助產(chǎn)士操作技術(shù)考核參考標(biāo)準(zhǔn)助產(chǎn)士操作技術(shù)考核參考標(biāo)準(zhǔn)1助產(chǎn)士操作技術(shù)考核參考標(biāo)準(zhǔn)-免費閱讀
【正文】 為宜；（ 5 分） ⑤助手注意保護會陰；（ 2 分） 取下胎頭吸引器胎頭娩出后，松開連接管，恢復(fù)吸引器內(nèi)正壓，取下吸引器；（ 3分） 以后娩出及處理同正常分娩助產(chǎn)；（ 5 分） 吸引時間，一般主張 1015 分鐘，以不超過 10 分鐘為準(zhǔn)，最長不超過 20 分鐘，且宮縮在 5 次以內(nèi)為佳；（ 2 分） 四、服務(wù)態(tài)度（ 4 分） 母乳喂養(yǎng)適 宜技術(shù) 一、如何幫助坐位的母親哺乳（ 55 分） l、問候母親，介紹自己；（ 2 分） 評估母乳喂養(yǎng)，觀察母乳喂養(yǎng)情況；（ 4 分） 讓母親坐得舒服，身體放松；（ 2 分） 向母親解釋如何抱孩子，并給她示范；（ 4 分） 12 明確 4 個要點： （ 1）孩子的頭及身體應(yīng)呈一直線；（ 2 分） （ 2）孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭；（ 2 分） （ 3）孩子身體緊貼母親身體；（ 2 分） （ 4）若是新生兒，母親不僅只托著嬰兒頭及肩部，還應(yīng)托著他的臀部；（ 2 分） 示范如何托著乳房給孩子喂奶用手貼在乳房下的胸壁上，用食指托起乳房的底部，拇指輕壓乳房的上部，改進乳房的形態(tài)，使孩子容易含接，母親的手不要太靠近乳頭；（ 8 分） 解釋或示范如何幫助孩子含接用乳頭碰孩子的嘴唇，使孩子嘴張大，然后把孩子抱到乳房處，讓其下唇對準(zhǔn)乳頭的下方，使孩子的下頦碰到乳房。 二、操作（ 90 分） （一）腹部檢查 孕婦排尿后，平臥于檢查床上，頭部稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲分開，使腹肌放松；（ 2 分） 檢查者站在孕婦右側(cè)進行檢查；（ 1 分） 觀察腹形、妊娠紋、疤痕及緊張度；（ 1 分） 用軟尺測量宮高及腹圍值；（ 6 分） 分四步進行腹部觸診： 第一步手法：（ 1）操作者面向孕婦頭端，兩手置于子宮底部 —— 了解外形、測宮高；（ 2分） （ 2）兩手指腹相對，輕推 —— 判斷宮底胎兒部、區(qū)分胎頭與胎臀；（ 4 分） 第二步手法：（ 1）檢查者左右手分別置于孕婦腹部左右側(cè)；（ 2 分） （ 2）一手固定，另一手輕輕深按檢查 —— 分辨胎背及胎兒肢體位置；（ 4 分） （ 3）兩手交替進行，確定胎背向前、側(cè)方或向后的方位；（ 2 分） 第三步手法：（ 1）檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，向下深探，進一步查清胎先露為胎頭或胎臀；（ 4 分） （ 2）左右推動，以確定是否銜接；（ 2 分） 第四步手法：（ 1）檢查者面向孕婦足端；（ 1 分） （ 2）左右手平放在子宮下段胎先露兩側(cè)，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核對胎先露部診斷的正確性。 ⑤雙手托抱新生兒，給產(chǎn)婦看性別，隨后交給巡回者（戴手圈 ）蓋腳印、測體重；（ 3 分） ⑥進行早吸吮；（ 2 分） 5 協(xié)助胎盤娩出 ①確認(rèn)胎盤是否剝離；（ 2 分） ②子宮收縮時，左手握住宮底并按壓，同時，右手輕拉臍帶，協(xié)助娩出胎盤；（ 3 分） ③胎盤娩至陰道口時，雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完整排出；（ 3 分） 檢查胎盤、胎膜；（ 2 分） 檢查軟產(chǎn)道；（ 2 分） 清理用物，分類無害化處理；（ 2 分） 三、服務(wù)態(tài)度（ 4 分） 關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，手法正確，動作輕柔（忌粗暴）；（ 3 分） 穿戴符合手術(shù)要求；（ 1 分） 產(chǎn)后出血的處理 一、用物（ 8 分） 消毒紗布條（長 、寬 68cm46 層大紗條）一條、生理鹽水、治療碗、卵圓鉗 2 把，縫合包一個，滅菌手套一雙，治療巾若干條，宮縮劑、陰道拉鉤一付（必要時） 二、操作（ 90 分） 產(chǎn)后出血≥ 500m1 者，立即尋找原因；（ 2 分） 摸子宮輪廓，判斷子宮收縮情況；（ 2 分） 檢查軟產(chǎn)道；（ 2 分） 檢查胎盤 ；（ 2 分） 針對原因進行處理；（ 2 分） （一）子宮收縮乏力性出血的處理 按摩子宮止血法檢查產(chǎn)婦膀胱充盈情況，必要時導(dǎo)尿；（ 2 分） 6 （ 1）經(jīng)腹按摩法： ①左手在恥骨聯(lián)合上緣向下按壓使子宮上升；（ 3 分） ②右手置于子宮底部，拇指放于子宮前壁，其余 4 指放于子宮后壁；（ 3 分） ③雙手作均勻有力的，有節(jié)律的按摩；（ 3 分） ④按摩過程中應(yīng)間隔性地按壓子宮底將官腔內(nèi)積血排出，以利于子宮收縮，有利于子宮收縮恢復(fù)正常；（ 2 分） （ 2）腹部一陰道雙手按摩法： ①術(shù)者一手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁；（ 3 分） ②另一只手經(jīng)腹部按壓子宮后壁，使子宮前屈；（ 3 分） ③先擠壓出官腔內(nèi)積血；（ 2 分） ④兩手相對緊壓子宮并作按摩；（ 3 分） ⑤有節(jié)律持續(xù)輕柔按摩 15 分鐘，促進子宮收縮；（ 2 分） ⑥注意使用無菌技術(shù)；（ 2 分） ⑦應(yīng)用宮縮劑配合按摩，以維持子宮處于良好收縮狀態(tài)；（ 2 分） 紗布填塞官腔法 （ 1）常規(guī)消毒，洗手，帶手套；（ 2 分） （ 2）用滅菌紗布條在盛生理鹽水的治療碗中浸濕擠干；（ 3 分） （ 3）術(shù)者用一手在腹部固定宮底，用另手或持卵圓鉗將長 、寬 68cm46 層大紗條送入宮腔內(nèi)，自宮底向外逐層填塞；（ 4 分） （ 4）填塞應(yīng)緊密，不留空隙，均勻。方向切開會陰；（ 2 分） 切口長約 45cm，陰道粘膜與皮膚切口長度一致；（ 2 分） 宮縮時，協(xié)助胎臀自然娩出至臍部；（ 2 分） 上肢助產(chǎn)滑脫法：右手握住胎兒雙足，向前上方提，使后肩顯露于會陰；（ 3 分） 左手食、中指伸入陰道，由胎后肩沿上臀至肘關(guān)節(jié)處，協(xié)助后肩及肘關(guān)節(jié)沿胸前滑出陰道；（ 3 分） 將胎體放低，前肩由恥骨弓自然娩出；（ 2 分） 旋轉(zhuǎn)胎體法：以消毒巾包裹胎兒臀部，雙手緊握胎兒臀部，兩手拇指在背側(cè)；（ 2 分） 另 4 指在腹側(cè)（不可擠壓腹部）；（ 2 分） 將胎體按逆時針方向旋轉(zhuǎn)，同時稍向下牽拉，右肩及右臂娩出；（ 2 分） 再將胎體順時針方向旋轉(zhuǎn)，左肩及左臂娩出；（ 2 分） 1胎頭助產(chǎn) ①
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