執(zhí)業(yè)藥師考試“抗心律失常藥”必備考點(diǎn)與記憶口訣-文庫(kù)吧
2025-05-23 18:47 本頁(yè)面
【正文】 房室傳導(dǎo)阻滯（除非已安裝起搏器），心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈使用心臟正性肌力藥物等。下肢間歇性跛行是絕對(duì)禁忌癥④胺碘酮：甲狀腺功能異?；蛴屑韧氛?；對(duì)碘過(guò)敏者；Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，雙束支傳導(dǎo)阻滯（除非已安裝起搏器）和QT間期延長(zhǎng)者；病態(tài)竇房結(jié)綜合征者禁用⑤維拉帕米：病竇綜合征患者和Ⅱ或Ⅲ度房室阻滯患者禁用；心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)伴顯性預(yù)激綜合征患者禁用；嚴(yán)重左心室功能不全和低血壓患者應(yīng)禁用；妊娠早、中期婦女禁用；妊娠晚期不應(yīng)使用，除非用藥的益處大于其危險(xiǎn)性⑥地爾硫：病竇綜合征和Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者，以及嚴(yán)重心力衰竭患者禁用。計(jì)劃妊娠的婦女禁用注射液①美西律：與其他抗心律失常藥可能有協(xié)同作用，可用于頑固心律失常，但不宜與其他Ⅰb類(lèi)藥合用；西咪替丁可使美西律血濃度發(fā)生變化②普羅帕酮：避免與Ⅰ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥聯(lián)合應(yīng)用；可增加血清地高辛濃度；與華法林合用時(shí)，可增加華法林血漿濃度和延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間；與西咪替丁合用，可增加普羅帕酮血清藥濃度③β受體阻斷劑：酒精、苯妥英鈉、利福平、苯巴比妥和吸煙均可降低脂溶性β受體阻斷劑的血漿濃度和半衰期；西咪替丁和肼屈嗪可提高普萘洛爾和美托洛爾的生物利用度；β受體阻斷劑和其他降壓藥間的累加效應(yīng)；吲哚美辛和其他非甾體抗炎藥可拮抗β受體阻斷劑的降壓作用④胺碘酮：肝酶CYP3A4的代謝底物。西咪替丁抑制CYP3A4，增加胺碘酮血漿藥物濃度；利福平誘導(dǎo)CYP3A4，降低胺碘酮血漿藥物濃度；增加相應(yīng)底物如地高辛、華法林等的血漿藥物濃度；與地高辛合用，增加胺碘酮血漿藥物濃度，加重對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)的抑制作用以及對(duì)消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用；與奎尼丁、普魯卡因胺、雙異丙比胺合用，增加胺碘酮血漿濃度、效應(yīng)以及尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常的發(fā)生率；與地爾硫、維拉帕米合用，可發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、房室阻滯；與β受體阻斷劑合用，可發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、房室阻滯⑤維拉帕米和地爾硫：與其他抗高血壓藥物合用時(shí)，可加重低血壓；和β受體阻斷劑合用時(shí)，可加重負(fù)性肌力作用；維拉帕米可增加卡馬西平、環(huán)孢素和茶堿的藥物濃度；當(dāng)?shù)貭柫蚺cβ受體阻斷劑或抗高血壓藥物合用時(shí)可使心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心室功能的惡化等不良作用發(fā)生疊加；
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