【正文】 0。 針刺方向 應(yīng)沿胸骨柄后緣向下平刺或深刺。若深刺方向偏后，可刺中主動脈弓或無名動脈，造成出血。施術(shù)者針下有柔軟而有彈力的阻力，針感搏動明顯。病人有胸悶、疼痛感覺，涌吐血痰，劇烈咳嗽，面色蒼白，肢冷汗出，甚至窒息死亡。若朝胸骨柄后面刺入過深或向兩側(cè)偏離，易刺傷肺前界引起氣胸，肺氣腫病人尤易發(fā)生，故不可深刺。一旦刺傷胸膜，病人可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。 *圖 14．人迎 （Renying）ST9 足陽明胃經(jīng) 【取穴】 在頸部，結(jié)喉旁，當胸鎖乳突肌的前緣，頸總動脈搏動處。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：在頸闊肌、胸鎖乳突肌前緣；血管分布：本穴位于頸動脈三角內(nèi)，深面為頸動脈鞘，鞘內(nèi)有頸總動脈、頸內(nèi)動脈，深層有椎動脈等；神經(jīng)分布：迷走神經(jīng)，最深層為交感神經(jīng)干。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織和頸闊肌→頸固有筋膜淺層和胸鎖乳突肌→頸固有筋膜深層→咽縮肌 【針剌方法】 深部觸壓頸總動脈搏動，～。 【針灸意外事故預(yù)防】 針刺深度 ～。，其極限深度為1寸，否則易傷及迷走神經(jīng)。另外，在進針時如有針尖粘滯感、明顯的搏動感，表明已觸及頸動脈，即應(yīng)退針或變換針刺方向。 針刺方向 人迎正確深刺方向應(yīng)恰經(jīng)過頸動脈鞘前內(nèi)方，若偏向外側(cè)，即有刺中頸總動脈的可能，若過于偏外，則可刺穿頸內(nèi)靜脈，以致刺中迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)中包含支配心臟活動的副交感纖維?；颊呖勺杂X心悸、胸悶，出現(xiàn)面色蒼白，常可導(dǎo)致嚴重后果，乃到生命危險。因此，進針不可偏向外側(cè)，不可過深，手法不宜過重。 *圖 15．扶突 （Futu） LII8 手陽明大腸經(jīng) 【取穴】 在頸外側(cè)部，結(jié)喉旁，當胸鎖乳突肌的前、后緣之間。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：頸闊肌、胸鎖乳突肌，深層為提肩胛肌起點。血管分布：內(nèi)側(cè)有頸升動脈，深面是頸血管鞘的后壁，鞘內(nèi)包含頸總動脈、頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)分布：迷走神經(jīng)。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌→深面為頸血管鞘的后壁。 【針剌方法】 正坐仰靠或仰臥位，～1寸。 【針灸意外事故預(yù)防】 針刺深度 不可深刺，～1寸以內(nèi)為宜，而且也不能行較大幅度的捻轉(zhuǎn)提插手法，以免刺傷深部頸總動脈和血管鞘內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)。 刺激方法 謹慎使用電針，脈沖頻率不宜過高，因電針可誘使迷走神經(jīng)反應(yīng)性增強，引起心跳減慢，血壓下降、面色蒼白、出冷汗等癥狀。 16．廉泉 （Lianquan）RN23 任脈 【取穴】 在頸部，當前正中線上，結(jié)喉上方，舌骨上緣凹陷處。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 本穴在甲狀軟骨和舌骨之間，深部為會厭，下方為喉門。肌肉分布：有甲狀舌骨肌、舌??；血管分布：頸前淺靜脈，甲狀腺上動、靜脈。神經(jīng)分布：頸皮神經(jīng)、舌下神經(jīng)分支。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→左右二腹肌前腹之間→下頜舌骨肌→頦舌骨肌。 【針剌方法】 ～，不留針。 【針灸意外事故預(yù)防】 針刺深度 本穴不宜深剌。應(yīng)選用28號或30號毫針，不可太粗，以防傷及咽喉。 針刺方向 ～，或再分別向二側(cè)斜刺。多不直刺并切忌大幅度捻轉(zhuǎn)、捻轉(zhuǎn)，以防出血。 17．缺盆 （Quepeng）ST12 足陽明胃經(jīng) 【取穴】 在鎖骨上窩中央，距前正中線4寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：頸闊肌、斜方肌、前鋸肌。血管分布：肩胛上動、靜脈。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)、肩胛下肌神經(jīng)；深部為臂叢鎖骨上部。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→斜方肌→鎖骨下肌。 【針剌方法】 正坐或仰臥位，～。 【針灸意外事故預(yù)防】 針刺深度 針刺不宜過深。深刺可穿過前鋸肌、肋間肌、壁胸膜、胸膜腔、臟胸膜，刺傷肺臟引發(fā)氣胸。，可作參考。 針刺方向 由于斜刺不易掌握深度，本穴應(yīng)直刺，且在完成手法后即出針，不宜留針。 18．頸臂（Jingbi） EX 經(jīng)外穴 【取穴】 仰臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，于鎖骨內(nèi)1/3與2/3交點處直上1寸，胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸鎖乳突肌，毗鄰胸膜頂及肺尖。血管分布：頸外側(cè)動、靜脈分支。神經(jīng)分布：深部為臂叢神經(jīng)。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌。 【針剌方法】 ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 針刺深度 以1寸以內(nèi)為限度，不可深刺。對肺氣腫患者，尤須謹慎。另外，膈神經(jīng)屬頸叢，為一混合神經(jīng)，從頸叢發(fā)出后下行正好經(jīng)過本穴。因膈神經(jīng)支配膈肌的運動和本體感覺及膈上、下胸、腹膜之感覺，其感覺纖維還在途中分布到縱隔胸膜和肋胸膜及心包。針刺過深可刺傷膈神經(jīng)，而出現(xiàn)肩背刺痛，胸腔憋脹，呃逆等癥狀。 針刺方向 不可朝向斜下，更不可偏向內(nèi)下方，否則易損傷胸膜頂及肺尖，造成氣胸。 19．云門 （Yunmen）LU2 手太陰肺經(jīng) 【取穴】 在胸前壁的外上方，肩胛骨的喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、三角肌。血管分布：頭靜脈、胸肩峰動脈分支。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)分支。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→三角肌→喙鎖韌帶。 【針剌方法】 ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 針刺深度 據(jù)測定乳頭以上胸壁組織厚度，～。，即可能進入胸腔，不可深刺，以免造成氣胸。 針刺方向 本穴一般不宜直刺，可進針后，針尖向肋緣斜刺至肋骨，～，略退針，施小幅度提插捻轉(zhuǎn)之法。如必須直剌，～。 *圖 20．中府 （Zhongfu）LU1 手太陰肺經(jīng) 【取穴】 在胸前壁的外上方，云門下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、胸小肌、深面為第1肋間內(nèi)外肌。血管分布：腋動、靜脈，胸肩峰動、靜脈。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)、第1肋間神經(jīng)、胸神經(jīng)分支。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→三角肌前緣→胸大肌→胸小肌→第1肋間內(nèi)外肌。 【針剌方法】 取仰臥位或正坐位，～。 【針灸意外事故預(yù)防】 針刺深度 據(jù)測定乳頭以上胸壁組織厚度，～。，即可能進入胸腔，不可深刺，以免造成氣胸。 針刺方向 本穴一般不宜直刺，可進針后，針尖向肋緣斜刺至肋骨，～，略退針，施小幅度提插捻轉(zhuǎn)之法。如必須直剌，～。 *圖 21．氣戶 （Qihu）ST13 足陽明胃經(jīng) 【取穴】 在胸部，當鎖骨中點下緣，距前正中線4寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌起始部，深層上方為鎖骨下肌。血管分布：胸肩峰動、靜脈分支。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)、胸前神經(jīng)。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→鎖骨下肌。 【針剌方法】 ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 同云門穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為3cm左右，可供參考。 22．俞府 （Shufu）K127 足少陰腎經(jīng) 【取穴】 在胸部，當鎖骨下緣，前正中線旁開2寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌。血管分布：胸內(nèi)動、靜脈分支。神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)分支。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌。 【針剌方法】～。 【針灸意外事故預(yù)防】 同云門穴。經(jīng)尸體解剖測量，可供參考。 23．庫房 （Kufang）ST14 足陽明胃經(jīng) 【取穴】 在胸部，當?shù)?肋間隙，距前正中線4寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、胸小肌，深層為第1肋間內(nèi)外肌。血管分布：胸肩峰動、靜脈，胸外側(cè)動、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)分布。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→胸小肌。 【針剌方法】 ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 針刺深度 經(jīng)尸體測定，本穴危險深度為2cm（）左右，不可深刺，以免刺入肋間肌、壁胸膜、胸膜腔、臟胸膜而損傷肺臟引起氣胸。 針刺方向 向外斜刺，注意避開血管，因針尖方向不當可刺傷腋靜脈而引起出血。 24．*或中 (Yuzhong) KI26 足少陰腎經(jīng) 【取穴】 在胸部，當?shù)?肋間隙中，前正中線旁開2寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、肋間外韌帶、肋間內(nèi)肌。血管分布：第1 肋間脈、靜脈。神經(jīng)分布：第1肋間神經(jīng)分支，深層為第1肋間神經(jīng)、皮下有鎖骨上神經(jīng)分支。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間內(nèi)肌。 【針剌方法】 ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 同上穴。 cm ()左右。 25．周榮（Zhourong）SP20 足太陰脾經(jīng) 【取穴】 在胸外側(cè)部，當?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、下面為胸小肌，肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)分支。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→胸小肌。 【針剌方法】 ～1寸。 【針灸意外事故預(yù)防】 同上穴。()左右。不可深刺和直刺，以免刺傷心肺。 26．神藏（Shengcong）KI25 足少陰腎經(jīng) 【取穴】 在胸部，當?shù)? 肋間隙，前正中線旁開2寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、肋間外韌帶及肋間肌。血管分布：第2 肋間動、靜脈。神經(jīng)分布：第2 肋間神經(jīng)前皮支，深面為第2 肋間神經(jīng)。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間外韌帶和肋間內(nèi)肌。 【針剌方法】 ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 同上穴。()左右，不可深刺和直刺，以免發(fā)生氣胸。 27．胸鄉(xiāng)（Xing xiang）SP19 足太陰脾經(jīng) 【取穴】 在胸外側(cè)部，當?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、胸小肌外緣、前鋸肌，下層為肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動、靜脈及第3 肋間動靜脈。神經(jīng)分布：第3 肋間神經(jīng)。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→前鋸肌→肋間內(nèi)肌。 【針剌方法】 ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為2cm（）左右，不可深刺和直刺，以免刺傷肺臟。 28．膺窗（Yingchuang）ST16 足陽明胃經(jīng) 【取穴】 在胸部，當?shù)? 肋間隙，距前正中線4寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌，深面為第3肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神經(jīng)分支。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌。 【針剌方法】 ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 。所以不可深刺和直刺，特別是左側(cè)膺窗，上深面為心臟，深刺易導(dǎo)致心、肺損傷，發(fā)生針灸意外事故。 29．靈墟 （Lingxu） K124 足少陰腎經(jīng) 【取穴】 在胸部，當?shù)? 肋間隙，前正中線旁開2寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、肋間外韌帶及肋間內(nèi)肌。血管分布：第3肋間動、靜脈。神經(jīng)分布：第3 肋間神經(jīng)前皮支，深面為第3 肋間神經(jīng)。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→肋間內(nèi)肌。 【針剌方法】 ～，可灸。 【針灸意外事故預(yù)防】 同上穴。()左右，不可深刺或直刺，以免刺傷心、肺。 30．淵液 （Yuanye） GB22 足少陽膽經(jīng) 【取穴】 在側(cè)胸部，舉臂，當腋中線上，腋下3寸，第4肋間隙中。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：前鋸肌，肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸腹壁靜脈、胸外側(cè)動、靜脈及第4肋間動、靜脈。神經(jīng)分布：第4肋間神經(jīng)及胸長神經(jīng)分支。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→前鋸肌→肋間內(nèi)肌。 【針剌方法】 ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 同上穴。本穴尸體解剖的針刺安全深度為2cm()左右，不可深刺或直刺，以免刺傷心、肺。 31．天溪 （Tianxi）SP18 足太陰脾經(jīng) 【取穴】 在側(cè)外胸部，當?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌外下緣，下為前鋸肌，再深面為肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸外側(cè)動、靜脈分支，胸腹壁動靜脈，第4 肋間動靜脈。神經(jīng)分布：第4肋間神經(jīng)。 層次結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→前鋸肌→肋間內(nèi)肌。 【針剌方法】 ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 同上穴。不可深刺或直刺，以免刺傷心、肺。 32．天池 （Tian chi）PC1 手厥陰心包經(jīng) 【取穴】 在胸部，當?shù)? 肋間隙，乳頭外1寸，前正中線旁開5寸。 【局部解剖】 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌外下部，胸小肌下部起始端，深面為第4 肋間內(nèi)、外肌。血管分布：胸、腹靜脈，胸外側(cè)動、靜脈。神經(jīng)分布：胸前神