【正文】 ，做好口腔護理。1做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。心臟驟停的搶救程序搶救原則：分秒必爭，就地搶救?？焖倥袛啵ㄒ庾R喪失，大動脈搏動消失），將患者去枕平臥于硬板床上，床邊呼叫或求助旁人協(xié)助呼叫值班醫(yī)生。保持呼吸道通暢。心前區(qū)扣擊，如心臟驟停，立即在胸骨中下1/3交界處用拳擊12次，高度2025cm。胸外心臟按壓：捶擊心跳不恢復，立即進行胸外按壓。按壓部位：右手掌根部放于胸骨中下1/3交界處，并與骨長軸平行，左手重疊于右手背上，雙手背伸直，垂直下壓。按壓次數(shù)至少100次/分。胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2。使用簡易呼吸器行面罩球囊控制呼吸（給氧1215L/min，可使氧濃度達4060%，與氣管插管同樣有效），吸痰，保持有效通氣，若情況嚴重行氣管插管呼吸機控制通氣。多功能心電監(jiān)護儀監(jiān)測，判斷心臟驟停的類型，對癥處理。（1）心室纖顫：如為細顫可先根據(jù)醫(yī)囑用鹽酸腎上腺素1mg靜脈注射，使細顫變?yōu)槌躅?，再用直流電非同步除顫，選擇能量第一次200J，第二次200J，第三次300J，最大不能超過360J。（2）心室停博或心電機械分離：首先用鹽酸腎上腺素1mg靜脈注射，無效時，2mg每35分鐘重復一次，總量可達10mg，繼續(xù)胸外心臟按壓。迅速建立兩條有效靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑靜脈內(nèi)給藥（嚴格查對，復述2次，保留安瓿，記錄用藥）。腦復蘇：（1）降溫療法：心跳驟停5分鐘內(nèi)用冰帽及體表大血管處放置冰袋，保護大腦，使體溫降至肛溫3233℃為宜，過低易引起室顫。（2）防治腦水腫：20%甘露醇250ml+地塞米松10mg快速靜注，或速尿2040mg靜注，以后每6小時一次，可重復使用。（3）改善腦循環(huán)，腦細胞活化劑等治療。（4）控制抽搐：安定1020mg靜脈注射，魯米那、水合氯酫均可使用。防止急性腎功能衰竭，心臟復蘇后，留置尿管，記錄每小時尿量，測量尿比重。嚴密觀察復蘇效果，根據(jù)醫(yī)囑對癥處理。搶救完畢兩名護士一同核對搶救安瓿，補記護理記錄單。1做好搶救后物品的清理、消毒、補充、檢查及家屬安撫工作，急救設備還原成備用狀態(tài)。1做好心理護理及健康教育。心臟驟停的搶救程序圖護士A判斷，床邊呼救，啟動復蘇程序，確定時間，暢通氣道，胸外心臟按壓護士A開放2條靜脈通道醫(yī)生A再次判斷，對癥處理：除顫、起搏護士B保持呼吸道通暢，面罩球囊控制呼吸醫(yī)生B按替護士A行胸外按壓根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察復蘇效果氣管插管，檢查呼吸機參數(shù)連接吸引器，調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，連接呼吸機記錄急救措施、用藥及病情變化嚴密觀察病情變化，維持秩序與醫(yī)生B交替按壓連接除顫儀、起搏儀，監(jiān)測血壓、SaO2判斷復蘇效果，與家屬交代病情頭部降溫，留置導尿接到呼救進入搶救室護士A補記護理記錄單，心理護理、健康宣教護士A、B核對搶救用藥及空安瓿護士B終末處理，補充急救物品及藥品品過敏性休克搶救程序立即停藥，就地平臥，同時呼救。保暖，高流量、高濃度吸氧，68L/min，濃度4060%。%，必要時510分鐘重復一次。建立靜脈通道（或回抽原有輸液頭皮針內(nèi)藥物后更換輸液藥物和輸液器），遵醫(yī)囑應用糖皮質(zhì)激素，地塞米松1020mg靜脈注射，或氫化可的松100200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注。保持呼吸道通暢。如喉頭水腫、呼吸受阻，使用腎上腺素及皮質(zhì)激素仍未緩解者，緊急時應作氣管插管或氣管切開。如有支氣管痙攣經(jīng)上述處理亦未緩解者，%葡萄糖溶液40ml中緩解靜脈注射。其他抗組織胺類藥，如撲爾敏10mg或異丙嗪25mg肌內(nèi)注射。必要時使用血管活性藥物。嚴密觀察病情變化，發(fā)生心臟驟停時，按心肺復蘇處理。做好護理記錄。做好宣教工作，告之患者及家屬，禁止使用同類藥物。1床頭及病歷做好藥物過敏標記。1做好搶救后物品的清理、消毒、補充、檢查及家屬安撫工作，急救設備還原成備用狀態(tài)。過敏性休克搶救程序圖護士A停藥，床邊呼救去枕平臥或休克臥位暢通氣道醫(yī)生、護士B接到呼救參與搶救皮下注射護士B推搶救車至床邊、保暖、68L/min高流量吸氧醫(yī)生檢查生命體征，再次判斷,對癥處理記錄搶救用藥及病情變化建立靜脈通道，或回抽頭皮針內(nèi)藥物,更換原輸液藥物及輸液器連接心電監(jiān)護儀監(jiān)測心電、血壓、SaO2根據(jù)醫(yī)囑應用糠皮質(zhì)激素和抗組織胺藥物監(jiān)測生命體征等病情變化補搶救醫(yī)囑，向家屬交代病情及注意事項補記護理記錄，健康宣教工作，醫(yī)囑執(zhí)行簽字，掛藥物過敏標記兩名護士核對搶救安瓿終末處理，還原搶救物品、藥品嚴密觀察病情變化，如發(fā)生心臟驟停按心肺復蘇處理急性左心衰的搶救程序取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回心血量（心肌梗死，休克患者除外）。給氧和抗泡沫治療：高流量68L/min、高濃度4060%給氧，最好面罩給氧，氧氣經(jīng)2030%酒精濕化后進入呼吸道，降低泡沫的表面張力，使泡沫破裂以利通氣。鎮(zhèn)靜劑的應用：嗎啡510mg或度冷丁510mg皮下或肌內(nèi)注射。呼吸衰竭忌用。根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，給予對癥處理。（1）快速利尿，速尿4080mg靜脈注射；（2）血管擴張劑的應用：硝普鈉可同時擴張小動脈和小靜脈，為首選，可用2550mg加入10%葡萄糖溶液250ml,以2040ug/min速度靜脈滴注，每5分鐘增加5ug/min，維持量200300ug/min。其次，是硝酸甘油5mg加10%葡萄糖250ml，以510 ug/min開始，維持量50100 ug/min；（3）+10%葡萄糖溶液40ml緩慢靜注；（4）強心劑：+10%葡萄糖溶液40ml緩慢靜注，3小時后癥狀未緩解。密切觀察生命體征、用藥療效及藥物反應。做好搶救后物品的清理、消毒、補充、檢查及家屬安撫工作，急救設備還原成備用狀態(tài)。做好心理護理，健康宣教。急性左心衰搶救程序圖呼叫醫(yī)生，減慢輸液速度，保持呼吸道通暢 醫(yī)生檢查生命體征，根據(jù)病情對癥處理取合適體位，半臥位或端坐位，絕對臥床記錄用藥及病情變化高流量吸氧（68L/min），去泡沫療法（2030%酒精濕化）查找原發(fā)病因、對癥處理根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴管藥物嚴密觀察生命體征、病情變化及用藥效果向患者及家屬交代病情，補開搶救醫(yī)囑心理護理、健康宣教還原急救藥品、物品補記護理記錄單，搶救醫(yī)囑執(zhí)行簽字兩名護士核對搶救安瓿，終末處理上消化道大出血的搶救程序平臥位，頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢，防止窒息。立即建立靜脈雙通道，保證有效血容量的供給。靜脈采血，查血型，以備輸血。根據(jù)醫(yī)囑合理用藥、心電監(jiān)護、導尿等。密切觀察病情變化，特別是神志、呼吸、血壓、出血量、尿量，并詳細記錄在護理記錄單上。加強基礎護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。上消化道大出血的搶救程序圖立即按床旁鈴通知醫(yī)師?；颊咂脚P，頭偏向一側(cè)，下肢略抬高。護士A推急救車，開通兩條靜脈通道。護士B 護士B 上心電監(jiān)護儀，給氧，鋪中單，采血樣，申請配血。 護士A遵醫(yī)囑上尿管，觀察每小時尿量（大于30ml∕h）。建立特護記錄單，動態(tài)記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量、神志、出血的色、質(zhì)、量等。 床尾掛暫禁食標識，告知患者及家屬配合。 內(nèi)科急危重癥患者護理常規(guī)高熱按內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)。絕對臥床休息。嚴密觀察病情變化，℃時，應每4小時測量一次體溫、脈博、呼吸，處于體溫變化過程中的患者應2小時測量一次并做記錄，或按病情需要隨時監(jiān)測。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多進食，多吃水果，多飲水，保證每日攝水量達2500ml3000ml，不能進食者，應按醫(yī)囑從靜脈路補充營養(yǎng)與水分，同時監(jiān)測患者的尿量和出汗情況以便調(diào)整補液量。并保持大便通暢。