【正文】 時針下空松感，病人有咽喉緊張感。 任脈 13．天突 刺激方法 針尖不可向下，以免刺中頸動脈竇，引起頸動脈竇綜合征。 【針刺方法】 皮膚→皮下組織→腮腺→胸鎖乳突肌→頭夾肌→頭最長肌→二腹肌后腹。 組織結(jié)構(gòu) 12．翳風(fēng) 針刺方向另外該穴深處分布有迷走神經(jīng)，針刺過深或電針刺激過強，可誘發(fā)迷走神經(jīng)反應(yīng)。 【針剌方法】 皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌→頭夾肌。 組織結(jié)構(gòu) 11．安眠 針刺方向　針尖朝向?qū)?cè)眼外眥，則其深面正對延髓，若針尖偏向同側(cè)眼內(nèi)眥，其深面正對同側(cè)的椎動脈，故不可針刺過深，不能進行大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。該穴深部重要結(jié)構(gòu)為延髓和椎動脈，若向?qū)?cè)眼睛內(nèi)眥方向直剌過深，可造成延髓下端或脊髓上端損傷，甚可危及生命。 【針剌方法】 皮膚→皮下組織→斜方肌和胸鎖乳突肌間→頭夾肌→頭半棘肌→頭后大直?。ㄡ樀膬?nèi)側(cè)）和頭上斜?。ㄡ樀耐鈧?cè)）。 組織結(jié)構(gòu) 10．風(fēng)池因該穴深部有延髓，故針刺過深有生命危險，其極限則不得超過2同身寸。 【針剌方法】 皮膚→皮下組織→斜方肌腱→頭半棘肌→項韌帶→頭后小直肌→頭后大直肌。 組織結(jié)構(gòu)因其深部正對延髓，可造成延髓損傷，有生命危險。否則可剌傷脊髓頸段。 肌肉分布：在項韌帶和項肌中，學(xué)問為弓間韌帶和脊髓，內(nèi)上方正對延髓。 【局部解剖】 在項部，第一頸椎下。 本穴是人體中針感反應(yīng)最為強烈的穴區(qū)之一，臨床上出現(xiàn)的意外多為誘發(fā)癔性發(fā)作。血管分布：上唇動、靜脈。 督脈 針刺方向 (機械性損傷)，但如針尖進入眶上孔()，并繼續(xù)進入眶下管時，如進針深度超過1寸，即有可能損傷眼球，所以不宜過深。 【針灸意外事故預(yù)防】 ～，～1寸，～2寸。 層次結(jié)構(gòu)神經(jīng)分布：眶下神經(jīng)、面神經(jīng)顴支。 足陽明胃經(jīng) 刺激方式所以如果病人感受到穴區(qū)疼痛、發(fā)熱或觸電感，即應(yīng)將針上提，不可再深刺。 【針刺方法】 皮膚→皮下組織→腮腺→咬肌。 組織結(jié)構(gòu)更不宜提插、捻轉(zhuǎn)。 肌肉分布：在眼輪匝肌中，深部為眼肌。 【局部解剖】 在面部，當(dāng)眶下緣外四分之一與內(nèi)四分之三交界處。 本穴一般淺刺，從眶上孔刺入時應(yīng)用30號細(xì)毫針緩慢送針，如有阻力，不宜再進。 【針灸意外事故預(yù)防】 如無解剖變異，～，治療眶上神經(jīng)痛。 平剌：用透刺法，～，治療頭痛、面癱。 斜刺：～，以療眼疾。 直剌：～，如解剖變異為眶上孔，可從眶上孔刺入，進針1～。同時，還發(fā)現(xiàn)眶上切跡或孔與眶上緣的位置關(guān)系也存在變異，眶上切跡或孔居眶上緣內(nèi)1/％，居內(nèi)、中1/％[1]。血管分布：額動、靜脈。 【取穴】 若針尖貼近眶下壁，即有剌入眶下溝之危險，可傷及眶下動、靜脈，出血較嚴(yán)重。血管分布：眶下動脈分支、靜脈屬支及眼動、靜脈分支。 【取穴】 2．承泣（Cheng qi）ST1所以，本穴不宜深剌，；1寸內(nèi)易刺破血管，引起眼內(nèi)血腫。 針剌深度除非極有經(jīng)驗，針剌深度不可超過1寸。血管分布：內(nèi)眥動、靜脈和滑車上、下動、靜脈，深部為眼動、靜脈本干。 足太陽膀胱經(jīng) 實際上，造成針灸意外事故的原因很多，如前所述，有主觀的原因，也有客觀的原因，有穴區(qū)本身的解剖因素，也有針灸工具、患者體質(zhì)等等因素，從這一角度說，遍布全身的每一個穴位都有可能出現(xiàn)針灸意外事故，須引起警惕。 其三，易發(fā)生意外的穴位最常見的意外多是針刺所引起的，且以物理損傷中的機械損傷為主。 其二，導(dǎo)致這些穴位發(fā)生意外事故的原因多由于醫(yī)者刺灸不當(dāng)。與穴位于的解剖特點密切相關(guān)，也就是說，這些穴區(qū)的下面有重要的內(nèi)臟、血管、神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)。這些穴位一般有以下特點： 組織結(jié)構(gòu)神經(jīng)分布：滑車上、下神經(jīng)，深層為眼神經(jīng)分支，上為鼻睫神經(jīng)。 層次結(jié)構(gòu)本穴嚴(yán)禁大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。 【針灸意外事故預(yù)防】 尸體解剖顯示，針刺深度如超過19mm，針尖可刺傷篩前動靜脈，深度超過32mm時，可損及鼻側(cè)部的脈絡(luò)膜動脈或虹膜動脈；深度超過43mm時，就可能損傷視神經(jīng)管前極。如超過1寸，就容易損傷眼內(nèi)其它組織結(jié)構(gòu)，引起嚴(yán)重后果。 針剌方向 足陽明胃經(jīng)神經(jīng)分布：上頜神經(jīng)眶下支，動眼神經(jīng)下支之肌支及面神經(jīng)顴支。 層次結(jié)構(gòu) 令病人雙目正視或上視，持30～32號毫針，快速點刺破皮，針尖略朝上，緩緩進針，～，以有針感為宜。故當(dāng)必須深剌時，針尖應(yīng)稍改變方向，略朝內(nèi)后上方，即朝眶尖方向，不可緊貼下壁剌入。 *圖 足太陽膀胱經(jīng)神經(jīng)分布：額神經(jīng)分支。 層次結(jié)構(gòu) 據(jù)解剖學(xué)研究，眶上切跡存在變異現(xiàn)象。故本穴在定位時要充分考慮變異的情況。 【針剌方法】如剌破深部血管可引起明顯出血，嚴(yán)重者表現(xiàn)為局部腫脹，上眼瞼下垂難以睜眼。 針刺方向 4．球后 （Qiu hou）EXHN7 【取穴】血管分布：淺層為面動、靜脈，深部為眶下動、靜脈。此穴因血管分布豐富，針剌易引起出血，患者可有眼球突脹感，局部呈現(xiàn)青紫。 針刺方向 5．下關(guān) 在面部耳前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。 【局部解剖】 肌肉分布：皮下有腮腺，為咬肌起始部。 本穴多因穴位注射不慎而出現(xiàn)意外，故應(yīng)避免使用濃度 組織結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→眼輪匝肌、提上唇肌。 【針刺方法】 當(dāng)針尖進入眶下管時，應(yīng)按45176。 組織結(jié)構(gòu)神經(jīng)分布：面神經(jīng)頰支及眶下神經(jīng)分支。 層次結(jié)構(gòu) 取仰臥位，～1寸。 【針灸意外事故預(yù)防】據(jù)觀察，這類意外事件常發(fā)生于刺激過強之時，所以，本穴的針刺手法在一般情況下不宜過重（急救除外），對有癔病史者，尤應(yīng)如此。 8．啞門 （Ya men）DU15 【取穴】血管分布：枕動、靜脈分支及棘間靜脈絲。 針剌深度病人出現(xiàn)傳向四肢的閃電麻木感，或頭痛、頭暈等癥狀。啞門穴，以刺向耳垂最安全（，），其次為針向口或下頜(，)。 在項部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆突直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。 【局部解剖】 肌肉分布：在頸韌帶、項肌中，深部寰枕后膜、硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜的延髓，上方為枕骨大孔，下為寰椎后結(jié)節(jié)。若刺入延髓，針下有松軟感，患者全身有觸電感，恐慌驚叫，輕者可有頭痛，眩暈、心慌，出汗等，重者呼吸困難，繼而昏迷。 針刺方向 （Fengchi）GB20 在項部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中。 【局部解剖】 肌肉分布：深部為頭夾肌、頭半棘肌、枕下三角、寰枕關(guān)節(jié)，上為枕骨髁，下為寰椎側(cè)塊。經(jīng)測定，風(fēng)池穴，針向?qū)?cè)眼球，進針25～50mm，向鼻尖或左右透刺50～75mm，以向鼻尖針刺及向?qū)?cè)風(fēng)池透刺最為安全。 (Anmian) EX 翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點。 【穴位解剖】 肌肉分布：胸鎖乳突肌、頭夾肌。 本穴應(yīng)直刺，注意針尖不可向內(nèi)上方斜刺，以免傷及深部的椎動脈，及脊髓、蛛網(wǎng)膜等重要組織。 （Yufeng） 在耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處。 【局部解剖】 肌肉分布：胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭最長肌、二腹肌后腹。 本穴不宜穴位注射，如必須作時，進針不可過深（1寸以內(nèi)），藥物要選擇對神經(jīng)刺激較小的藥液。 組織結(jié)構(gòu)　肌肉分布：本穴在左、右胸鎖乳突肌之間，深層為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，深部為氣管，再向下胸骨柄后為無名靜脈及主動脈弓，毗鄰左頸總脈、頭臂干，胸骨角水平為肺前緣。留針時囑患者少作吞咽動作。 【針灸意外事故預(yù)防】 不可過深，因本穴區(qū)下為氣管，且在胸骨上窩處肌層覆蓋較淺，易刺中氣管軟骨，若刺入氣管環(huán)間的韌帶，易穿透氣管壁，傷及氣管壁，傷及氣管粘膜。若深刺方向偏后，可刺中主動脈弓或無名動脈，造成出血。一旦刺傷胸膜，病人可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。 *圖 足陽明胃經(jīng) 深部觸壓頸總動脈搏動，～。 【針灸意外事故預(yù)防】 ～。迷走神經(jīng)中包含支配心臟活動的副交感纖維。 15．扶突 組織結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌→深面為頸血管鞘的后壁。 【針剌方法】 謹(jǐn)慎使用電針，脈沖頻率不宜過高，因電針可誘使迷走神經(jīng)反應(yīng)性增強，引起心跳減慢，血壓下降、面色蒼白、出冷汗等癥狀。 （Lianquan）RN23 【取穴】肌肉分布：有甲狀舌骨肌、舌??；血管分布：頸前淺靜脈，甲狀腺上動、靜脈。 針刺深度多不直刺并切忌大幅度捻轉(zhuǎn)、捻轉(zhuǎn)，以防出血。 （Quepeng）ST12 【取穴】血管分布：肩胛上動、靜脈。 針刺深度 由于斜刺不易掌握深度，本穴應(yīng)直刺，且在完成手法后即出針，不宜留針。 經(jīng)外穴神經(jīng)分布：深部為臂叢神經(jīng)。 層次結(jié)構(gòu) ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 以1寸以內(nèi)為限度，不可深刺。針刺過深可刺傷膈神經(jīng)，而出現(xiàn)肩背刺痛，胸腔憋脹，呃逆等癥狀。 針刺方向 19．云門 在胸前壁的外上方，肩胛骨的喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸。 【局部解剖】 肌肉分布：胸大肌、三角肌。 本穴一般不宜直刺，可進針后，針尖向肋緣斜刺至肋骨，～，略退針，施小幅度提插捻轉(zhuǎn)之法。 （Zhongfu）LU1 【取穴】血管分布：腋動、靜脈，胸肩峰動、靜脈。 針刺深度如必須直剌，～。 *圖 足陽明胃經(jīng)神經(jīng)分布：鎖骨上神經(jīng)、胸前神經(jīng)。 層次結(jié)構(gòu) ～。 【針灸意外事故預(yù)防】本穴尸體解剖的針刺安全深度為3cm左右，可供參考。 （Shufu）K127 【取穴】血管分布：胸內(nèi)動、靜脈分支。 組織結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌→胸小肌。 【針剌方法】 向外斜刺，注意避開血管，因針尖方向不當(dāng)可刺傷腋靜脈而引起出血。 (Yuzhong) KI26 足少陰腎經(jīng)神經(jīng)分布：第1肋間神經(jīng)分支，深層為第1肋間神經(jīng)、皮下有鎖骨上神經(jīng)分支。 層次結(jié)構(gòu) 同上穴。 25．周榮（Zhourong）SP20 【取穴】血管分布：胸外側(cè)動、靜脈。 同上穴。 在胸部，當(dāng)?shù)? 肋間隙，前正中線旁開2寸。 【局部解剖】 肌肉分布：胸大肌、肋間外韌帶及肋間肌。 在胸外側(cè)部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。 【局部解剖】 肌肉分布：胸大肌、胸小肌外緣、前鋸肌，下層為肋間內(nèi)、外肌。 在胸部，當(dāng)?shù)? 肋間隙，距前正中線4寸。 【局部解剖】 肌肉分布：胸大肌，深面為第3肋間內(nèi)、外肌。 組織結(jié)構(gòu) 肌肉分布：胸大肌、肋間外韌帶及肋間內(nèi)肌。 組織結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→前鋸肌→肋間內(nèi)肌。 【針剌方法】 足太陰脾經(jīng)神經(jīng)分布：第4肋間神經(jīng)。 層次結(jié)構(gòu) ～。 【針灸意外事故預(yù)防】不可深刺或直刺，以免刺傷心、肺。 （Tian chi）PC1 【取穴】血管分布：胸、腹靜脈，胸外側(cè)動、靜脈。 ()左右。 （Shenfeng）KI23 【取穴】血管分布：第4 肋間動、靜脈。 組織結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→背闊肌腱→大圓肌。 【針剌方法】不灸。 【針灸意外事故預(yù)防】 足太陰脾經(jīng)神經(jīng)分布：第6肋間神經(jīng)、胸長神經(jīng)分布。 層次結(jié)構(gòu) ～。 【針灸意外事故預(yù)防】不可深刺或直刺，以免傷心、肺。 （Rugen ）ST18 【取穴】再深面為胸骨筋膜 、肋筋膜、肺臟。針刺左側(cè)乳根穴過深可損傷心臟，須特別注意。 針刺方向 組織結(jié)構(gòu) 皮膚→皮下組織→胸大肌。 【針剌方法】 任脈神經(jīng)分布：第6肋間神經(jīng)。 針刺深度 本穴一般不宜直刺或向上斜刺，可略向下斜刺，進針要慢，手法要輕，要避免往不同方向搗刺，大幅度提插。 *圖 LR14 【取穴】 血管分布：肋間動、靜脈。 針刺深度特別是針刺左側(cè)期門，可造成肝臟損傷，引起肝臟出血，后果較為嚴(yán)重同時，針刺左側(cè)期門還較容易刺傷膽囊。故本穴以斜刺至觸及肋骨為宜，并應(yīng)謹(jǐn)慎操作，切忌大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。 *圖 足陽明胃經(jīng)神經(jīng)分布：第7肋間神經(jīng)分布。 層次結(jié)構(gòu) ～。 【針灸意外事故預(yù)防】 ()左右，不可進針太深，以免刺傷肺臟發(fā)生氣胸，正常人進針直刺不超過1寸，肺氣腫病人更須小心謹(jǐn)慎。 任脈 組織結(jié)構(gòu)皮膚→皮下組織→腹白線。 【針刺方法 】本穴深部為肝臟，不可深剌。 針刺方向 以直刺為宜，注意不可向右斜刺，以免剌傷肝臟。 （Riyue） 在上腹部，當(dāng)乳頭直下，第七肋間隙，前正中線旁開4寸。 【局部解剖】 肌肉分布：肋間內(nèi)、外肌，肋下緣有腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌。 本穴不宜直刺，斜刺以與皮膚夾角小于25176。另外，在操作時，切忌大幅度提插捻轉(zhuǎn)。 （Chang man） 在上腹部，當(dāng)臍中上5寸，距前正中線2寸。 【局部解剖】 肌肉分布：腹直肌及其鞘處，深層為腹橫肌。 以直刺為宜，向上斜刺時，特別是肺氣腫患者，易刺傷胸