母嬰保健培訓(xùn)資料-新生兒復(fù)蘇教程-文庫(kù)吧
2025-05-11 12:11 本頁(yè)面
【正文】 出 生 常規(guī)護(hù)理： 保持體溫 清潔呼吸道 擦干 支持護(hù)理 否 繼續(xù)護(hù)理 呼吸正常 心率 100 紅潤(rùn) 人工呼吸 心率 100 紅潤(rùn) 第一課 概述與復(fù)蘇原理: 復(fù)蘇后護(hù)理 決定是否需要復(fù)蘇 ? 通暢氣道 ? 如有胎糞存在需進(jìn)行處理 ? 常壓給氧 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 孩子出生后，需要立即查問(wèn)以下幾個(gè)問(wèn)題 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 評(píng)估新生兒 ? 羊水清？ ? 有呼吸或哭聲？ ? 肌張力好？ ? 膚色紅潤(rùn)？ 常規(guī)護(hù)理： 保持體溫 清潔呼吸道 擦干 否 出 生 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 ?保持體溫 ?糾正體位 （必要時(shí)）清理呼吸道 * ?擦干全身，給予刺激。重新擺正體位 ?（必要時(shí)）供氧 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 防止體熱丟失： ? 將新生兒放在輻射熱源下 ? 全身擦干 ? 拿走濕毛巾 復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 保 暖 早產(chǎn)兒： ? 特殊問(wèn)題 皮膚薄 皮下組織少 體表面積大 ? 額外的步驟 提高室內(nèi)溫度 蓋上塑料單 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 ： 預(yù)防體熱丟失 按照如下步驟通暢氣道： ? 新生兒仰臥 ? 輕度伸仰頸部 ? “ 鼻吸氣 ” 體位 ? 使咽后壁，喉和氣管成直線(xiàn) 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 通暢氣道 復(fù)蘇時(shí)正確和不正確的頭位 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 通暢氣道 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 通暢氣道 繼續(xù)進(jìn)行最初步驟的其他步驟： ?清潔口腔和鼻內(nèi)分泌物 ?擦干全身，給予刺激。重新擺正體位 ?（必要時(shí)）供氧 吸引口腔和氣管 在頭部娩出后，肩部娩出前 吸引口腔、鼻腔和后咽部 新生兒有活力？ * 有胎糞？ 是 否 是 否 * “ 有活力 ” 的定義是強(qiáng)有力的呼吸，肌張力好，心率100次 /分。確定心率的方法見(jiàn)本課結(jié)尾處。 有胎糞并且新生兒有活力： 呼吸有力 肌張力好 心率 100次 /min 如果 則 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 用吸引球和大孔吸引管 清理口咽和鼻腔 氣管吸引 ? 給氧 ? 插入喉鏡，用 12F或 14F的吸引管清理口腔 ? 插入氣管導(dǎo)管 ? 將氣管導(dǎo)管與胎糞吸引管相連 ? 退出導(dǎo)管時(shí)進(jìn)行吸引 ? 必要時(shí)重復(fù)操作 有胎糞而新生兒不是有活力： 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 使用喉鏡看到聲門(mén)并用氣管內(nèi)導(dǎo)管從氣道內(nèi)吸出胎糞 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 吸引胎糞 先是吸引口腔，然后是鼻子 清 理 氣 道： (沒(méi)有胎糞存在 ) 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 吸引口腔和鼻子； “ M” 在“ N” 之前 擦干并拿走濕了的被單以防止體熱 丟失，重新擺頭位以保證呼吸道開(kāi)放 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 擦 干 刺激呼吸 擺 位 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 觸覺(jué)刺激 刺激新生兒呼吸的可行的方法 有潛在危害的刺激方法： ? 拍打嬰兒背部 ? 擠壓胸廓 ? 迫使大腿貼到腹部 ? 擴(kuò)張肛門(mén)括約肌 ? 熱敷、冷敷、或沐浴 ? 搖動(dòng) 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 如新生兒有呼吸，但是有中心性紫紺， 則常壓給氧 : 充氣式氣囊 flowinflating bag 氧氣面罩 氧氣管 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 常壓給氧 常壓輸氧： ? 加熱并濕化 (如果較長(zhǎng)時(shí)間給氧 ) ? 氣流 5 L/min ? 提供足夠的氧氣直到新生兒膚色紅潤(rùn) 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 常壓給氧 評(píng)估 : 呼吸，心率，膚色 ?評(píng)價(jià)呼吸、心率和皮膚顏色 ?保持體溫 ?糾正體位 （必要時(shí)）清理呼吸道 * ?擦干全身，給予刺激。重新擺正體位 ?（必要時(shí)）供氧 或心率 100 呼吸暫停 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 評(píng)估：異常生命指征 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * 或心率 100 呼吸暫停 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第三課 :復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 ? 何時(shí)通氣 ? 復(fù)蘇氣囊的類(lèi)型 ? 每種類(lèi)型氣囊的操作 ? 面罩的放臵 ? 復(fù)蘇氣囊的故障修理 ? 評(píng)估通氣效果 復(fù)蘇氣囊的類(lèi)型 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣 流 充 氣 氣 囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 ? 輸送 100%濃度氧 ? 容易確定面罩是否密封良好 ? 可感知肺順應(yīng)性 ? 可用于常壓給氧 優(yōu)點(diǎn)： ? 要求密封 ? 需要?dú)庠磥?lái)充氣 ? 可能沒(méi)有一個(gè)安全的減壓閥門(mén) 缺點(diǎn)： 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自 動(dòng) 充 氣 氣 囊 ? 無(wú)壓縮氣源也可充盈 ? 減壓閥 優(yōu)點(diǎn)： ? 沒(méi)有密封也會(huì)充盈 ? 需要儲(chǔ)氧器 ? 通過(guò)面罩來(lái)常壓給氧不可靠 缺點(diǎn)： ?氣囊的大小 (200 ~750 mL) ?氧濃度 90%~100% ?能夠避免壓力過(guò)強(qiáng) ?面罩大小適宜 (最好有軟墊，符合面部解剖形狀） 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 新生兒復(fù)蘇氣囊和面罩的一般特點(diǎn) 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣 流 充 氣 氣 囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣流充氣氣囊：存在的問(wèn)題 如果有以下現(xiàn)象則氣囊不能充盈： ? 面罩密封不好 ? 氣囊有裂隙 ? 氣流控制閥開(kāi)口太大 ? 未連接壓力計(jì) ? 氧未接通或閉塞 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣流充氣式復(fù)蘇囊：調(diào)整氧氣流量和氣壓 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動(dòng)充氣氣囊：基本組成部分 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動(dòng)充氣氣囊：氧濃度的控制 未接儲(chǔ)氧器時(shí)只能給患者輸送 40%濃度的氧 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 連接儲(chǔ)氧器能給患者輸送90%~100% 濃度的氧 自動(dòng)充氣氣囊：氧濃度的控制 第三
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