骨、關節(jié)系統(tǒng)影像診斷學-文庫吧
2025-05-11 22:10 本頁面
【正文】 柯 雷氏骨折復位后 股骨頸骨折易導致股骨頭缺血壞死，分為外展型和內(nèi)收型 股骨頸骨折嵌入型 肱 骨 髁 上 骨 折 指肱骨干與肱骨髁交界處發(fā)生的骨折，此處血管和神經(jīng)易受到損失。 ?二、關節(jié)創(chuàng)傷 ? 關節(jié)脫位 (Dislocation of joint) ? 關節(jié)內(nèi)骨折 CT平掃 X線平片 完全脫位伴骨折 不完全脫位 肘關節(jié)脫位 第五節(jié)、骨與關節(jié)感染 ?一、急性化膿性骨髓炎 ? 二、慢 性化膿性骨髓炎 ?三、化膿性關節(jié)炎 ?四、 脊椎結核 一、急性化膿性骨髓炎 （ Acute purulent osteomyelitis） ? 定義： 化膿性骨髓炎是骨皮質、骨松質、骨髓和骨膜的化膿性炎癥。 ? 病源菌 ： 多數(shù)為金黃色葡萄球菌。 ? 病理： 骨膿腫形成、蔓延 骨皮質破壞，骨膜增生，死骨形成 軟組織腫脹及膿腫；少數(shù)侵犯關節(jié)。 ? 血行感染時，細菌經(jīng)滋養(yǎng)動脈進入干骺端的松質骨部分，形成局部膿腫，膿腫可形成局限性膿腫，但往往蔓延擴展，可向髓腔內(nèi)直接蔓延，也可突破骨皮質形成骨膜下膿腫。 ? 臨床表現(xiàn)： 發(fā)病急，高熱，患肢紅、腫、熱、痛、功能障礙，白細胞計數(shù)增高。 ? 影像學表現(xiàn) ? （ 1） X線 ? 早期： 發(fā)病 710天以內(nèi)、骨質改變不明顯稱 早期。 X線表現(xiàn)為廣泛軟組織腫脹。 早期急性化膿性骨髓炎： 軟組織腫脹 進展期 ①軟組織腫脹： 加劇。 ②骨膿腫： 多，模糊，低密度。 ③骨膜增生 ④死骨 ⑤骨瘺孔 急性化膿性骨髓炎 X線表現(xiàn) ：早期 → 進展期 骨膜增生 骨膿腫 軟組織腫脹 骨鉆孔 急性化膿性骨髓炎進展期 X線表現(xiàn) 骨膿腫 骨膜增生 軟組織腫脹及膿腫 骨膿腫 引流管 急性化膿性骨髓炎進展期X線表現(xiàn) 死骨 骨膿腫 骨皮質斷裂 → 骨膜增生 軟組織腫脹 化膿性骨髓炎 CT表現(xiàn) 左大腿軟組織腫脹、股骨骨膜增生、骨破壞、死骨 二、 慢性化膿性骨髓炎 ? 臨床： 治療不及時或不徹底，病程長。 ? 影像學表現(xiàn) （ 1） X線 ? ①骨膿腔： 膿腫擴大融合，邊緣清晰＋硬化邊。 ? ②死骨：漂流 。 ③廣泛骨質增生 ④廣泛骨膜增生： 骨包殼，髓腔窄。 ⑤骨瘺孔及軟組織瘺管形成 。 ⑥痊愈 慢性化膿性骨髓炎 X線表現(xiàn) 骨質增生硬化 骨膿腔 骨瘺孔 骨質增生硬化 骨膿腔 骨質增生硬化 死骨 死骨 骨膿腔 骨膜增生 軟組織腫脹 慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn) 骨質增生硬化 死骨 ← 骨瘺孔 骨包殼 骨膿腔 病理骨折 死骨 骨包殼：骨膜增生逐漸變厚，密度增高，可圍繞骨干的全部及大部分，即骨包殼。 （ 2） CT ? 與平片表現(xiàn)相似，但能更好顯
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