科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理記錄本20 xx科室【整理版】-文庫吧
2025-07-03 12:54 本頁面
【正文】 及治療難以辨識持續(xù)改進措施加強門診病歷書寫的管理嚴格科室紀律，杜絕遲到、早退現(xiàn)象。上次問題改進效果追蹤通過院感管理專項活動大家都認識到院感管理的重要性，嚴格執(zhí)行7步洗手法并做到一人一消，所有操作都按規(guī)定穿工作服戴口罩帽子手套，做好個人防護，未發(fā)生被污染和銳器傷，減少環(huán)境污染發(fā)生?？浦魅我庖? 簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見 簽名： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄表2013 年 5月活動日期記錄員XXX 參加人員XXX XXX XXX XXX XXX活動主題核心制度——交接班制度的落實活動內(nèi)容及結(jié)果抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及時；檢查交接班記錄是否及時書寫；檢查交接班記錄內(nèi)容是否準確反映值班情況，是否完善交接班記錄書寫合格率的統(tǒng)計工作；現(xiàn)場考核。抽取12名醫(yī)務(wù)人員了解其對交接班制度的掌握情況。存在問題及原因分析1接班人員未能提前到班；2不重視交接班，不詳細，床頭交班不到位；3交接班記錄書寫不及時不簡潔或內(nèi)容空洞。持續(xù)改進措施1再次強調(diào)接班人員必須提前15分鐘到崗，遲到罰款100元/次；2學習交接班制度具體內(nèi)容，讓科內(nèi)人員充分認識到交接班的重要性，對危重病人交班更要詳細，要床頭交班；3交班記錄要簡練，寫主要的癥狀體征診斷和治療及注意點；4完善交接班記錄書寫合格率的統(tǒng)計工作。上次問題改進效果追蹤通過四月份門診管理，所有門診醫(yī)師均提前或按時上下門診，無遲到早退；門診醫(yī)師病歷書寫規(guī)整，有改進?？浦魅我庖? 簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見 簽名： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄表2013 年6月活動日期記錄員XXX 參加人員XXX XXX XXX XXX XXX活動主題抗菌藥物的合理使用活動內(nèi)容及結(jié)果1 檢查無菌術(shù)前抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用情況；2 核查疑似感染病人標本送檢率；3 核查感染病人使用抗生素時間情況；4 核查限制用抗生素應(yīng)用科主任同意審批制度；5 現(xiàn)場考核。抽取12名醫(yī)務(wù)人員了解其對限制用抗菌藥物種類的掌握情況。存在問題及原因分析1抗菌素使用率較高；2各種標本送檢率不達標；3部分感染病人使用時間過長現(xiàn)象。持續(xù)改進措施1已和醫(yī)院的抗生素使用管理規(guī)定一致，感染病人需使用抗生素的需經(jīng)科主任同意審批后使用；2堅決執(zhí)行院感科關(guān)于發(fā)熱病人采樣的規(guī)定，各種標本及時送檢；3規(guī)定一般抗生素使用不得大于兩周，特殊感染或嚴重感染的需經(jīng)討論后決定上次問題改進效果追蹤大家都能提前或按時接班，詳細交接班并及時認真記錄，危重病人重點交、床頭交，讓值班人員做到心中有數(shù)，及時處理問題，避免了各種不良事件的發(fā)生?？浦魅我庖? 簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見 簽名： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄表2013 年 7 月活動日期2013．7記錄員XXX 參加人員XXX XXX XXX XXX XXX活動主題知情談話制度的落實活動內(nèi)容及結(jié)果抽查運行病歷中知情談話制度的執(zhí)行情況； 組織學習本科室手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、神經(jīng)阻滯治療等知情談話制度；實際考察醫(yī)生如何進行神經(jīng)阻滯治療及介入手術(shù)治療的知情談話；核查手術(shù)治療、麻醉、特殊治療患者告知率；征詢住院患者對于主管醫(yī)生的知情談話的意見建議。存在問題及原因分析1對知情談話的重要性認識不足；2知情談話不到位，不能抓住重點3談話的技巧性不夠。 持續(xù)改進措施1. 組織大家認真學習有關(guān)文件精神，充分認識到知情談話的重要性，并營造良好的氛圍；2. 談話前要有提綱，突出重點；3. 年輕醫(yī)生要多向上級醫(yī)師學習溝通的技巧，還要多學習多總結(jié)，每天都要有記錄。上次問題改進效果追蹤已按院感規(guī)定送檢標本，及時根據(jù)藥敏選用抗生素。杜絕了抗生素使用過長現(xiàn)象?？浦魅我庖? 簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見 簽名： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄表2013 年 8月活動日期記錄員XXX 參加人員XXX XXX XXX XXX XXX活動主題安全用藥活動內(nèi)容及結(jié)果1 抽查每個醫(yī)生20份門診處方及10份住院病歷用藥情況2 抽查每個醫(yī)生20份住院部處方及10份住院病歷用藥情況3 抽查2名醫(yī)生毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品的管理及使用規(guī)范了解情況4 檢查藥物不良反應(yīng)上報情況存在問題及原因分析部分超劑量使用用藥存在超劑量、超范圍使用情況；持續(xù)改進措施強化對藥物使用的管理上次問題改進效果追蹤大家充分認識到知情談話的重要性，溝通是醫(yī)務(wù)人員的基本功，是所有診斷治療的前提，患者的知情權(quán)是受法律保護的，大家在注重談話氛圍的同時也逐漸掌握了溝通談話的技巧，取得了絕大多數(shù)患者的理解和滿意，效果很好?？浦魅我庖? 簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見 簽名： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄表2013 年 9 月活動日期記錄員XXX 參加人員XXX XXX XXX
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