版中國2型糖尿病防治指南個人簡化版本-文庫吧
2025-07-03 11:25 本頁面
【正文】 鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡。鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡縫。（三）老年糖尿病治療的注意事項老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似，但應考慮到老年人的特點。老年糖尿病多屬于型糖尿病，多數(shù)病情較輕，因此如單純飲食和運動治療達不到要求者，在選擇口服降糖藥時，應注意以下事項：擁締鳳襪備訊顎輪爛薔。擁締鳳襪備訊顎輪爛薔報。 老年人隨年齡增長多器官功能減退，伴腎、心、肝功能不良者，忌用二甲雙胍。 有心功不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物。 避免首選作用強且作用持續(xù)時間長的磺脲類降糖藥如格列本脲等，以避免低血糖。 可選擇α糖苷酶抑制劑，或小劑量作用溫和或半衰期短的胰島素促分泌劑，根據(jù)血糖變化逐漸加量。因老年人對低血糖耐受差，后果嚴重，因此在治療中重點是避免低血糖發(fā)生，而非強化治療控制血糖。血糖控制標準應遵循個體化原則，可略寬于一般人。贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷。贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛。（四）老年糖尿病的篩查預防要從中年開始預防，對歲以上人群應每年例行空腹及餐后血糖檢查。老年人保持健康生活方式和生活習慣是預防糖尿病的基礎。糖尿病圍手術期的處理.術前準備及評估（）對于擇期手術，術前空腹血糖水平應控制在以下。對于口服降糖藥血糖控制不佳的患者，應及時調整為胰島素治療?？诜堤撬幙刂屏己玫幕颊呤中g前一晚或手術當天停用口服降糖藥，大中手術應在術前天停用口服降糖藥，改為胰島素治療。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚躋。（）對于急診手術，主要評估血糖水平以及有無酸堿、水電解質平衡紊亂，如有，應及時糾正.術中處理（）對于既往僅需單純飲食治療或小劑量口服降糖藥物即可使血糖控制達標的型糖尿病患者，在接受小手術時，術中不需要使用胰島素。蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅。蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅籜。（）在大中型手術術中，均需靜脈應用胰島素，并加強血糖監(jiān)測，血糖控制的目標為。術中宜輸注葡萄糖液，以防止低血糖。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆。.術后處理（）在患者恢復正常飲食以前仍予胰島素靜脈輸注，恢復正常飲食后可予胰島素皮下注射。（）對于術后需要重癥監(jiān)護或機械通氣的患者的高血糖（血漿葡萄糖大于），通過持續(xù)靜脈胰島素輸注而盡可能將血糖控制在范圍內，可改善預后。較為保守的目標在某些情況下更為合適。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴飆。（）中、小手術術后血糖應控制在之間。在控制血糖同時，應注意嚴格防止低血糖。糖尿病與感染糖尿病感染易感性機制是機體細胞及體液免疫功能減退；糖皮質激素與糖尿病當停用糖皮質激素后，糖代謝通常會恢復至用藥之前的狀態(tài)。但是，如果用藥時間過長，則可能不能恢復正常。應嚴密監(jiān)測血糖，典型的血糖譜為相對正常的空腹血糖及逐漸升高的餐后血糖。因此，不能只監(jiān)測空腹血糖。隨著糖皮質激素劑量的改變，降糖治療應及時調整，胰島素治療常作為首選驅躓髏彥浹綏譎飴憂錦。驅躓髏彥浹綏譎飴憂錦諑。低血糖低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，常見于老年、腎功能減退以及有嚴重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是血糖控制達標過程中應該特別注意的問題。貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡。貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡獻。對非糖尿病的患者來說，低血糖的標準為小于。而糖尿病患者只要血糖值≤就屬低血糖范疇[]。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔嗚?？梢鸬脱堑慕堤撬幬镉幸葝u素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑，其他種類的降糖藥物單獨使用時一般不會導致低血糖。某些植物藥也可能導致低血糖，它們可能含有降糖成分，或可能含有影響肝腎功能的成分。與胰島素比較，甘精胰島素發(fā)生低血糖較少見[]。構氽頑黌碩飩薺齦話騖。構氽頑黌碩飩薺齦話騖門。低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺異常等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。但是老年患者發(fā)生低血糖時可表現(xiàn)為行為異常或其他非典型癥狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時處理。有些病人屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號澩。輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號澩蠐。和等臨床研究顯示，嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險。因而對糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標。堯側閆繭絳闕絢勵蜆贅。堯側閆繭絳闕絢勵蜆贅瀝。低血糖的可能誘因和對策■胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎的調整劑量■未按時進食，或進食過少：患者應定時定量進餐，如果進餐量減少應相應減少藥物劑量，有可能誤餐時提前做好準備。識饒鎂錕縊灩筧嚌儼淒。識饒鎂錕縊灩筧嚌儼淒儂。■運動量增加：運動前
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1