版中國2型糖尿病防治指南個(gè)人簡化版本doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 1c與血糖水平的相關(guān)關(guān)系1c ()平均血漿葡萄糖水平型糖尿病治療程序圖未達(dá)標(biāo)指 ≥加用胰島素飲食、運(yùn)動、控制體重二甲雙胍加用以下藥物中的一種或多種：噻唑烷二酮類、磺脲類、格列奈類、α糖苷酶抑制劑個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)超重、肥胖患者個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)則鯤愜韋瘓賈暉園棟瀧。目前防治的主要目標(biāo)是預(yù)防臨床心血管疾病以及型糖尿病的發(fā)生，對已有心血管疾病者則要預(yù)防心血管事件再發(fā)。但在流行病學(xué)研究中也多結(jié)合篩查糖負(fù)荷后小時(shí)血糖，以期早期預(yù)防及發(fā)現(xiàn)糖尿病。的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未完全統(tǒng)一，表列示（）[]、美國國家膽固醇教育綱要成人教育組第三次報(bào)告（ ）[]以及國際糖尿病聯(lián)盟（）年等種標(biāo)準(zhǔn)[]。裊樣祕廬廂顫諺鍘羋藺。對于沒有心血管疾病且年齡在歲以上者，如果低密度脂蛋白膽固醇在以上或總膽固醇在以上者，應(yīng)使用他汀類調(diào)脂藥；年齡在歲以下者，如同時(shí)存在其他心血管疾病危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、微量白蛋白尿、早發(fā)性心血管疾病的家族史及估計(jì)的心血管疾病整體危險(xiǎn)性增加）時(shí)開始使用他汀類調(diào)脂藥。銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼鏗。穎芻莖蛺餑億頓裊賠瀧。當(dāng)存在自主神經(jīng)病變時(shí)，發(fā)生心絞痛或心肌梗塞時(shí)常是無痛性的，體格檢查難以檢出缺血性心臟病。對于合并感染的足潰瘍，及時(shí)去除感染和壞死組織，局部供血良好的感染性潰瘍，必須進(jìn)行徹底的清創(chuàng)。糖尿病足潰瘍的治療[]首先要鑒別潰瘍的性質(zhì)，神經(jīng)性潰瘍常見于反復(fù)受壓的部位，缺血性潰瘍多見于足背外側(cè)、足趾尖部或足跟部，局部感覺正常，但皮膚溫度低、足背動脈和或脛后動脈搏動明顯減弱或不能觸及。表 常規(guī)檢查項(xiàng)目最低檢測頻率檢測項(xiàng)目眼年散瞳的眼底檢查—視力腎年尿蛋白測定足年臨床神經(jīng)學(xué)和血管檢查血壓每次就診休息分鐘后測量坐姿血壓脂代謝年血脂血糖控制個(gè)月糖化血紅蛋白1c糖尿病足糖尿病足發(fā)病的基本因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。糖尿病神經(jīng)病變糖尿病診斷年內(nèi)常有明顯的臨床糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生，糖尿病神經(jīng)病變包括局部神經(jīng)病變、彌漫性多神經(jīng)病變（近端和遠(yuǎn)端多神經(jīng)病變）和自主神經(jīng)病變（心血管、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、汗腺、周圍血管、瞳孔等）。腎臟病變篩查每年都應(yīng)做腎臟病變的篩檢。碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞。注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測生命體征l 建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，對患者實(shí)施糖尿病教育 血糖未恢復(fù)：靜脈注射或的葡萄糖或加用糖皮質(zhì)激素。低血糖的可能誘因和對策■胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量■未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過少：患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔嗚。隨著糖皮質(zhì)激素劑量的改變，降糖治療應(yīng)及時(shí)調(diào)整，胰島素治療常作為首選驅(qū)躓髏彥浹綏譎飴憂錦。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴。蠟變黲癟報(bào)倀鉉錨鈰贅籜。老年人保持健康生活方式和生活習(xí)慣是預(yù)防糖尿病的基礎(chǔ)。 有心功不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物。（二）老年糖尿病的并發(fā)癥.急性并發(fā)癥非酮癥性高滲綜合征，死亡率高達(dá)?！鲈陬A(yù)混胰島素治療的基礎(chǔ)上血糖仍然未達(dá)標(biāo)或反復(fù)出現(xiàn)低血糖者，需進(jìn)行多次胰島素注射特殊情況下胰島素的應(yīng)用：■初診糖尿病患者的高血糖：對于血糖較高的初發(fā)型糖尿病患者，由于口服藥物很難使血糖得到滿意的控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞功能，故新診斷的型糖尿病伴有明顯高血糖時(shí)可以使用胰島素強(qiáng)化治療。廈礴懇蹣駢時(shí)盡繼價(jià)騷巹。彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡詒。營養(yǎng)治療的目標(biāo)■獲得并維持理想的血糖水平■減少心血管危險(xiǎn)因素■提供均衡營養(yǎng)的膳食■維持合理體重：體重在個(gè)月期間減輕。:正常，在治療之初至少每三個(gè)月查一次，達(dá)標(biāo)后可個(gè)月一次。國人腰圍男性＞，女性＞者常伴有多種心血管危險(xiǎn)因素。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。患有血紅蛋白異常性疾病的患者，應(yīng)以空腹和或餐后血漿血糖為準(zhǔn)。消瘦的恢復(fù)并長期維持理想體重飲酒■限制飲酒量，不超過份標(biāo)準(zhǔn)量日（一份標(biāo)準(zhǔn)量為啤酒，生啤，紅酒或白酒，約含10g酒精）釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐。新診斷的與鑒別困難的消瘦的患者，應(yīng)把作為一線治療藥物。預(yù)混胰島素的使用■在飲食、運(yùn)動和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，1c較高的型糖尿病患者，可以直接使用預(yù)混胰島素作為胰島素的起始治療，但胰島素促泌劑應(yīng)停用煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚。預(yù)頌
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