解剖思考題習(xí)題及答案修改-文庫吧
2025-05-23 22:16 本頁面
【正文】 段。第1段：分支有胸上動脈；第2段：分支有胸肩峰動脈、胸外側(cè)動脈；第3段：分支有肩胛下動脈和旋肱前、后動脈（2）腋靜脈位于腋動脈的內(nèi)側(cè)，兩者之間有臂叢內(nèi)側(cè)束、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)，尺神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，內(nèi)側(cè)有臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。（3）臂叢，分3束，內(nèi)側(cè)束是下干前股的延續(xù)，外側(cè)束由上中干的前股合成，后束由上中下三干的后股合成。外側(cè)束發(fā)出胸外側(cè)神經(jīng)和肌皮神經(jīng)，內(nèi)側(cè)束發(fā)出胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)，內(nèi)、外側(cè)束還分別發(fā)出正中神經(jīng)的內(nèi)、外側(cè)根。后束的分支有橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)。（4）腋淋巴結(jié)，分5群：外側(cè)淋巴結(jié)、胸肌淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)、中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。、內(nèi)容物的層次排列掌中間鞘由掌腱膜，掌內(nèi)、外側(cè)肌間隙，骨間掌側(cè)筋膜內(nèi)側(cè)部及拇收肌筋膜共同圍成。內(nèi)有指淺、深屈肌腱、蚓狀肌、屈肌總腱鞘以及掌淺弓、指血管和神經(jīng)等 骨筋膜鞘手掌筋膜包括淺筋膜和深筋膜，深筋膜分淺深兩層。淺層：為覆蓋魚際肌、小魚際肌和指屈肌腱淺面的之謎結(jié)締組織膜，此層又分為三部分，分別為掌腱膜、魚際筋膜和小魚際筋膜。深層：包括骨間掌側(cè)筋膜和拇收肌筋膜，交淺層薄弱。骨筋膜鞘：掌外側(cè)肌間隔和掌內(nèi)側(cè)肌間隔把手掌分成三個骨筋膜隔，即：外側(cè)隔、中間隔和內(nèi)側(cè)隔。外側(cè)隔又名魚際隔，由魚際筋膜、掌外側(cè)肌間隔和第一掌骨圍成，內(nèi)含魚際肌群（拇收肌除外），拇長屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管神經(jīng)等。中間隔：由掌腱膜、掌內(nèi)外側(cè)肌間隔，骨間掌側(cè)筋膜及拇收肌筋膜共同圍成。其內(nèi)有指淺深屈肌腱，蚓狀肌屈肌總腱鞘，掌淺弓指血管和神經(jīng)等。內(nèi)側(cè)隔又名小魚際隔，由小魚際筋膜、掌內(nèi)側(cè)肌間隔，第五掌骨圍成，其內(nèi)有小指展肌、小指屈肌、小指對掌肌和至小指的血管神經(jīng)等。位于掌中間鞘深部，內(nèi)有疏松結(jié)締組織，包括內(nèi)側(cè)的掌中間隙和外側(cè)的魚際間隙。兩間隙被掌中隔分開。掌中間隙：位于掌中間鞘的尺側(cè)半深方，其組成為前界：第5指屈肌腱，第2至4蚓狀??；后界：掌中隔后部、骨間掌側(cè)筋膜；內(nèi)側(cè)界：掌內(nèi)側(cè)肌間隔；外側(cè)界：掌中隔。此間隙的近側(cè)可經(jīng)腕管與前壁屈肌后間隙相通，其遠側(cè)經(jīng)第24蚓狀肌鞘達第24指蹼間隙，并與指背相交通。魚際間隙：位于掌中間鞘的橈側(cè)半深方，其組成為，前界：掌中隔前部，示指屈肌腱，第1蚓狀??；后界：拇收肌筋膜；內(nèi)側(cè)界：掌中隔后部；外側(cè)界：掌外側(cè)肌間隔。魚際間隙向遠端經(jīng)第1蚓狀肌管通向示指背側(cè)，其近端為盲端。穿刺點應(yīng)選擇叩診為實音或聽診呼吸音降低最明顯的部位。一般常取肩胛下角線第7~9肋間，腋后線第7~8肋間，腋中線第6~7肋間，腋前線第5肋間。最常用的部位是在肩胛線與腋后線之間和第8~9肋間隙進針，因為該處為肋膈隱窩，不會刺破肺而引起氣胸。為避免損傷肋間血管神經(jīng)，在肋角后方穿刺應(yīng)選擇下位肋的上緣進針，在肋間隙前部穿刺應(yīng)選擇肋間隙中央進針。應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈損傷腹腔臟器。其所經(jīng)過的結(jié)構(gòu)是：皮膚淺筋膜肌層肋間隙結(jié)構(gòu)胸內(nèi)筋膜胸膜壁層。乳房的淋巴主要回流至腋淋巴結(jié)，部分回流至胸骨旁淋巴結(jié)、胸肌間淋巴結(jié)和膈淋巴結(jié)等。（1）乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管主要注入腋淋巴結(jié)和胸肌淋巴結(jié)（前群）；（2）上部的淋巴管主要注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)；（3）內(nèi)側(cè)部淋巴管一部分注入胸骨旁淋巴結(jié)，另一部分注入對側(cè)乳房的淋巴管；（4）深部淋巴管主要注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)；（5）內(nèi)下部淋巴管注入腹壁和膈下淋巴管，從而間接與肝淋巴管相聯(lián)系。淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌轉(zhuǎn)移的最常見途徑，乳腺癌易轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)。12. 縱隔的劃分及內(nèi)容，上縱隔的位置及內(nèi)容（自淺至深）縱隔位于胸腔正中偏左，呈矢狀位，分隔左、右胸膜腔。四分法：以胸骨角至第4胸椎體下緣的平面為界，將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔又以心包的前、后壁為界分為前、中、后縱隔。上縱隔內(nèi)器官由前向后分為三層。前層有胸膜，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中層有主動脈
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