助產(chǎn)士操作技術(shù)考核參考標準助產(chǎn)士操作技術(shù)考核參考標準1助產(chǎn)士操作技術(shù)考核參考標準-文庫吧
2025-10-02 01:30 本頁面
【正文】 ；（ 2 分） 5 協(xié)助胎盤娩出 ①確認胎盤是否剝離；（ 2 分） ②子宮收縮時，左手握住宮底并按壓，同時，右手輕拉臍帶，協(xié)助娩出胎盤；（ 3 分） ③胎盤娩至陰道口時，雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完整排出；（ 3 分） 檢查胎盤、胎膜；（ 2 分） 檢查軟產(chǎn)道；（ 2 分） 清理用物，分類無害化處理；（ 2 分） 三、服務態(tài)度（ 4 分） 關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，手法正確，動作輕柔（忌粗暴）；（ 3 分） 穿戴符合手術(shù)要求；（ 1 分） 產(chǎn)后出血的處理 一、用物（ 8 分） 消毒紗布條（長 、寬 68cm46 層大紗條）一條、生理鹽水、治療碗、卵圓鉗 2 把，縫合包一個，滅菌手套一雙，治療巾若干條，宮縮劑、陰道拉鉤一付（必要時） 二、操作（ 90 分） 產(chǎn)后出血≥ 500m1 者，立即尋找原因；（ 2 分） 摸子宮輪廓，判斷子宮收縮情況；（ 2 分） 檢查軟產(chǎn)道；（ 2 分） 檢查胎盤 ；（ 2 分） 針對原因進行處理；（ 2 分） （一）子宮收縮乏力性出血的處理 按摩子宮止血法檢查產(chǎn)婦膀胱充盈情況，必要時導尿；（ 2 分） 6 （ 1）經(jīng)腹按摩法： ①左手在恥骨聯(lián)合上緣向下按壓使子宮上升；（ 3 分） ②右手置于子宮底部，拇指放于子宮前壁，其余 4 指放于子宮后壁；（ 3 分） ③雙手作均勻有力的，有節(jié)律的按摩；（ 3 分） ④按摩過程中應間隔性地按壓子宮底將官腔內(nèi)積血排出，以利于子宮收縮，有利于子宮收縮恢復正常；（ 2 分） （ 2）腹部一陰道雙手按摩法： ①術(shù)者一手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁；（ 3 分） ②另一只手經(jīng)腹部按壓子宮后壁，使子宮前屈；（ 3 分） ③先擠壓出官腔內(nèi)積血；（ 2 分） ④兩手相對緊壓子宮并作按摩；（ 3 分） ⑤有節(jié)律持續(xù)輕柔按摩 15 分鐘，促進子宮收縮；（ 2 分） ⑥注意使用無菌技術(shù)；（ 2 分） ⑦應用宮縮劑配合按摩，以維持子宮處于良好收縮狀態(tài)；（ 2 分） 紗布填塞官腔法 （ 1）常規(guī)消毒，洗手，帶手套；（ 2 分） （ 2）用滅菌紗布條在盛生理鹽水的治療碗中浸濕擠干；（ 3 分） （ 3）術(shù)者用一手在腹部固定宮底，用另手或持卵圓鉗將長 、寬 68cm46 層大紗條送入宮腔內(nèi)，自宮底向外逐層填塞；（ 4 分） （ 4）填塞應緊密，不留空隙，均勻。剩余的紗布條留于陰道內(nèi)；（ 4 分） （ 5）填塞后，測量血壓、脈搏等生命體征；（ 3 分） （ 6） 24 小時后緩慢抽出紗布條，抽出前先注射宮縮劑；（ 3 分） （二）宮頸裂傷、陰道裂傷縫合術(shù) 7 常規(guī)消毒、輔巾；（ 2 分） 暴露宮頸，用兩把卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉；（ 2 分） 順時針方向，逐步移動卵圓鉗，直視觀察宮頸情況；（ 2 分） 發(fā)現(xiàn)裂傷后，用兩鉗固定，以腸線或可吸收線縫合，第一針從裂口頂端稍上方開始，作連續(xù)縫合，最后一針距宮頸外測端 處止；（ 4 分） 陰道裂傷縫合需縫合超過裂口頂端，不留死腔達到組織對合好及止血的效果；（ 2 分） （三）人工剝離胎盤術(shù) 產(chǎn)婦取膀胱截石位；（ 2 分） 嚴格無菌操作，重新消毒外陰，更換手套；（ 2 分） 導尿、排空膀胱；（ 2 分） 一手按住宮底，另一手沿臍帶進入宮腔；（ 3 分） 順胎盤面向下找到胎盤邊緣與胎膜交界處，用四指并攏作鋸狀剝離，若胎盤已部分剝離則以手的尺側(cè)從已剝離處開始尋找粘連部位，輕輕將胎盤與宮壁分離，切勿強行挖?。唬?4分） 待整個胎盤剝離后，將胎盤握在手掌中取出；（ 2 分） 取殘留胎盤困難時，可用大號刮匙清除；（ 2 分） （四）產(chǎn)后出血致失血性休克，按休克搶救程序處理；（ 2 分） 三、服務態(tài)度（ 2 分） 備注：按摩子宮止血法中的（ 1）和（ 2）任選一種 助產(chǎn)士操作技術(shù)考核參考標準 2 新生兒窒息復蘇適宜技術(shù) 一、復蘇前準備： 一個輻射保濕臺，應預熱，以便立即可用；（ 2 分） 8 隨時可用，隨手可及的全套復蘇器械；（ 3 分） 喉鏡（配有 01 號、 1 號葉片）、各種型號氣管套管、金屬芯、膠布、剪刀、氧氣管、氧氣源、吸引設(shè)備（吸引器、吸痰管）、復蘇氣囊及面罩、聽診器、 5 號電池一對。 二、操作（ 95 分） 防止熱量散失：置新生兒于輻射熱源保暖區(qū)；（ 3 分） 消毒浴巾擦干身體及頭部；（ 3 分） 移去濕毛巾；（ 1 分） 建立通暢呼吸道 ①迅速擺正體位：仰臥，頭部略后仰，頸部適度仰伸，可放肩墊；（ 3 分） ②清理呼吸道：先吸口腔痰液，后吸鼻腔痰液；（ 4 分） ③粘稠顆粒狀羊水污染時，行氣管插管吸凈下呼吸道胎糞（見操作 7）；（ 3 分） 誘發(fā)呼吸；（ 2 分） 進行觸覺刺激：輕拍足底或彈足跟，摩擦背部；（ 4 分） 上述 20 秒內(nèi)完成；（ 2 分） 評價新生兒，觀察呼吸、心跳、皮膚顏色三項指標，進行決策；（ 4 分） 面罩氣囊人工呼吸（新生兒無呼吸或心率 100 次 /分鐘） ①取復蘇囊接氧氣源（ 100％濃度氧）；（ 4 分） ②選擇合適面罩；（ 3 分） ③上面罩，檢查通氣；（ 3 分） ④人工呼吸 1530 秒查心率，數(shù) 6 秒乘 10；（ 5 分） 胸外按摩 100％濃度氧正壓呼吸 1530 秒，心率 60 次 /分鐘，或介于 6080 次 /分鐘之間且無上升趨勢（口述）；（ 5 分） ①擺正體位，仰臥于硬墊上，頸部適度仰伸；（ 2 分） 9 ②按壓（拇指法及雙指法） 部位：胸骨下 1／ 3；（ 3 分） 壓力：使胸骨下陷 ；（ 2 分） 速率： 120 次 /分鐘；（ 2 分） ③同時進行人工呼吸 100％濃度氧正壓呼吸， 4060 次 /分鐘，比率 3／ 1；（ 4 分） 氣管插管 ①擺體位：同前；（ 2 分） ②插入喉鏡找聲門：右手穩(wěn)住胎頭
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