【正文】 員有權(quán)決定搶救費(fèi)用簽字。任何部門(mén)均不允許以任何理由延誤搶救時(shí)間。，相應(yīng)科室不得拒收病人。急診留觀病人觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，需住院者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)收入院。，由院內(nèi)相應(yīng)科室當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)增援急診。若人員安排有困難，或遇有大批急診，須多方面配合搶救的，白天應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，夜間則報(bào)院總值班，以便組織有關(guān)科室人員協(xié)助處理。急診及留觀患者應(yīng)在床旁交班。急診病人及搶救病人的搶救經(jīng)過(guò)都應(yīng)及時(shí)詳盡地進(jìn)行登記，做到項(xiàng)目完整、字跡清楚、準(zhǔn)確無(wú)誤。，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”等制度。值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及放置位置。如有缺損或不適用時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)充更換，并隨時(shí)做好一切搶救病人的準(zhǔn)備工作，保證急需。，由護(hù)士親自護(hù)送，并與病區(qū)護(hù)士做好交接班。，應(yīng)先由病情最危重的科室負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。、藥品應(yīng)保證完好、充足；急救車(chē)必須保持車(chē)況良好，定時(shí)保養(yǎng)維修；并建立有相應(yīng)的規(guī)章制度。，應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，并按常規(guī)做好消毒隔離。、吸毒、自殺等患者涉及公安、司法情況時(shí)，應(yīng)由值班人員報(bào)告院總值班，通知有關(guān)單位。，違者承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任后果?！颈O(jiān)督檢查】，主管院長(zhǎng)每月檢查一次；急診室主任每周檢查一次；搶救設(shè)備、藥品、救護(hù)車(chē)由護(hù)士長(zhǎng)每天檢查一次。必須建立檢查登記本，及時(shí)記錄每次檢查情況。、護(hù)士長(zhǎng)或副主任醫(yī)師每天必須進(jìn)行一次常規(guī)查房，遇特殊情況隨時(shí)查房。重點(diǎn)對(duì)危重病人及（或）留觀病人的診治作出明確指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)值班醫(yī)護(hù)人員的在崗情況、病歷、處方質(zhì)量、醫(yī)囑執(zhí)行情況等進(jìn)行檢查。，每年不少于一次，并將檢查情況在全院通報(bào)。第五節(jié) 急診觀察制度【制 度】、護(hù)士值班制。凡需留觀病人應(yīng)由接診醫(yī)生開(kāi)出留觀醫(yī)囑，建立觀察病歷。，應(yīng)由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察處理，及時(shí)寫(xiě)好留觀病歷及填寫(xiě)觀察記錄，并向值班護(hù)士詳細(xì)交代病情、觀察項(xiàng)目和注意事項(xiàng)。值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真巡視病室，做好護(hù)理觀察記錄。病人結(jié)束留觀時(shí)由當(dāng)班醫(yī)生寫(xiě)出留觀小結(jié)。，均須開(kāi)具醫(yī)囑單(搶救時(shí)除外)，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑必須及時(shí)補(bǔ)開(kāi)。，交班時(shí)應(yīng)在床旁共同查看患者。，病情好轉(zhuǎn)或加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。，一經(jīng)確診立即收入院。留觀病人診斷不明者要組織科院會(huì)診，不允許因留觀延誤病情。、精神病患者不得收入觀察室，應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室或?qū)？漆t(yī)院聯(lián)系住院或轉(zhuǎn)院治療。對(duì)疑似傳染病患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并盡快確診，同時(shí)按常規(guī)做好消毒隔離作和登記報(bào)告工作。，重病人隨時(shí)查房，科主任每天查房1次。【監(jiān)督檢查】。第六節(jié) 急診搶救工作制度【制 度】，分工周密，做到隨時(shí)能投入搶救工作。院、科應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況逐步建立并完善各種急危重癥的搶救程序。，分秒必爭(zhēng)，工作緊張而有序。由在場(chǎng)的最高職稱(chēng)醫(yī)生組織搶救，必要時(shí)科主任、院有關(guān)人員共同組織搶救。各級(jí)人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，明確分工，密切協(xié)作。當(dāng)搶救需要有關(guān)科室支持時(shí)，有關(guān)科室必須積極、及時(shí)地給予配合。病人需要轉(zhuǎn)入病房時(shí)，要及時(shí)收治，嚴(yán)禁推諉。、治療、技術(shù)操作等困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，迅速予以解決。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的患者，有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時(shí)，應(yīng)作小結(jié)。，設(shè)備要齊全，制度要嚴(yán)格，一切急救用品必須實(shí)行四固定制度：定數(shù)量，定地點(diǎn)，定人管理，定期檢查、消毒及維修，保證各類(lèi)儀器材料性能良好。值班護(hù)士要詳細(xì)交接班，并作好記錄。、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房、監(jiān)護(hù)室或手術(shù)室繼續(xù)治療。若需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵戎委?。，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊?！颈O(jiān)督檢查】、器材、搶救設(shè)備，確保完好、齊全。、護(hù)士長(zhǎng)需經(jīng)常到搶救室巡視，檢查、了解搶救工作的開(kāi)展情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，并建立檢查登記制度。，科護(hù)士長(zhǎng)每日檢查搶救室人員到位及工作情況，經(jīng)常聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)急救工作。、指導(dǎo)急救工作。第七節(jié) 門(mén)、急診為民、利民、便民工作制度【制 度】，樹(shù)立高尚職業(yè)道德，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范。、急診大廳設(shè)有專(zhuān)職導(dǎo)診人員，主動(dòng)幫助病人聯(lián)系解決有關(guān)問(wèn)題。應(yīng)準(zhǔn)備漿糊、筆、紙張等，隨時(shí)為病人提供方便。、急診大廳顯眼處應(yīng)張貼門(mén)診專(zhuān)科、專(zhuān)家出診排期表、專(zhuān)家介紹、就醫(yī)指南，并公布各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 、急診大廳應(yīng)免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水，免費(fèi)為行動(dòng)不便患者提供借用車(chē)床、輪椅服務(wù)；候診區(qū)要配備足夠的候診椅，各種標(biāo)牌、須知一目了然；門(mén)、急診場(chǎng)所禁止吸煙，配備有公用電話(huà)，安裝電扇或空調(diào)，室內(nèi)外環(huán)境美化整潔，為患者提供良好的就診環(huán)境。，想方設(shè)法解決門(mén)診“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題，如提供分科掛號(hào)及預(yù)約掛號(hào)，劃價(jià)收費(fèi)在同一窗口完成等，盡量減少病人等候時(shí)間。： (1)急診化驗(yàn)檢查項(xiàng)目2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，平診檢查24小時(shí)內(nèi)出報(bào)告（特殊檢查項(xiàng)目除外）； (2)放射科普通平片，急診30分鐘內(nèi)出報(bào)告，平診2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告； (3)B超、心電圖、胃腸鏡等常規(guī)檢查項(xiàng)目應(yīng)盡量縮短預(yù)約時(shí)間，爭(zhēng)取做到隨到隨檢，并能在檢查后２小時(shí)內(nèi)出報(bào)告。，不得拒收分幣，做到唱收唱付。，免費(fèi)講授及發(fā)放健康宣傳知識(shí)和資料。，建立專(zhuān)門(mén)處理投訴的規(guī)章制度?！颈O(jiān)督檢查】“以病人為中心”，開(kāi)展為民、便民、利民服務(wù)的工作擺到重要日程。院務(wù)會(huì)至少每季召開(kāi)一次專(zhuān)題會(huì)議，門(mén)診則每月召開(kāi)一次，重點(diǎn)研究?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)，方便病人就醫(yī)。主管院長(zhǎng)每月檢查一次，門(mén)診部主任每周檢查一次。： (1)是否有便民、利民服務(wù)措施及登記本； (2)門(mén)、急診是否有專(zhuān)職導(dǎo)診人員，有沒(méi)有為病人提供咨詢(xún)、導(dǎo)診服務(wù)； (3)解決門(mén)診“三長(zhǎng)一短”措施是否有效，各項(xiàng)檢查結(jié)果能否按規(guī)定時(shí)間出報(bào)告，并保證質(zhì)量； (4)是否認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，言行規(guī)范是否文明禮貌。、利民、便民工作登記本，接受患者的監(jiān)督。第八節(jié) 救護(hù)車(chē)管理制度【制 度】，車(chē)容車(chē)貌整潔，并隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。值班司機(jī)接到急救指令后5分鐘內(nèi)必須出車(chē)。、事由、人員等。、車(chē)牌號(hào)和車(chē)載通訊設(shè)備必須報(bào)市急救中心指揮調(diào)度室（電話(huà)“120”）登記，以備檢查和調(diào)配。，不得挪作它用。，必須立即報(bào)告本單位醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和急救中心指揮調(diào)度室，同時(shí)應(yīng)盡快排除故障。（間隔保養(yǎng)），并按規(guī)定進(jìn)行年審、二級(jí)保養(yǎng)和車(chē)輛的報(bào)廢。，不得以車(chē)況為借口拒絕出車(chē)。（詳見(jiàn)附件1和2）。，須報(bào)本院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組同意并上報(bào)急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時(shí)掌握全市救護(hù)車(chē)動(dòng)向。，須向急救中心指揮調(diào)度室報(bào)告。，應(yīng)自覺(jué)遵守交通法規(guī)，按規(guī)定使用警報(bào)器和任務(wù)燈?！颈O(jiān)督檢查】、司機(jī)每天檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品，科主任每周檢查1次，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月檢查1次，醫(yī)院管理委員會(huì)隨時(shí)抽查。每次檢查均須登記并由相關(guān)人員簽名。，急診室主任要督促檢查司機(jī)及時(shí)排除故障或進(jìn)廠維修。，科主任須督促檢查司機(jī)進(jìn)行一級(jí)保養(yǎng)。、護(hù)士長(zhǎng)必須隨時(shí)檢查救護(hù)車(chē)的使用情況，并嚴(yán)防挪用救護(hù)車(chē)的情況發(fā)生。，將在全院通報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。附件1：救護(hù)車(chē)單元設(shè)備及藥品的基本配置標(biāo)準(zhǔn)一、普通型救護(hù)車(chē)單元設(shè)備車(chē)載型無(wú)線電臺(tái) 防毒面罩呼吸球囊 吸氧面罩急救箱（包） 簡(jiǎn)易產(chǎn)包（含消毒手套）聽(tīng)診器 表式血壓計(jì)體溫計(jì) 氧氣瓶給氧鼻導(dǎo)管（塞） 電動(dòng)吸引器口對(duì)面罩吹氣管 喉鏡一套（帶電池）氣管導(dǎo)管、銅絲 牙墊開(kāi)口器 拉舌鉗環(huán)甲膜穿刺針 張力性氣胸穿刺針一次性靜脈輸液器 心內(nèi)注射針頭皮針 一次性外導(dǎo)管針止血帶 各種型號(hào)一次性注射器砂輪片 膠布酒精盒 脫脂棉敷料（大、中、?。? 繃帶、紗布一次性無(wú)菌手套 一次性手套剪刀 真空定型夾板頸托 導(dǎo)尿包木夾板 燒傷包清創(chuàng)包 三角巾敷料剪 鑷子止血鉗 明膠海綿藥勺 針炙針?lè)罅舷? 手電筒額鏡 軟擔(dān)架二、監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)單元設(shè)備在普通型救護(hù)車(chē)單元設(shè)備的基礎(chǔ)上，增加下列監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備：除顫起搏心電監(jiān)護(hù)儀小型定壓式人工呼吸機(jī)電腦控制式輸液泵移動(dòng)式擔(dān)架推床抗休克褲附件2：每急救車(chē)單元藥品鹽酸腎上腺素 異丙腎上腺素可拉明 洛貝林多巴胺 阿拉明利血平 速尿立其丁 西地蘭安定注射液 魯米那注射液?jiǎn)岱? 杜冷丁納絡(luò)桐 司可林苯妥英納 顱痛定6542 復(fù)方氨基比林阿托品針 滅吐靈氨茶堿 止血敏安絡(luò)血 地塞米松解磷定 利多卡因10％葡萄糖注射液 安乃近滴鼻液10％葡萄糖酸鈣 硝酸甘油針安定片 潘生丁片心痛定片 撲爾敏片異搏定片 麝香保心丸復(fù)方降壓片 阿托品片去痛片 心得安片50％葡萄糖注射液 硝酸甘油片20％甘露醇 異搏定注射液5％碳酸氫鈉 林格氏液外用藥 生理鹽水75％酒精（棉球）％碘酊（棉球）紅汞（棉球） 新潔爾滅傷情識(shí)別卡：紅卡——危重 黃卡——中重 藍(lán)卡——輕癥 黑卡——死亡第九節(jié) 門(mén)診分診工作制度【制度】。，衣著整潔，佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗，不串崗、不脫崗、不閑談。，禮貌待人，有問(wèn)必答，百問(wèn)不厭，熱情做好解釋工作。，如備好血壓計(jì)、壓舌板、各種檢查申請(qǐng)單及整理診臺(tái)、診床，并準(zhǔn)備好漿糊、筆、紙張，隨時(shí)為病人提供方便。，編寫(xiě)就診排隊(duì)號(hào)碼，依次叫號(hào)就診，指導(dǎo)幫助病人填寫(xiě)病歷封面，合理安排就診及檢查，盡量縮短候診時(shí)間。遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，盡量維持一醫(yī)一患，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。、專(zhuān)家門(mén)診出診時(shí)間、工作量及其它統(tǒng)計(jì)工作。，及時(shí)收集患者對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員的意見(jiàn)，溝通好醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)為病人提供方便。、每天下班前要用消毒劑擦洗臺(tái)面、清理雜物，每天中午用紫外線消毒2小時(shí)，并做好登記，防止交叉感染。、候診室的電燈、風(fēng)扇、空調(diào)、門(mén)窗及各種電器?！颈O(jiān)督檢查】。：(1)是否有分診人員工作制度及職責(zé)和言行規(guī)范；(2)勞動(dòng)紀(jì)律、考勤情況；(3)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量等；(4)消毒隔離及統(tǒng)計(jì)工作情況。，公開(kāi)接受患者監(jiān)督。有獎(jiǎng)懲措施及處理記錄。第三章 醫(yī)療行政、技術(shù)管理制度第一節(jié) 會(huì)議制度醫(yī)療質(zhì)量自查通報(bào)會(huì) 【制度】。辦公室負(fù)責(zé)會(huì)議的組織準(zhǔn)備，做好會(huì)議記錄、會(huì)議簽到并及時(shí)通報(bào)到會(huì)人員情況。、副院長(zhǎng)和各職能、臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加。，研究和解決醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題?！颈O(jiān)督檢查】，要有文字記錄。 管理工作例會(huì)【制度】。院辦公室負(fù)責(zé)會(huì)議的組織準(zhǔn)備，做好會(huì)議記錄和會(huì)議簽到工作。、班組等有關(guān)負(fù)責(zé)人參加。，小結(jié)和布置有關(guān)工作?！颈O(jiān)督檢查】，隨時(shí)檢查上級(jí)指示、醫(yī)院決定事項(xiàng)及會(huì)議有關(guān)精神的落實(shí)情況。 晨會(huì) 【制度】，工作前15分鐘內(nèi)召開(kāi)。、護(hù)士長(zhǎng)或指定負(fù)責(zé)人主持，當(dāng)天在班全體工作人員參加。，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)晚夜班工作情況，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。【監(jiān)督檢查】，了解本科室工作情況，檢查本科工作人員有無(wú)遲到、脫崗現(xiàn)象及晨會(huì)質(zhì)量。 科 務(wù) 會(huì) 【制度】。，本科室全體工作人員參加。；小結(jié)、考核、考評(píng)和安排科務(wù)工作；表?yè)P(yáng)好人好事?！颈O(jiān)督檢查】，檢查本科工作人員參會(huì)情況；。 醫(yī) 務(wù) 例 會(huì) 【制度】。辦公室負(fù)責(zé)會(huì)議的組織準(zhǔn)備，做好會(huì)議記錄和會(huì)議簽到工作。、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人參加。，研究、通報(bào)和協(xié)調(diào)醫(yī)療、護(hù)理工作中存在的問(wèn)題?！颈O(jiān)督檢查】，及時(shí)檢查會(huì)議精神落實(shí)情況。 第二節(jié) 院總值班制度 【制度】，由院辦公室統(tǒng)一管理、排班，實(shí)行醫(yī)院非辦公時(shí)間輪流值班制，值班室應(yīng)配備專(zhuān)用值班電話(huà)。，按時(shí)到崗，堅(jiān)守工作崗位，做好值班記錄。認(rèn)真處理好醫(yī)院非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件及承接未辦事項(xiàng)。對(duì)某些重大問(wèn)題的處理要及時(shí)向院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)或與有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系協(xié)調(diào)解決，并按規(guī)定報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。，如院外急救及會(huì)診等，值班人員有權(quán)直接與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系并指派參加醫(yī)療搶救和會(huì)診人員，同時(shí)按規(guī)定逐級(jí)向院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。，原則上由各科自行負(fù)責(zé)聯(lián)系，必要時(shí)可由總值班協(xié)調(diào)解決。，對(duì)未解決的問(wèn)題應(yīng)向院辦公室或有關(guān)科室交班，以便及時(shí)解決?！颈O(jiān)督檢查】，對(duì)值班人員發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或未解決的問(wèn)題要及時(shí)會(huì)同有關(guān)部門(mén)解決。，各單位要服從總值班統(tǒng)一協(xié)調(diào)，對(duì)不服從總值班調(diào)配延誤搶救和處理者要追究責(zé)任。 第三節(jié) 院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度 【制度】。(正、副院長(zhǎng)、正、副書(shū)記)應(yīng)按時(shí)參加接待，無(wú)特殊情況(如外出開(kāi)會(huì)、緊急公務(wù)或病休外)不得缺席。特殊情況應(yīng)另行派人頂替。，對(duì)群眾反映的問(wèn)題，能答復(fù)的盡量當(dāng)面明確答復(fù)，不能答復(fù)的應(yīng)轉(zhuǎn)交有關(guān)科室調(diào)查研究或提交院長(zhǎng)辦公會(huì)集體研究，并將結(jié)果告知來(lái)訪者。來(lái)訪按先后次序及先院外、后院內(nèi)接待的原則進(jìn)行。【監(jiān)督檢查】。，對(duì)接待的來(lái)訪者姓名、單位、地址、聯(lián)系電話(huà)以及反映的問(wèn)題、答復(fù)、處理意見(jiàn)均有記錄。第四節(jié) 請(qǐng)示報(bào)告制度 【制度】凡有下列情況，科主任必須及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)職能科室(或總值班)及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告：、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救時(shí)；、重要器官切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新