吸痰法操作并發(fā)癥-文庫(kù)吧
2025-06-22 13:20 本頁(yè)面
【正文】 僵硬、粗糙、管徑過大。容易損傷氣管黏膜。 操作不當(dāng)，缺乏技巧，例如動(dòng)作粗暴，插管次數(shù)過多、插管過深、用力過猛、吸引時(shí)間過長(zhǎng)、負(fù)壓過大等，均可致使粘膜損傷。 固有鼻腔粘膜嫩，血管豐富，有炎癥時(shí)充血腫脹，鼻腔更加狹窄，加上長(zhǎng)時(shí)間吸入冷氣（氧氣），使鼻腔粘膜干燥，經(jīng)鼻腔吸痰時(shí)易造成損傷。 煩躁不安、不合作的病人，由于頭部難固定，在插吸痰管過程中，吸痰管的頭部容易刮傷氣管黏膜，造成黏膜損傷。 呼吸道粘膜有炎癥水腫及炎性滲出，黏膜相對(duì)脆弱，易受損。（二） 臨床表現(xiàn) 氣道黏膜受損可吸出血性痰；纖支鏡檢查可見受損黏膜糜爛、充血腫脹，滲血甚至出血；嘴唇黏膜受損可見有表皮的破潰，甚至出血。 (三) 預(yù)防 使用優(yōu)質(zhì)、前端純圓有多個(gè)側(cè)孔、后端有負(fù)壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水使其潤(rùn)滑。 選擇型號(hào)適當(dāng)?shù)奈倒?，成人一般選用12~14號(hào)吸痰管，嬰幼兒多選用10號(hào)，新生兒常選用6~8號(hào)，如從鼻腔吸引盡量選用6號(hào)。有氣管插管者，可選擇外徑小宇1/2氣管插管內(nèi)徑的吸痰管。 吸痰管插入的長(zhǎng)度：插入的長(zhǎng)度為患者的咳嗽或者惡心反應(yīng)即可，有氣管插管者，則超過氣管插管1~2cm，避免插入過深損傷黏膜；插入時(shí)動(dòng)作輕柔，特別是從鼻腔插入時(shí)，不可蠻插，不要用力過猛，禁止帶負(fù)壓插管；抽吸時(shí)，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴(yán)謹(jǐn)提插。 每次吸痰的時(shí)間不宜超過15秒。若痰液一次未吸凈，可暫停3~5分鐘再次抽吸。吸痰間隔時(shí)間，應(yīng)視痰液粘稠程度與痰量而定。 每次吸痰前現(xiàn)將吸痰管放于無(wú)菌鹽水中測(cè)試導(dǎo)管是否通暢和吸引力是否適宜，以調(diào)節(jié)合適的吸引負(fù)壓。~，兒童，~26,6kPa，新生兒。再吸口腔分泌物時(shí)，通過手控制負(fù)壓孔，打開、關(guān)閉反復(fù)進(jìn)行，直至吸引干凈。 對(duì)于不合作的患兒，可告知家屬吸痰的必要性，取得家長(zhǎng)的合作，固定好患兒的頭部，避免頭部搖擺。對(duì)于煩躁不安和極度不合作者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。(四) 處理 為患者行口腔護(hù)理時(shí)，仔細(xì)觀察口腔黏膜有無(wú)損傷，牙齒有無(wú)松脫，如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜糜爛、滲血等，可用口泰（或多貝爾氏液）、雙氧水
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