骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 性化膿性骨髓炎 X線表現(xiàn) 骨質(zhì)增生硬化 骨膿腔 骨瘺孔 骨質(zhì)增生硬化 骨膿腔 骨質(zhì)增生硬化 死骨 死骨 骨膿腔 骨膜增生 軟組織腫脹 慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn) 骨質(zhì)增生硬化 死骨 ← 骨瘺孔 骨包殼 骨膿腔 病理骨折 死骨 骨包殼：骨膜增生逐漸變厚，密度增高，可圍繞骨干的全部及大部分，即骨包殼。 ? ●診斷與鑒別診斷 ? ● 臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)特征，一般診斷不難。 ?（三）病理：滑膜水腫、充血、滲液、軟骨破壞 骨破壞 骨性強(qiáng)直。 ? ●進(jìn)展期： 迅速對(duì)稱(chēng)性 變窄， 骨破壞、死骨，半脫位。 ? 臨床： ●好發(fā)于長(zhǎng)骨骨干（脛、腓、尺骨）和下頜骨等。 X線平片 CT平掃 T1WI T2WI 慢性硬化性骨髓炎 CT及 MRI表現(xiàn) 四、慢性骨膿腫 ? ? 定義： 慢性骨膿腫 ， 又稱(chēng) Brodie骨膿腫，它是局限性低毒性化膿性骨髓炎 。 右脛骨慢性骨膿腫 X線表現(xiàn) (兩例 ) 骨膿腫 骨膿腫 左脛骨慢性骨膿腫 影像學(xué) 表現(xiàn) X線平片 CT平掃 ← X線片示橢圓形骨破壞區(qū)及邊緣骨硬化 CT平掃示橢圓形 骨破壞區(qū)及周?chē)怯不?┛ 骨硬化 → 骨膿腫 骨膿腫 右脛骨慢性骨膿腫 MRI表現(xiàn) T1WI T1WI增強(qiáng) 骨膿腫 骨硬化 膿腫壁強(qiáng)化 第六節(jié) 脊柱病變 ?一、脊椎結(jié)核 ?二、椎間盤(pán)突出 一、脊柱結(jié)核 (Tuberculosis of spine) 發(fā)病： 青少年，腰、胸、頸椎。 增強(qiáng)見(jiàn)不均勻強(qiáng)化 。 ? ④ 其它： 順列變化 ， 硬膜囊 、 脊髓受壓 。 ? ● 鑒別 脊椎轉(zhuǎn)移瘤 二、椎間盤(pán)突出 ?（一）定義： 髓核通過(guò)破裂的纖維環(huán)向外突出。 ?向椎體內(nèi)突出，稱(chēng) Schmorl結(jié)節(jié)。 ?（五）影像學(xué)表現(xiàn) ? X線 ? CT ? MRI ? X線平片特異性和準(zhǔn)確性不如 CT、 MRI。 （ 4）游離骨塊： 椎管內(nèi)有小骨塊或鈣化塊。 L45DH（左側(cè)后型） L45DH（右側(cè)后型） 腰 ４ ５ 椎間盤(pán)層面 腰 ５ 椎體上終板層面 腰間盤(pán)突出 CT表現(xiàn) L5S1 遠(yuǎn)外側(cè)型 腰間盤(pán)突出 CT表現(xiàn) 經(jīng)椎間盤(pán)層面 L5S1 側(cè)后型 經(jīng)椎體層面 L5S1 側(cè)后型 （ 1）直接征象： 半球形或舌狀，信號(hào)強(qiáng)度與主體部分一致。 頸 45神經(jīng)鞘瘤 MRI表現(xiàn) ? ●鑒別診斷 ? ① 椎管內(nèi)腫瘤 ? ② 硬膜外纖維化 ? ③ 神經(jīng)根腫瘤 自學(xué)內(nèi)容 ? 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? 強(qiáng)直性脊柱炎 ? Vd缺乏性骨病 ? 股骨頭缺血性壞死 ? 退行性骨關(guān)節(jié)病 ?類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎的不同 ?：女 /男 ?：小關(guān)節(jié) /骶髂關(guān)節(jié)、脊柱 ?：類(lèi)風(fēng)濕因子 ?： ?：纖維性 /骨性強(qiáng)直
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