濱州醫(yī)學(xué)院骨腫瘤教學(xué)案-文庫吧
2025-07-03 11:35 本頁面
【正文】 見教 研 室 指 導(dǎo) 教 師濱 州 醫(yī) 學(xué) 院 教 案 插 頁骨 腫 瘤第一節(jié) 概 論定義：凡發(fā)生在骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分的腫瘤，統(tǒng)稱為骨腫瘤。分類：我國根據(jù)對腫瘤研究情況，參照1972年WHO的分類及世界先進(jìn)國家分類情況，于1983年初擬定了分類方法。其特點(diǎn)為：①將骨腫瘤分為良性、中間性和惡性三種；②將骨巨細(xì)胞瘤歸于組織細(xì)胞來源；③遵循臨床、病理和X線相結(jié)合的原則。（一）骨腫瘤（二）瘤樣病損 孤立性骨囊腫 動脈瘤樣骨囊腫 組織細(xì)胞增生癥 （1）嗜酸性肉芽腫 （2）HandSch252。llerChristian病 （3）LettererSiwe病 纖維異常增殖癥（單骨、多骨） 甲狀旁腺功能亢進(jìn)性 “棕色瘤”發(fā)病情況：男性略多于女性。原發(fā)良性腫瘤多見。發(fā)病年齡意義很大，如骨肉瘤多見于兒童和青少年，骨巨細(xì)胞瘤多見于成年人。解剖部位也是腫瘤發(fā)病一大特點(diǎn)；骨腫瘤多發(fā)于生長最活躍的干骺端，膝關(guān)節(jié)周圍是骨腫瘤發(fā)生最多見部位。臨床表現(xiàn)：形成癥狀及體征主要是腫脹、腫塊、功能障礙、疼痛與壓痛等。疼痛與壓痛。疼痛為腫瘤生長迅速的顯著癥狀；良性腫瘤少見。開始為間歇性、痛輕，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，發(fā)生病理性骨折可出現(xiàn)疼痛加重。局部腫塊和腫脹。良性多質(zhì)硬而無痛；惡性腫瘤可出現(xiàn)迅速腫脹，可見局部血管怒張。功能障礙和壓迫癥狀?？沙霈F(xiàn)相鄰關(guān)節(jié)功能障礙，脊髓壓迫而引發(fā)癱瘓。診斷：必須是臨床、病理、X線三結(jié)合。影像學(xué)檢查：X線可表現(xiàn)有骨的沉積，統(tǒng)稱為反應(yīng)骨，或稱為腫瘤骨；有些也表現(xiàn)為骨破壞或骨吸收。 在一些骨內(nèi)生長緩慢的病損也可侵蝕骨皮質(zhì)，同時刺激骨膜產(chǎn)生三角形新骨沉積，稱此為Codman三角，多見于骨肉瘤；若骨膜掀起呈階段性，可表現(xiàn)為“蔥皮征”，多見于尤文肉瘤；若腫瘤生長迅速，超出皮質(zhì)范圍，隨血管長入反應(yīng)骨表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。 惡性腫瘤因生長迅速而很少有反應(yīng)骨，可表現(xiàn)為溶骨性缺損，多見于溶骨性轉(zhuǎn)移；有些腫瘤可表現(xiàn)為成骨反應(yīng)，如前列腺癌，稱成骨性轉(zhuǎn)移；有些表現(xiàn)為病理性骨折。 注意胸片檢查以了解有無肺部轉(zhuǎn)移。99m锝骨顯像可明確病變范圍
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