診斷學(xué)重點筆記人人-文庫吧
2025-06-09 06:55 本頁面
【正文】 性貧血）嗜酸粒（1）增多：變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄖ夤芟?、藥物過敏、） 寄生蟲??； 血液?。０籽?、嗜酸粒細胞白血?。?）減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)激狀態(tài)嗜堿粒增多：慢性粒細胞白血病淋巴細胞（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，風(fēng)疹，水痘，流行性腮腺炎，傳染性單核細胞增多癥）；桿菌感染（結(jié)核，百日咳） 某些血液病 急性傳染病的恢復(fù)期（2）減少：應(yīng)用激素、烷化劑，接觸放射線，免疫缺陷性疾病單核細胞增多：生理性； 某些感染（感染性心內(nèi)膜炎，活動性結(jié)核病，瘧疾及急性感染的恢復(fù)期）； 某些血液病（單核細胞白血?。ㄈ┚W(wǎng)織紅細胞成人：－，絕對值24－84；新生兒：－增多：表示骨髓紅細胞系增生旺盛（溶血性貧血，急性失血性貧血）減少：表示骨髓造血功能減低（再障貧，白血?。┮饬x：貧血療效觀察；骨髓造血功能狀態(tài)。（四）紅細胞沉降率（血沉）生理性：婦女月經(jīng)期，妊娠，老年人病理性：（1）各種炎癥（細菌性急性炎癥，風(fēng)濕熱，結(jié)核病活動）（2）損傷及壞死，心梗（3）惡性腫瘤（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y（多發(fā)性骨髓瘤，感染性心內(nèi)膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎炎，肝硬化）（5）貧血二、骨髓檢查 判斷骨髓增生程度的主要標(biāo)準(zhǔn)：成熟紅細胞/有核細胞 血涂片發(fā)現(xiàn)大量原始細胞，提示：急性白血病 骨髓增生程度低下的疾病：再障貧（外周血涂片幼稚細胞）三、血小板減少：再障，急性白血病，原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾亢增多：反應(yīng)性：脾摘除術(shù)后，急性大失血及溶血之后?！ ≡l(fā)性：真性紅細胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細胞性白血病四、肝臟病檢查（一）膽紅素血清尿液糞便總膽紅素非結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽原尿膽紅素顏色糞膽原溶血性黃疸↑↑↑↑輕度↑或正常強+－加深增加阻塞性黃疸↑↑輕度↑或正常↑↑－+變淺或灰白色↓或消失肝細胞性黃疸↑↑↑↑+或－+變淺或正?！蛘＃ǘ┭迕皋D(zhuǎn)氨酶 ALT是反映肝的最敏感指標(biāo)（1）肝病：急性病毒性肝炎：ALT與AST均↑↑，以ALT升高明顯慢性病毒性肝炎：輕度上升或正常肝硬化（終末期）：正?；蚪档透蝺?nèi)外膽法淤積：正?；蜉p度上升（2）心梗：6－8小時 AST增高堿性磷酸酶（ALP）增高：膽道阻塞 急慢性肝炎 肝膽系統(tǒng)以外疾病（纖維性骨炎，佝僂病，骨軟化癥，成骨細胞瘤）Υ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ΥGT）增高：肝癌；膽道阻塞；肝?。毙愿窝?，急慢性酒精肝）乳酸脫氫酶（LDH）增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，轉(zhuǎn)移性肝癌） 急性心梗； 溶血性疾病，惡性腫瘤，白血病五、腎功能（一）腎小球功能血清尿素氮（BUN）?。饬x：反映腎小球濾過功能。但不是腎功能損害的特異性指標(biāo)血肌酐（Cr） 88－177意義：反映腎小球的濾過功能。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr） 80－120意義：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)。（二）腎小管功能濃縮稀釋試驗――主要是測定遠端腎單位功能?！ 》从衬I功能受損程度的指標(biāo)――低比重尿血漿二氧化碳結(jié)合力 22－31 降低：代謝性酸中毒；呼吸性堿中毒 增高：呼吸性酸中毒；代謝性堿中毒六、生化檢查 血清總膽固醇（TC）?。⊙甯视腿ィ═G） －；－ 血鉀 － 血鈉 136－146 血氯
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