消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的應(yīng)用-文庫吧
2025-05-11 12:28 本頁面
【正文】 。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 1）常規(guī)測(cè)出凝血時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)，了解病情，已做過 X鋇灌腸患兒要閱讀 X線片及報(bào)告單，估計(jì)病變部位與性質(zhì)，向患兒及家長(zhǎng)說明檢查程序和目的，消除恐懼心理。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 2）腸道準(zhǔn)備：檢查前 3日進(jìn)少渣飲食，術(shù)前 1天流質(zhì)，根據(jù)患兒年齡、病情特點(diǎn)及當(dāng)?shù)貤l件選用不同的方法。年齡小于 5歲，可給予檢查前 1天晚上口服番瀉葉5～ 10克，共 2次，檢查當(dāng)日進(jìn)行清潔灌腸。年齡大于 5歲患兒可在檢查前一天口服硫酸鎂及口服洗腸液， 50%硫酸鎂為每歲 5ml，口服洗腸液為每歲 10ml，最大用量為 100ml左右，需稀釋 10倍左右。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? （ 3）術(shù)前用藥：一般不需特殊用藥，緊張與不合作者可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜。 檢查方法 ? （ 1）檢查前先排盡糞水，再換上后檔開洞的檢查褲，取左側(cè)臥位或仰臥位需有一助手協(xié)助插鏡。 ? （ 2）先做直腸指診，了解有無腫塊及腸腔狹窄，并注意肛門有無痔瘡、肛裂等 檢查方法 ? （ 3）插鏡的基本原則： 循腔進(jìn)鏡避免滑進(jìn)，少注氣，氣多則抽，不進(jìn)則退，鉤拉法取鏡身，避免結(jié)圈，變換體位，手法防袢。注意糞渣過多影響視野者、腸腔狹窄不能通過者、廣泛糜爛潰瘍出血而進(jìn)鏡困難者、腹痛難忍不合作者，皆應(yīng)立即終止進(jìn)鏡，切勿強(qiáng)行插入。 檢查方法 ? （ 4）定位： ? 根據(jù)視野中腸腔特點(diǎn)，結(jié)合腹壁部位來制定，并可根據(jù)光運(yùn)行軌跡以了解腸管走行，至于進(jìn)鏡深度除直腸處僅有參考價(jià)值，病情允許時(shí)，盡量做全結(jié)腸檢查。 檢查方法 ? （ 5）退鏡觀察中應(yīng)遵循退退進(jìn)進(jìn)原則，防止驟退，必須注意皺壁后、肝曲、降乙移行部后側(cè)所謂 “ 盲區(qū) ” 的暴露，以防遺漏小病灶。退鏡時(shí)應(yīng)逐斷抽氣，降低腸腔壓力，減輕檢查后腹脹和防止遲發(fā)性穿孔。 檢查方法 ? （ 6）活檢應(yīng)慎重，原則上在退鏡時(shí)腸腔減壓，腸壁變厚時(shí)施行，但對(duì)于微小病變，為了防止退鏡時(shí)遺漏或費(fèi)時(shí)反復(fù)尋找，也可在進(jìn)鏡時(shí)施行。 術(shù)后處理 ? 檢查后留察患兒半小時(shí)左右，觀察有無不良反應(yīng)，活檢有無出血，用鎮(zhèn)靜劑和麻醉的孩子要清醒后，無不良反應(yīng)方可離院 并發(fā)癥 ? 因大腸腸腔細(xì)、腸壁薄，極個(gè)別發(fā)生穿孔、出血，但只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，熟練進(jìn)行檢查、治療、取病理，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，可避免并發(fā)癥的的發(fā)生。
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