【正文】 總量將超過(guò)長(zhǎng)江三角洲和京津塘城市群的總和。我省居民的可支配收入在全國(guó)處于前列。2002年之前，廣東居民醫(yī)療保健消費(fèi)相對(duì)于全國(guó)其他地區(qū)處于較低的水平（見(jiàn)表4）。2003年的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件—“非碘”對(duì)廣東居民的健康觀念帶來(lái)巨大的沖擊，醫(yī)療保健消費(fèi)成為2003年居民消費(fèi)的熱點(diǎn)。 元。居民醫(yī)療保健消費(fèi)大幅增長(zhǎng)。2003年，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健類支出617元，%，%，增幅居各類消費(fèi)性支出的首位。表4 2002年廣東、北京、上海、湖南、山東、山西、浙江等地城鎮(zhèn)居民消費(fèi)狀況比較 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　單位：元 項(xiàng)目 廣 東 北 京 上 海 湖 南 山 東 山 西 浙 江 消費(fèi)性支出 10464 一、食品 二、衣著 三、家庭設(shè)備用品及服務(wù) 四、醫(yī)療保健 五、交通通訊 六、娛樂(lè)教育文化服務(wù) 七、居住 八、雜項(xiàng)商品 anywayzhou 200457 20:08，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值42167元，合5211美元，高于珠三角平均水平2000美元。城鎮(zhèn)居民可支配收入24142元，為全省平均水平的近2倍。農(nóng)民人均年收入8731元。東莞人在改革開(kāi)放以來(lái)，逐漸走上了共同富裕的道路。據(jù)抽樣調(diào)查資料顯示，%%（%%）。東莞人民生活水平已經(jīng)進(jìn)入了寬裕的小康階段。（三）、社會(huì)發(fā)展珠三角地區(qū)到2010年人均GDP將達(dá)到7000美金，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、生態(tài)環(huán)境和人民生活等方面在全省率先實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。到2005年，珠三角地區(qū)城市化水平達(dá)到60%左右，城市化服務(wù)水平和市場(chǎng)化程度將進(jìn)一步提高，文化教育衛(wèi)生事業(yè)將得到進(jìn)一步的發(fā)展，建立起比較完善的社會(huì)保障體系。眾多經(jīng)濟(jì)研究專家認(rèn)為，與迅速壯大的長(zhǎng)江三角洲一樣，珠江三角洲是中國(guó)未來(lái)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)最快的地區(qū)，在不久的將來(lái)，中國(guó)GDP增長(zhǎng)的50%以上將出現(xiàn)在這兩個(gè)地區(qū)。珠三角城市快軌線網(wǎng)規(guī)劃布局將通過(guò)輕軌特快把穗、港，澳三個(gè)都市圈連成一體，構(gòu)成一個(gè)交通密切聯(lián)系的城際捷運(yùn)系統(tǒng)，珠三角城市群落緊密地連成一體，城市之間的交通往來(lái)，可以分秒計(jì)算，意味著城市群一體化綜合服務(wù)功能的發(fā)展將成為必然趨勢(shì)。珠三角和港澳在國(guó)內(nèi)位經(jīng)濟(jì)地位的提升，為整個(gè)華南經(jīng)濟(jì)帶的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展起到了巨大的帶動(dòng)作用，使整個(gè)華南經(jīng)濟(jì)帶之間的資源共享程度進(jìn)一步提高。發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，高起點(diǎn)發(fā)展高水平的大型現(xiàn)代化醫(yī)院，可實(shí)現(xiàn)整個(gè)華南地區(qū)跨地域的資源共享。市委、市政府提出的“三步走”戰(zhàn)略，即到2010年，東莞人均將達(dá)到1萬(wàn)美元，整體經(jīng)濟(jì)濟(jì)基本達(dá)到世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平；2020年，力爭(zhēng)達(dá)到2萬(wàn)美元，基本達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。為實(shí)現(xiàn)宏偉目標(biāo)，一批大型公共醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施亟待建設(shè)和發(fā)展。東莞正在成長(zhǎng)為人口上千萬(wàn)的現(xiàn)代化中心城市，按160萬(wàn)常駐居民配置的醫(yī)療資源已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高速增長(zhǎng)的人口對(duì)基本醫(yī)療和高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求。因而，建設(shè)國(guó)內(nèi)一流的大型醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)我市整體醫(yī)療水平跨越式發(fā)展是時(shí)代的召喚和歷史的選擇。三、廣東、珠三角及港澳地區(qū)疾病現(xiàn)狀分析（一）、全省疾病狀況分析全省居民健康主要指標(biāo)。改革開(kāi)放20多年，廣東省的衛(wèi)生工作取得了顯著的成就，國(guó)民健康的主要指標(biāo)在全國(guó)處于前列。與1995年相比，‰‰，‰‰，／。上述各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于全國(guó)平均水平。疾病控制情況。法定報(bào)告?zhèn)魅静〉目偘l(fā)病率由“八五”（不含肺結(jié)核）降為“九五” /10萬(wàn)（不含肺結(jié)核），病毒性肝炎發(fā)病率從1995年的 ／。消滅鼠疫、血吸蟲(chóng)病、基本消滅麻風(fēng)病、絲蟲(chóng)病和基本控制碘缺乏病、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎的成果得到繼續(xù)鞏固，結(jié)核病控制工作進(jìn)一步加強(qiáng)。從居民傷殘及失能情況來(lái)看， ‰, ‰, ‰。從嚴(yán)重程度來(lái)看，嚴(yán)重殘障、中度殘障分別占26%、25%左右。全省的精神疾病總患病率呈明顯上升趨勢(shì)，精神疾患對(duì)廣東居民的影響越來(lái)越大。精神病已經(jīng)排在了前十位死因之列。結(jié)核病防治 結(jié)核病仍是嚴(yán)重危害全省居民健康的重要慢性傳染病，也是廣東省重點(diǎn)防治的疾病之一。疾病譜變化但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步和人民群眾生活水平的提高，對(duì)改善衛(wèi)生服務(wù)，提高生活質(zhì)量提出更多更高的要求，工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問(wèn)題日益嚴(yán)重，我省疾病譜發(fā)生了很大的變化，衛(wèi)生發(fā)展又面臨新的挑戰(zhàn)。城市和農(nóng)村的前六位死因完全一致。前五位死因分別是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病、損傷和中毒，其所占比例分別為 ％、％、％、％、％。與全國(guó)相比惡性腫瘤、腦血管病的死亡率基本持平，呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病分別高于全國(guó)水近五個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)表5）。表5 廣東省與全國(guó)城市前五位死因比較 全國(guó)城市 廣東順位 死亡原因 死亡率 死亡原因 死亡率1 惡性腫瘤 惡性腫瘤 2 腦血管病 腦血管病 3 呼吸系病 呼吸系病 4 心臟病 心臟病 5 損傷及中毒 損傷及中毒 （二）、東莞市疾病狀況分析九五期間東莞市死亡率最高的前十位疾病是：循環(huán)系統(tǒng)疾病，損傷和中毒，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，早產(chǎn)及新生兒疾病，內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝及免疫系統(tǒng)疾病，傳染病（結(jié)核、肝炎），消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病。21世紀(jì)初期，東莞市的主要疾病譜將進(jìn)一步變化，慢性非傳染性疾病患病率將會(huì)上升并占據(jù)重要位置。一方面東莞市人口老齡化的進(jìn)程將加速，高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病和老年疾病將不斷增加，惡性腫瘤、心腦血管疾病在死因統(tǒng)計(jì)中將占據(jù)重要突出位置，也必將進(jìn)一步使衛(wèi)生費(fèi)用上升。另一方面，工業(yè)化、城市化的發(fā)展趨勢(shì)和生態(tài)破壞及環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重，以及大量流動(dòng)人口的遷移，使中毒、意外傷害的創(chuàng)傷病人大量上升，而且死亡率和致殘率高，病毒性肝炎、艾滋病等性病和肺結(jié)核防治形勢(shì)更加嚴(yán)峻，疾病控制的壓力和難度大大增加，必須制定與東莞市的主要疾病譜及衛(wèi)生需求相適應(yīng)的衛(wèi)生干預(yù)政策和控制措施。（三）、香港、澳門特別行政區(qū)居民疾病狀況分析香港、澳門特別行政區(qū)居民健康水平死亡率、壽命高于廣東省整體水平（見(jiàn)表6），死亡率呈下降趨勢(shì)，平均壽命為80歲左右，高于全國(guó)水平。心臟病、腫瘤病死亡率較高，2002年心臟病、腫瘤病死亡人數(shù)為5537人和11222人。anywayzhou 200457 20:08表6香港、澳門特別行政區(qū)居民健康狀況Health Status in Hong Kong, Macao SpecialAdministrative Region and Taiwan Province　　年份　　 人口數(shù)(萬(wàn)人)TotalPopulation(10,000) 出生率Crude Birth Rate(‰) 死亡率Crude Death Rate(‰) 嬰 兒死亡率Infant Mortality Rate(‰) 期望壽命(歲)Life Expectancy(Year) 男性Male 女性 Female 香港 Hong Kong 　 　 　 　 1990 1995 2000 2001 澳門 Macao 1990 … …1995 … …2000 2001 anywayzhou 200457 20:09四、廣東、珠三角及港澳地區(qū)醫(yī)療資源分布及需求分析（一）、廣東省的衛(wèi)生資源概況基本衛(wèi)生設(shè)施。至2000年底，平均每千人口醫(yī)院病床從19 ； 90%以上縣級(jí)防疫站、婦幼保健院(所)、慢性病防治站和95％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)到房屋、設(shè)備、人員三配套?！　?。至2000年，。 ； 。衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍中， %，%。另外有鄉(xiāng)村醫(yī)生32365人、衛(wèi)生員11649人，農(nóng)村接生員13999人； 、。 　　。,%。，%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用為490元。我省公共衛(wèi)生投入低于全國(guó)水平，投入嚴(yán)重不足，與經(jīng)濟(jì)大省的地位極不相稱。 　　?；鶎有l(wèi)生組織健全，社區(qū)衛(wèi) 生（健康）服務(wù)機(jī)構(gòu)近600個(gè)，形成較合理的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。全省計(jì)劃免疫的“四苗”接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位已如期實(shí)現(xiàn)達(dá)到85%的目標(biāo)。%以上的城鄉(xiāng)居民步行或乘坐交通工具在半小時(shí)行程距離內(nèi)有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，能獲得基本衛(wèi)生保健服務(wù)。全省以縣為單位已于1999 年提前一年實(shí)現(xiàn)中國(guó)農(nóng)村2000年人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標(biāo)。 　　。， 收治住院病人和觀察病人分別達(dá)384萬(wàn)多人次和約500萬(wàn)人次，為居民進(jìn)行體格檢查1296萬(wàn)多人次?！　?. 醫(yī)療急救設(shè)施和血液管理。全省基本形成急救網(wǎng)絡(luò)，地級(jí)市建立了急救中心，縣級(jí) 醫(yī)院建立了急救科，急救服務(wù)水平進(jìn)一步提高。全省21個(gè)地級(jí)市均建立了中心血站。2000年 全省無(wú)償獻(xiàn)血量占臨床用血的90%?！　?. 衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與監(jiān)督。全省衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與監(jiān)督工作得到加強(qiáng)，公共衛(wèi)生水平進(jìn)一步提高。2000 %，%，%， %?！　?. 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生。已創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市6個(gè)，國(guó)家級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)11個(gè)，省級(jí)衛(wèi)生城市15個(gè)，省級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)43個(gè)。%％，％％；%%%%。　　9．醫(yī)學(xué)教育與科研?！熬盼濉逼陂g，“五個(gè)一科教興醫(yī)工程” 全面啟動(dòng)， 117項(xiàng)重點(diǎn)科 研項(xiàng)目、102個(gè)重點(diǎn)專科（實(shí)驗(yàn)室）和 94名學(xué)術(shù)帶頭人進(jìn)入工程建設(shè)；獲省（部）級(jí)以上醫(yī) 藥衛(wèi)生科研成果659項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)28項(xiàng),省部級(jí)631項(xiàng)；高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人才有了較大發(fā)展 ，已有院士4人，博士生導(dǎo)師240人，碩士生導(dǎo)師近1500人。全省現(xiàn)有主治醫(yī)師以上衛(wèi)生技術(shù) 人員49489人，其中主任醫(yī)師1598人，副主任醫(yī)師10958人，主治醫(yī)師36933人。 　　10．職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與合作醫(yī)療。深圳、珠海、東莞、中山、江門、佛山、湛江、陽(yáng) 江、順德等9個(gè)市已實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度。至2000年底，%。 　　11．存在的主要問(wèn)題及制約因素。 衛(wèi)生資源配置不夠合理，影響衛(wèi)生資源的產(chǎn)出效益與衛(wèi)生公平。主要表現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置的總量上,對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和預(yù)防保健的投入不足，配套保障措施不完善，預(yù)防保健工 作薄弱；其次表現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)上，城市衛(wèi)生資源過(guò)于集中在城市大醫(yī)院，大醫(yī)院 包攬“大病”、“小病”病人和競(jìng)相擴(kuò)張規(guī)模，衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對(duì)不高； 在衛(wèi)生資源的地區(qū)分布上，地區(qū)間差異很大。從而使廣東省的衛(wèi)生發(fā)展不平衡問(wèn)題突出，影響衛(wèi)生公平性。 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策不夠完善，政府對(duì)衛(wèi)生投入不足?！熬盼濉逼陂g，%。全省衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占年度財(cái)政支出的比例呈逐年下降趨勢(shì)，政府對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)投入在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占的比重也呈下降趨勢(shì)，此狀況與廣東省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平不相適應(yīng)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理補(bǔ)償機(jī)制仍未得到根本解決，并在相當(dāng)程度上造成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償資金來(lái)源的不合理和某些醫(yī)療服務(wù)行為的不規(guī)范；防保業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不足，防保機(jī)構(gòu)設(shè)施仍較落后；各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間尚未形成公平有序的競(jìng)爭(zhēng)。這些都影響了醫(yī)療衛(wèi) 生事業(yè)的健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。 衛(wèi)生服務(wù)體系與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾需求還不相應(yīng)。社區(qū)衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)薄弱，嚴(yán)重缺 乏開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織尚未建立健全，服務(wù)規(guī)范也不健全，尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工、