【正文】 水，心包積液，毛細血管通透性增加以及體重增加。經(jīng)過4周期治療或累積劑量400mg/m2后，下肢發(fā)生液體潴留，并可能發(fā)展至全身水腫，同時體重增加3公斤或3公斤以上。在停止多西他賽治療后，液體潴留逐漸消失。為了減少液體潴留，應給病人預防性使用皮質(zhì)類固醇?！　?. 可能發(fā)生惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道反應?！　?. 臨床試驗中曾有神經(jīng)毒性的報道?！　?. 心血管副反應如低血壓、竇性心動過速、心悸、肺水腫及高血壓等有可能發(fā)生?！　?. 其它副反應包括：脫發(fā)、無力、黏膜炎、關節(jié)痛和肌肉痛，低血壓和注射部位反應。　　9. 肝功能正常者在治療期間也有出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高、膽紅素升高者，其與多西他賽的關系尚不明確。　　3禁忌：以下患者禁用　　 對多西他賽有嚴重過敏史的病人。　　 白細胞數(shù)目小于1500個/mm3的病人。　　 肝功能有嚴重損害的病人?！　?孕婦及哺乳期婦女禁用?！　?嚴重骨髓抑制者禁用。4 注意事項 編輯本段　　1 多西他賽由于可能發(fā)生較嚴重的過敏反應，應具備相應的急救設施，注射期間建議密切監(jiān)測主要功能指標?！　? 在肝功能異?；颊摺⑹褂帽酒犯邉┝恐委熁颊吆图韧邮茔K類藥物治療的非小細胞肺癌患者，使用多西他賽劑量達100mg/m2時，與治療相關的死亡的發(fā)生率會增加?！　? 所有病人在接受多西他賽治療前需預服藥物以減輕體液潴留的發(fā)生，預服藥物只包括糖皮質(zhì)激素類，如地塞米松，在多西他賽注射頭一天開始服用，每日16mg，服用4~5天?！　? 中性粒細胞減少是最常見的副反應。多西他賽治療期間應經(jīng)常對白細胞數(shù)目進行監(jiān)測。當病人中性粒細胞數(shù)目恢復至1500個/mm3以上時才能接受多西他賽的治療，多西他賽治療期間如果發(fā)生嚴重的中性粒細胞減少（500個/mm3并持續(xù)7天或7天以上），在下一個療程中建議減低劑量，如仍有相同問題發(fā)生，則建議再減低劑量或停止治療?！　? 在多西他賽開始滴注的最初幾分鐘內(nèi)有可能發(fā)生過敏反應。如果發(fā)生過敏反應的癥狀輕微如臉紅或局部皮膚反應則不需中止治療。發(fā)果發(fā)生嚴重過敏反應，如血壓下降超過20mmHg，支氣管痙攣或全身皮疹/紅斑，則需立即停止滴注并進行對癥治療。對已發(fā)生嚴重不良反應的病人不能再次應用多西他賽。　　6 多西他賽治療期間可能發(fā)生外周神經(jīng)毒性。如果反應嚴重，則建議在下一個療程中減低劑量?！　? 如已觀察到的皮膚反應有肢端（手心或足底）局限性紅斑伴水腫、脫皮等。此類毒性可能導致中斷或停止治療?！　? 肝功能有損害的病人：如果血清氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT和、或AST），存在發(fā)生嚴重不良反應的高度危險，如毒性死亡，包括致死的膿毒癥，胃腸道出血，以及發(fā)熱性中性粒細胞減少癥，感染，血小板減少癥，口炎和乏力。因此，這些病人不應使用，并且在基線和每個化療周期前要檢測肝功能。 依托泊苷通用名：依托泊苷注射液。曾用名：足葉乙甙注射液、依托泊甙注射液。性狀：本品為淡黃色的澄明液體。2 藥代動力學 　　人體血藥濃度的半衰期（t1/2）為7小時（3至12小時）。97%與血漿蛋白結(jié)合。 由于本品與拓撲異構酶Ⅱ的結(jié)合是可逆的，并作用于細胞周期中持續(xù)時間較長的S 期及G2期，因此血藥濃度持續(xù)時間長短比峰濃度高低更重要，一般采用靜脈滴注， 而不用靜脈推注。3 適應癥 　　主要用于治療小細胞肺癌，惡性淋巴瘤，惡性生殖細胞瘤，白血病，對神 經(jīng)母細胞瘤，橫紋肌肉瘤，卵巢癌，非小細胞肺癌，胃癌和食管癌等有一定療效。4 用法用量 　　靜脈滴注。將本品需用量用氯化鈉注射液稀釋，靜 脈滴注時間不少于30分鐘?！　嶓w瘤：一日60至100mg/m2，連續(xù)3至5天，每隔3 至4周重復用藥?！　“籽。阂蝗?0至100mg/m2，連續(xù)5天，根據(jù)血象情況，間隔 一定時間重復給藥?！　⌒撼Ｓ昧浚红o脈滴注每日按體表面積100至150mg/m2， 連用3至4日。5 不良反應 編輯本段　　可逆性的骨髓抑制，包括白細胞及血小板減少，多發(fā)生在用藥后7至14 日，20日左右后恢復正常。　　食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎等消化道反應 ，脫發(fā)亦常見?！　∪綮o脈滴注過速（30分鐘），可有低血壓，喉痙攣等 過敏反應。6 禁忌 　　骨髓抑制，白細胞、血小板明顯低下者禁用?！　⌒?、肝腎功能有 嚴重障礙者禁用?！　≡袐D禁用。7 注意事項 　　本品不宜靜脈推注，靜滴時間速度不得過快，至少半小時，否則容易引 起低血壓，喉痙攣等過敏反應?！　〔坏米餍厍?、腹腔和鞘內(nèi)注射?！　”?品在動物中有生殖毒性及致畸，并可經(jīng)乳汁排泄，孕婦及哺乳期婦女慎用。　　4 、用藥期間應定期檢查周圍血象和肝腎功能。本品稀釋后立即使用，若有 沉淀產(chǎn)生嚴禁使用。10 規(guī)格 5ml:100mg。 11 貯藏 遮光，密閉保存 伊立替康【功能主治】本品適用于晚期大腸癌患者的治療. 與氟尿嘧啶和亞葉酸聯(lián)合治療既往未接受化療的晚期大腸癌患者. 作為單一用藥治療經(jīng)含氟尿嘧啶化療方案治療失敗的患者【主要成分】本品主要成分為鹽酸伊立替康輔料名稱山梨醇乳酸和注射用水溶液的PH值用氫氧化鈉調(diào)到.【包裝規(guī)格】ml:mg,瓶/盒【用法用量】劑量與用法僅用于成人 推薦劑量 在單藥治療中（對既往接受過治療的患者）—本品的推薦劑量 mg/㎡靜脈滴注分鐘每周用一次【不良反應】 . 胃腸道病癥 遲發(fā)性腹瀉 腹瀉（用小時后發(fā)生）是本品的劑量 在單藥治療中 —在所有聽從腹瀉處理措施忠告的患者中有%發(fā)生嚴重腹瀉在可評估的治療周期內(nèi)%出現(xiàn)嚴重腹瀉出現(xiàn)第一次稀便的中中—在所有聽從腹瀉處理措施忠告的患者中有.%發(fā)生嚴重腹瀉在可評估的治療周期內(nèi).%出現(xiàn)嚴重腹瀉其他輕微反應如厭食腹痛及粘膜炎 . 血液學病癥 中性粒細胞減少癥是劑量限制性毒性 中性粒細胞減少癥是可逆轉(zhuǎn)和非蓄積的無論在單藥治療或聯(lián)合治療中到最低點的中位時間為天 . 常見不適及注射部位反應 急性膽堿能綜合征,主要癥狀為早發(fā)性腹瀉及其他癥狀例如用藥后第一個小時內(nèi)發(fā)生腹痛結(jié)膜炎鼻炎低血壓血管舒張出汗寒戰(zhàn)全身不適頭暈視力障礙瞳孔縮小流淚及流涎增多以上癥狀于阿托品治療后消失【注意事項】 遲發(fā)性腹瀉 患者必須被告知在使用本品小時后及在下周期化療前任何時間均有發(fā)生遲發(fā)性腹瀉的危險單藥治療時靜脈滴注本品后發(fā)生首次稀便的中位時間是治療后第天一旦發(fā)生患者應馬上通知醫(yī)生并立即開始適當?shù)闹委熑缰委煵划斢绕涫菍τ谀切┖喜⒅行粤＜毎麥p少癥的患者腹瀉可能危及生命 一旦出現(xiàn)第次稀便患者需開始飲用大量含電解質(zhì)的飲料并馬上開始適當?shù)目垢篂a治療這種抗腹瀉治療應由使用本品的單位來進行出院的患者應攜帶一定數(shù)量的藥物以便腹瀉發(fā)生時及時治療 另外當腹瀉發(fā)生時患者應將病情通報使用本品的醫(yī)生及治療單位 目前推薦的抗腹瀉措施為 高劑量的氯苯哌酰胺（首次服用 mg然后每小時服用 mg）這種治療需持續(xù)到最后次稀便結(jié)束后小時中途不得更改劑量此藥有導致麻痹性腸梗阻的危險故所有患者以此劑量用藥一方面不得少于小時但也不得連續(xù)用藥超過小時急性膽堿能綜合征 若出現(xiàn)急性膽堿能綜合征(早發(fā)性腹瀉及其他不同癥狀如出汗腹部痙攣流淚瞳孔縮小及流涎)應使用硫酸阿托品治療(. mg皮下注射)有禁忌癥者除外對哮喘的患者應小心謹慎對有急性嚴重的膽堿能綜合征患者下次使用本品時應預防性使用硫酸阿托品 【禁忌】慢性腸炎和/或腸梗阻對鹽酸伊立替康三水合物或本品中的賦型劑有嚴重過敏反應史孕期和哺乳期膽紅素超過正常值上限倍嚴重骨髓功能衰竭【藥物相互作用】伊立替康與神經(jīng)肌肉阻滯劑之間的相互作用不可忽視本藥具有抗膽堿脂酶活性可延長琥珀膽堿的神經(jīng)肌肉阻滯作用而非去極化藥物的神經(jīng)肌肉阻滯作用可能被拮抗八、鹽酸吉西他濱適應癥:本品用于局部晚期或已轉(zhuǎn)移的非小細胞肺癌。局部晚期或已轉(zhuǎn)移的胰腺癌.用法用量:本品成人推薦吉西他濱劑量為1000mg/m2靜脈滴注30分鐘，每周一次，連續(xù)三周，隨后休息一周，每四周重復一次。依據(jù)病人的毒性反應相應減少劑量。配制方法:每瓶(含吉西他濱200mg)%氯化鈉注射液5ml(含吉西他濱濃度≤40mg/ml)，振搖使溶解，%氯化鈉注射液進一步稀釋，配制好的吉西他濱溶液應貯存在室溫并在24小時內(nèi)使用，吉西他濱溶液不得冷藏，以防結(jié)晶析出。高齡患者:65歲以上的高齡患者也能很好耐受。禁忌:對本品成份過敏的患者禁用。注意事項:1. 一般情況，接受吉西他濱治療的病人需密切觀察，包括實驗室的監(jiān)測，在出現(xiàn)藥物毒性反應時，應能夠及時處理。 ： 吉西他濱對胎兒和嬰兒有潛在的危險，故孕婦及哺乳期的婦女應避免使用。 ： (1)骨髓功能受損的病人，用藥應謹慎，與其他的抗腫瘤藥物配伍進行聯(lián)合或序貫化療時，應考慮對骨髓抑制作用的蓄積。病人在每次接受吉西他濱治療前，都必須監(jiān)測血小板、白細胞、中性粒細胞數(shù)，當證實有骨髓抑制時，應將化療延期或修改治療方案。 吉西他濱劑量的調(diào)整參閱下表，化療藥物停止后，周圍血細胞數(shù)還會進一步下降。 (2)使用吉西他濱的病人應定期檢查肝、腎功能，包括氨基轉(zhuǎn)移酶和血清肌酐。 (3)與其他治療的相互作用 一項治療非小細胞肺癌的試驗中，應用1000mg/m2吉西他濱的病人同時給予連續(xù)六周的胸部放射治療，結(jié)果出現(xiàn)了嚴重的，甚至威脅生命的毒性反應，并發(fā)生食管炎和肺炎，尤其當接受大劑量放療時，上述反應更明顯。 ： 據(jù)報道，吉西他濱可引起輕至中度的困倦。病人在此期間必須禁止駕駛和操縱機器，直到經(jīng)鑒定已不再倦怠。不良反應:1. 血液系統(tǒng): 由于吉西他濱具有骨髓抑制作用,因此應用吉西他濱后可出現(xiàn)貧血﹑,. 2. 消化系統(tǒng): 約2/3的病人發(fā)生肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶的異常,但多為輕度,非進行性損害,(參見劑量和使用方法).據(jù)報道,約1/3的病人出現(xiàn)惡心和嘔吐反應,20%的病人需藥物治療,極少是劑量限制性毒性,并且很容易用抗嘔吐藥物控制.. : 近一半的病人用藥后可出現(xiàn)輕度蛋白尿和血尿,但極少伴有臨床癥狀和血清肌酐與尿素氮的變化,然而,對于已有腎功能損害的病人,使用吉西他濱應特別謹慎(參見劑量和使用方法). :約25%的病人可有皮疹,10%的病人可出現(xiàn)瘙癢,通常皮疹輕度,非劑量限制性毒性,局部治療有效,極少報道有脫皮,不到1%的病人可發(fā)生支氣管痙攣,痙攣一般為輕度,且持續(xù)短暫,但可能需要胃腸道外的給藥治療,已知對本藥高度敏感的病人應嚴禁使用(參見禁忌).有報告約10%的病人在用藥后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生呼吸困難,這種呼吸困難常常持續(xù)短暫﹑癥狀輕,幾乎很少需要調(diào)整劑量,大多無需特殊治療,其發(fā)病機制不清,與吉西他濱的關系也不清楚. 環(huán)磷酰胺【功能主治】本品適用于睪丸癌卵巢癌乳腺癌肉瘤惡性淋巴瘤和肺癌等【包裝規(guī)格】.g【用法用量】. 單藥治療 靜脈注射按體表面積每次.～.g/m連續(xù)日為一療程. 聯(lián)合用藥 靜脈注射按體表面積每次.～.g/m連續(xù)日為一療程. 每一療程間隙～周～mg/m【不良反應】. 骨髓抑制白細胞減少較血小板減少為常見最低值在用藥后～周多在～周后恢復對肝功有影響胃腸道反應包括食欲減退惡心及嘔吐一般停藥～天即可消失. 泌尿道反應可致出血性膀胱炎表現(xiàn)為排尿困難尿頻和尿痛可在給藥后幾小時或幾周內(nèi)出現(xiàn)通常在停藥后幾天內(nèi)消失. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量有關通常表現(xiàn)為焦慮不安神情慌亂幻覺