【正文】 安裝監(jiān)護(hù)儀器，監(jiān)測生命體征 安置病人戴好腕帶 初步檢查、評估病人情況 與護(hù)送人員詳細(xì)交接班、填好院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單 執(zhí)行醫(yī)囑 處 理 按專科護(hù)理 按一般病人入院護(hù)理 嚴(yán)密觀察、記錄病人情況 重點(diǎn)交班 病人轉(zhuǎn)床／科服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：保證病人安全轉(zhuǎn)送到指定科室或床位。二、規(guī)范程序：1． 轉(zhuǎn)出科室處理（1） 主管醫(yī)生告知病人或其家屬轉(zhuǎn)床／科，并開醫(yī)囑。（2） 主班護(hù)士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任護(hù)士，并電話通知轉(zhuǎn)入科室做好應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，明確病人床位、轉(zhuǎn)科時(shí)間。結(jié)算本科室所需費(fèi)用。（3） 責(zé)任護(hù)士通知病人或其家屬轉(zhuǎn)床／科，并協(xié)助整理個(gè)人物品。（4） 責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病人并做好記錄，檢查護(hù)理記錄是否完整。（5） 責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人病情準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，決定護(hù)送人員。（6） 護(hù)送護(hù)士攜帶病人的所有醫(yī)療護(hù)理記錄與勤務(wù)中心人員一起護(hù)送病人轉(zhuǎn)運(yùn)，以確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。保證病人安全轉(zhuǎn)送到指定科室或床位。二、規(guī)范程序：2． 轉(zhuǎn)出科室處理（7） 主管醫(yī)生告知病人或其家屬轉(zhuǎn)床／科，并開醫(yī)囑。（8） 主班護(hù)士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任護(hù)士，并電話通知轉(zhuǎn)入科室做好應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，明確病人床位、轉(zhuǎn)科時(shí)間。結(jié)算本科室所需費(fèi)用。（9） 責(zé)任護(hù)士通知病人或其家屬轉(zhuǎn)床／科，并協(xié)助整理個(gè)人物品。（10） 責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病人并做好記錄，檢查護(hù)理記錄是否完整。（11） 責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人病情準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，決定護(hù)送人員。（12） 護(hù)送護(hù)士攜帶病人的所有醫(yī)療護(hù)理記錄與勤務(wù)中心人員一起護(hù)送病人轉(zhuǎn)運(yùn)，以確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。（13） 護(hù)送護(hù)士認(rèn)真與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交班，如病情、藥物、物品、資料等。（14） 做好床單位“終末處理”。3． 轉(zhuǎn)入科室處理（1） 接到電話后安排床位，通知醫(yī)生，并根據(jù)病人病情做好準(zhǔn)備工作。（2） 妥善安置病人，與護(hù)送護(hù)士做好交接班，查看病人的腕帶，并在腕帶上更改科室，檢查病人生命體征、神志、意識(shí)、皮膚、輸液、引流管、用藥等情況。（3） 檢查病人當(dāng)天的治療、護(hù)理完成情況及帶入藥物、物品及各種病歷資料等。（4） 檢查轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫情況，若有疑問立即向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提問。（5） 通知主管醫(yī)生，處理轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑，并根據(jù)?？魄闆r按入院病人處理。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1． 病人（家屬）對解釋和給予的護(hù)理表示理解、滿意，并積極配合。2． 病人被安全轉(zhuǎn)送到指定科室／床位。3． 相關(guān)的病人資料、藥物和私人物品同時(shí)轉(zhuǎn)入接收科室。4． 與接受科室護(hù)士做好交接工作，保證各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時(shí)。院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室同意轉(zhuǎn)科確定轉(zhuǎn)科的確切時(shí)間 主班護(hù)士與對方科室聯(lián)系 通知所需準(zhǔn)備的物品向患者做好轉(zhuǎn)科解釋主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士 士聯(lián)系家屬，協(xié)助整理私人物品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具、儀器、藥品評估病情，寫好交班記錄主班結(jié)帳，電腦轉(zhuǎn)科，再次通知轉(zhuǎn)入科室責(zé)任護(hù)士護(hù)送病人，途中密切觀察病人病情床單位終末處理病人病情交接交接 交接交接交接交接交與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士交接，查看病人的腕帶，并在腕帶上更改科室藥品物品交接交接 交接交接交接交接交相關(guān)資料交接交接 交接交接交接交接交轉(zhuǎn)入科按新病人入院處理通知醫(yī)生交接 交接交接交接交接交附：院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單大冶市婦幼保健院院內(nèi)病人交接記錄單姓名 性別 年齡 住院號(hào) 診斷 神志： 清楚□ 　　嗜睡□ 　　譫妄□ 　　昏迷□瞳孔：對光反射：靈敏□ 遲鈍□ 無反應(yīng)□ 左 　　cm右 　　cm生命體征：T 0C P 次/分R 次/分BP mmHg SaO2 %主要癥狀、體征　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　輸液： 無□ 通暢□ 堵塞□引流管： 無□ 有□ 類型 　　　　　　　 通暢□ 堵塞□皮膚： 正常□ 濕疹□ 破損□ 褥瘡□ 部位 口腔黏膜：正?！? 破損□ 潰瘍□ 霉菌□大小便： 正?！? 失禁□帶入藥品：口服藥□ 貴重藥品□ 其它　　　　　　　　　　 患者是否知曉病情：是□ 否□。 已預(yù)約尚未檢查的項(xiàng)目　　　　　　　　　　　　　　　交班病房 交班護(hù)士 接班病房 接班護(hù)士 交接時(shí)間 病人出院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：病人經(jīng)過治療、護(hù)理逐步康復(fù)，出院前為病人提供必要的信息，使之理解本人疾病的有關(guān)解釋和出院指導(dǎo)。二、規(guī)范程序： 1．主管醫(yī)生在評估病人健康狀況、治療情況、家庭支持系統(tǒng)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源等的基礎(chǔ)上，按照各科的具體要求，決定病人出院、轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或轉(zhuǎn)家庭病房繼續(xù)治療，并開出醫(yī)囑。2． 責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備，根據(jù)病人病情協(xié)助整理用物，幫助其選擇合適的交通工具。3． 病情尚不允許出院但病人／家屬要求出院，勸阻無效者，主管醫(yī)生必須在病歷中記錄并由病人本人或家屬簽名。4． 責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人出院后治療需要及病人／家屬的知識(shí)水平，以簡明易懂的方式，為病人提供適合需求的出院指導(dǎo)，如目前的治療計(jì)劃、隨訪的時(shí)間和次數(shù)、病人的自我保健及如何在緊急情況下得到醫(yī)療幫助。5． 執(zhí)行出院醫(yī)囑，為病人取回出院時(shí)所需攜帶的藥品，并詳細(xì)說明服藥有關(guān)事項(xiàng)。6． 結(jié)清住院期間所有費(fèi)用，需要時(shí)醫(yī)院員工應(yīng)協(xié)助病人完成交費(fèi)事宜。7． 解答病人有關(guān)疑問，征求病人（家屬）意見。8． 告知病人復(fù)診時(shí)間及保管好出院病歷等有關(guān)資料，除去腕帶。9． 做好床單位“終末消毒”工作。10．做好各項(xiàng)書寫記錄，注銷各種治療卡。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1． 病人（家屬）對于出院解釋和給予的護(hù)理表示理解和滿意。2． 病人（家屬）了解出院后的護(hù)理。3． 妥善安排復(fù)診時(shí)間及有關(guān)事項(xiàng)。4． 保證各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時(shí)。病人出院流程圖 確定出院醫(yī)囑 通知病人（家屬） 一般情況 疾病知識(shí)宣教 按醫(yī)囑指導(dǎo)用藥 評估、宣教 復(fù)診時(shí)間 相關(guān)資料保管 征求病人（家屬）意見 填寫出院通知單 執(zhí)行出院醫(yī)囑 告知病人（家屬）辦理出院手續(xù) 按醫(yī)囑給出院帶藥，除去腕帶 協(xié)助整理用