【正文】 25. 粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是：月經(jīng)過多，經(jīng)期延長26. 卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植27. 絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是：肺、陰道、腦、肝28. 功能性月經(jīng)失調(diào)促進(jìn)排卵的最好方法是：氯米芬治療29. 最簡單而可靠的子宮性閉經(jīng)診斷方法是：雌孕激素序貫試驗30．肌瘤變性中，最常見的是玻璃樣變31. 惡性程度最高的子宮內(nèi)膜癌是：鱗腺癌32. 宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸移行帶 第三部分：問答題女性內(nèi)生殖器包括那些組織？答：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管及卵巢為子宮附件。何謂子宮峽部？其上下端的名稱？答：宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮峽部，在非孕時長約1cm，其下端與宮頸管內(nèi)腔相連。子宮峽部上端因在解剖上較狹窄稱解剖學(xué)內(nèi)口，其下端因粘膜組織于此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜稱組織學(xué)內(nèi)口。 子宮韌帶有哪些？其中哪些韌帶使子宮保持前傾位置？ 答：子宮韌帶有4對，即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。圓韌帶和宮骶韌帶能使子宮保持前傾位置。 女性生殖器官有哪些鄰近器官？ 答：鄰近器官主要有：位于陰道前面的尿道，位于子宮前面的膀胱，位于宮頸旁的輸尿管和位于陰道及子宮后面的直腸。闌尾下端有時與右側(cè)輸卵管與卵巢貼近。何謂月經(jīng)？ 答：月經(jīng)是女性生殖功能成熟的一種標(biāo)志，是隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)初潮、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量。 答：月經(jīng)初潮——女性月經(jīng)第一次來潮。月經(jīng)周期——兩次月經(jīng)第一日的間隔時間，通常2830日。經(jīng)期——月經(jīng)持續(xù)數(shù)日，以36日居多。經(jīng)量——月經(jīng)總失血量，每月失血量一般不超過80ml，以月經(jīng)第3日出血量最多。為什么月經(jīng)血不凝固？ 答：月經(jīng)血剛離開血循環(huán)時是凝固的，由于剝脫的子宮內(nèi)膜含有激活經(jīng)血中纖溶酶原為纖溶酶的激活劑，使已凝固的纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為流動的降解產(chǎn)物，故使月經(jīng)血不凝固。 卵巢有哪些功能？ 答：卵巢為女性性腺，具有兩大功能。生殖功能——排卵；內(nèi)分泌功能——合成并分泌甾體激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。何謂排卵？何時排卵？ 答：隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移和并向外突出。當(dāng)卵泡接近卵巢表面時，該處的表層細(xì)胞變薄、破裂，卵細(xì)胞和它周圍的一些細(xì)胞一起被排出，此過程為排卵。排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。卵巢合成與分泌哪幾種激素？ 答：雌激素、孕激素和少量雄激素。 1試述雌激素對子宮的生理作用。 答：能促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運增加，有使子宮收縮力增強(qiáng)和增加子宮平滑肌對縮宮素敏感性的作用；使子宮內(nèi)膜增生；使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增多，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。 1試述孕激素對子宮的生理作用。 答：孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內(nèi)生長發(fā)育。 1試述子宮內(nèi)膜組織學(xué)的周期性變化。答：在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為增生期，在月經(jīng)周期的第514日。在黃體形成后孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)成為分泌期內(nèi)膜，在月經(jīng)周期的第1528日。接著為雌、孕激素水平驟降，子宮內(nèi)膜剝脫出血為月經(jīng)期，為月經(jīng)周期的第14日。 1受精卵著床必須具備哪些條件？ 答：著床必備條件有：（1）透明帶必須消失；（2）囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；（3）囊胚與子宮內(nèi)膜必須同步并相互配合；（4）孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮。 1受精卵著床后，按蛻膜與受精卵的部位關(guān)系，分為幾部分蛻膜？ 答：按蛻膜與受精卵的部分關(guān)系，分為底脫膜（與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)育成為胎盤的母體部分）、包蛻膜（覆蓋在囊胚表面的蛻膜，因高度伸展缺乏營養(yǎng)漸退化）和真蛻膜（為底蛻膜和包蛻膜以外覆蓋宮腔的蛻膜）3部分。 1胎盤有哪些功能？ 答：胎盤在氣體交換（供給胎兒維持生命的O2并排出CO2）、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，經(jīng)胎盤送入母血直至排出體外）、防御功能（胎盤的屏障作用有限，并能使血中免疫抗體IgG通過胎盤）和合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盤生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺素和甾體激素如雌激素、孕激素、以及縮宮素酶和耐熱性堿性磷酸酶等）。 1試述Braxton Hicks收縮的特征。 答：自妊娠1214周起，在腹部檢查時可觸及子宮出現(xiàn)不規(guī)則（稀發(fā)、不對稱）、無痛性收縮，（1015mmHg），這就是Braxton Hicks收縮的特征。 1何謂黑加征？ 答：于妊娠早期行雙合診檢查，發(fā)現(xiàn)子宮稍大和變軟，且宮頸亦軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連。 1何謂胎產(chǎn)式？ 答：胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式；兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式；兩縱軸交叉呈角度為斜產(chǎn)式。 何謂胎先露？ 答：胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。縱產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。 2何謂胎方位？ 答：胎方位是指胎兒先露部的指示點（枕先露為枕骨、面先露為頦骨、臀先露為骶骨、肩先露為肩胛骨）與母體骨盆前后左右橫的關(guān)系。 2怎樣推算預(yù)產(chǎn)期？答：推算預(yù)產(chǎn)期的方法院按末次月經(jīng)第一日算起，月份如加9（適用于13月份）或減3（適用于412月份），日數(shù)加7，即為預(yù)產(chǎn)期。例如末次月經(jīng)為陽歷2000年11月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2002年9月4日。 2骨盆外測量哪幾條徑線？ 答：骨盆外測通常測量髂棘間徑（兩髂前上棘外緣距離，正常值2326cm）、骼嵴間徑（兩髂嵴外緣最寬距離，正常值2528cm）、骶恥外徑（第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點距離，正常值1820cm）和坐骨結(jié)節(jié)間徑（兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離，）。 2何謂胎心率基線？答：指在無胎動、無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率，包括每min心搏次數(shù)（若160次或120次且持續(xù)10min為心動過速或心動過緩）和胎心率變異（指胎心率有小的周期性波動，有變異也稱基線擺動包括胎心率變異振幅和胎心率變異頻率，振幅正常波動范圍為1025次，頻率是計算1min內(nèi)波動次數(shù)，正?！?次）。 2簡述無應(yīng)激試驗（NST）。 答：NST是以胎動時伴有一過性胎心率加快為基礎(chǔ)，又稱胎心率加速試驗。此試驗是為了了解胎兒儲備能力。孕婦取半臥位，腹部放置胎心探頭，自覺胎動時用手按機(jī)鈕在描記胎心率的紙上作出記號，記錄20min，正常情況下至少有3次或以上的胎動且伴胎心率加快15次，持續(xù)15秒。若胎動次數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述數(shù)值，或胎動時無胎心率加速，應(yīng)尋找原因，可作為縮宮素激惹試驗前的篩選試驗。 2簡述縮宮素激惹試驗（OCT）。 答：OCT是用縮宮素誘導(dǎo)并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化，通常在妊娠2830周開始進(jìn)行。若宮縮后胎心率基線有變異或胎動后胎心率加快，不出現(xiàn)晚期減速稱陰性，提示胎盤功能良好，1周內(nèi)無胎兒死亡危險，可在1周后重復(fù)作此試驗。若宮縮后頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎心率基線變異減少，胎動后無胎心率加快，稱陽性，提示胎盤功能減退。 2何謂分娩？ 答：妊娠滿28周及以后的胎兒及附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程稱分娩。 2試述早產(chǎn)、足月產(chǎn)及過期產(chǎn)的概念？ 答：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩為早產(chǎn)。妊娠滿37周至不滿42足周間分娩為足月產(chǎn)。妊娠滿42周及其后分娩為過期產(chǎn)。 2影響分娩的因素有哪些？ 答：影響分娩的因素有四，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。 臨產(chǎn)后的子宮收縮力有哪些特點？ 答：臨產(chǎn)后的子宮收縮力特點為三性一作用。三性是節(jié)律性（重要標(biāo)志）、對稱性、極性（宮底部最強(qiáng)，向下漸弱，子宮下段最弱），一作用是縮復(fù)作用（宮縮時宮體肌纖維短縮變寬，宮縮后肌纖維松弛但不能完全恢復(fù)至原來的長度而越來越短）。 3何謂生理縮復(fù)環(huán)？ 答：臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，就是生理縮復(fù)環(huán)。 3試述臨產(chǎn)開始的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 答：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56min，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。 3何謂總產(chǎn)程？臨床分為幾個產(chǎn)程？ 答：總產(chǎn)程是指分娩全過程，即從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦約為3個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦約需1112小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需68小時。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需12小時，經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)min完成。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出，約需515min，不應(yīng)超過30min。 3胎盤剝離有哪些征象？ 答：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降至子宮下段，子宮體被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行管長；③陰道少量流血；④在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。 3新生兒阿普加評分依據(jù)有哪些幾項體征？得分如何計算？ 答：阿普加評分是以新生兒的出生后1min內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色5項體征為依據(jù)。每項正常為2分，滿分為10分，屬正常新生兒。 3何謂子宮復(fù)舊？子宮復(fù)舊有哪些主要表現(xiàn)？ 答：胎兒及其附屬物娩出后的子宮，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程中稱為子宮復(fù)舊。產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)，是子宮體肌纖維不斷縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至非孕時大小，重量恢復(fù)至50g左右。子宮內(nèi)膜全部修復(fù)也需至產(chǎn)后6周時，故產(chǎn)褥期規(guī)定為6周。 3何謂惡露？有幾種？各