佛山市順德區(qū)工傷保險(xiǎn)辦事指南-文庫吧
2025-07-03 19:13 本頁面
【正文】 認(rèn)符合享受工傷保險(xiǎn)待遇資格后，向參保所屬社保辦事處為工傷職工申請工傷事故登記。（2） 申請資料 .《佛山市工傷事故報(bào)告書》； .工傷職工居民身份證（或社會(huì)保障卡）原件?！镒⒁馐马?xiàng)：.用人單位自職工發(fā)生事故傷害之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日日內(nèi)向參保所在鎮(zhèn)（街）人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請。 .用人單位逾期不申請工傷認(rèn)定，該職工或者其近親屬、工會(huì)組織自事故傷害發(fā)生之日或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向參保所在鎮(zhèn)（街）人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請。.用人單位逾期不申請工傷認(rèn)定，在提出工傷認(rèn)定申請之前發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。 四、工傷轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記（一）申請條件工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)非佛山市工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，用人單位或工傷職工可向參保所屬社保辦事處申請工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記。（二）申請資料.《佛山市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；.工傷職工居民身份證（或社會(huì)保障卡）原件；.市內(nèi)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；.工傷職工經(jīng)社保辦事處同意轉(zhuǎn)至非佛山市工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，后因同一工傷遵醫(yī)囑再次到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診的，還須提供該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有明確復(fù)診醫(yī)囑的病歷資料原件及復(fù)印件。 ★注意事項(xiàng):.工傷職工在佛山市以外發(fā)生事故，應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生地工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。.工傷職工未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意擅自到非佛山市工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予核報(bào)。 五、一級至四級工傷職工異地就醫(yī)登記（一）申請條件長期在異地居住的一級至四級工傷職工，可在居住地選擇兩家當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為工傷治療醫(yī)院，向參保所屬社保辦事處申請異地就醫(yī)登記。工傷職工須變更治療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)及時(shí)辦理變更手續(xù)。（二）申請資料.工傷職工居民身份證原件；.《佛山市工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》。六、一級至四級工傷職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記（一）申請條件未達(dá)到法定退休年齡的一級至四級工傷職工與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，辦理傷殘退休手續(xù)，可向參保所屬社保辦事處申請由工傷保險(xiǎn)基金每月按規(guī)定繳納佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用至其法定退休年齡。（二）申請資料.工傷職工居民身份證原件；.解除或終止勞動(dòng)關(guān)系證明原件及復(fù)印件；.《佛山市一級至四級工傷傷殘退休職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請表》。 七、工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用直接結(jié)算（一）結(jié)算條件 .經(jīng)認(rèn)定為工傷； .依法參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)； .在規(guī)定的工傷醫(yī)療（康復(fù)）終結(jié)期內(nèi)； .康復(fù)治療的，須經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)為康復(fù)對象；.不涉及第三人責(zé)任，不屬于工傷先行支付情形。（二）申請手續(xù)工傷職工到佛山市內(nèi)已聯(lián)網(wǎng)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷治療和工傷康復(fù)住院時(shí)，憑本人居民身份證（或社會(huì)保障卡）原件，到醫(yī)院收費(fèi)窗口辦理工傷入院登記。工傷職工出院時(shí)符合上述直接結(jié)算條件的，持《工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件在就醫(yī)的工傷醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。工傷職工在結(jié)算時(shí)未收到《工傷認(rèn)定決定書》的，可與就醫(yī)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商辦理掛賬手續(xù)先墊付費(fèi)用，待收到《工傷認(rèn)定決定書》后，符合直接結(jié)算條件的應(yīng)在醫(yī)院直接結(jié)算。無法直接結(jié)算的，用人單位或工傷職工墊付費(fèi)用后，憑相應(yīng)單據(jù)到參保所屬社保辦事處申請工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用零星結(jié)算。 （三）待遇標(biāo)準(zhǔn)：與零星結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。八、工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用零星結(jié)算（一）申請條件.經(jīng)認(rèn)定為工傷；.依法參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；.在規(guī)定的工傷醫(yī)療（康復(fù)）終結(jié)期內(nèi)； .康復(fù)治療的，須經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)為康復(fù)對象。（二）申請手續(xù) 工傷職工醫(yī)療（康復(fù)）治療終結(jié)期滿，申請人向參保所屬社保辦事處提交以下資料： .工傷職工居民身份證原件； .《佛山市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)（發(fā)票）、醫(yī)療診斷證明書、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（均須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的原件）；.門診相關(guān)輔助檢查結(jié)果、門診病歷原件及復(fù)印件（每次治療均須記錄）； .《工傷保險(xiǎn)待遇收款申請書》；.《佛山市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》(屬轉(zhuǎn)診
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