利呼吸 Company Logo 排泄物、嘔吐物及引流液 ?排泄物包括糞、尿、汗液、痰液等，護士應(yīng)仔細觀察排泄物和嘔吐物的性狀、顏色、數(shù)量與氣味等。并作好記錄，必要時收集標本送檢，以協(xié)助診斷。引流時應(yīng)觀察各種引流液的量、性質(zhì)的變化以及引流管是否通暢。 Company Logo 飲食與睡眠 ?飲食在疾病治療中占有重要位置，故應(yīng)觀察病人的食欲、食量、飲水量、有無厭食和嗜食異物等情況以及治療專用飲食的情況。如糖尿病病人飲食控制的好壞與治療效果有密切關(guān)系。睡眠的深淺、時間的長短、有無失眠或嗜睡等現(xiàn)象均應(yīng)仔細觀察。對肝昏迷或腦溢血病人意識喪失后發(fā)出的鼾音要仔細辨別，如有懷疑，可觀察病人能否喚醒，了解有無意識障礙。 Company Logo 意識狀態(tài)的觀察 ?神志表示大腦皮層機能狀態(tài)，反映疾病對大腦的影響程度，是病情嚴重與否的表現(xiàn)之一。如肝昏迷、腦溢血、腦炎等均可引起不同程度的意識障礙。意識清醒的病人，語言清楚、思維合理、表達明確、對時間、地點、人物判斷記憶清楚。 Company Logo 意識障礙 ?意識障礙 (disturbance of consciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。 ? 意識模糊 (confusion) ? 譫妄 ? 嗜睡 (somnolence) ? 昏睡 (stupor) ? 昏迷 (a)：淺昏迷 、 深昏迷 Company Logo 意識障礙程度 ?1． 意識模糊 是輕度的意識障礙，表現(xiàn)為對自己和周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。注意觀察意識變化及病人的安全，保持休息環(huán)境的安靜，供給足夠的營養(yǎng)及水分。
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